Mesenterisk Iskæmi

Ved mesenterisk iskæmi afbryder en blokering i en arterie blodgennemstrømningen til en del af tarmen.

Mesenterisk iskæmi (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) er en tilstand, der opstår, når indsnævrede eller blokerede arterier begrænser blodgennemstrømningen til tyndtarmen. Nedsat blodgennemstrømning kan permanent beskadige tyndtarmen.

Pludseligt tab af blodgennemstrømning til tyndtarmen kaldes akut mesenterisk iskæmi. Den akutte type skyldes ofte en blodprop og kræver øjeblikkelig behandling, såsom kirurgi.

Mesenterisk iskæmi, der udvikler sig over tid, kaldes kronisk mesenterisk iskæmi. Den kroniske type skyldes sædvanligvis en ophobning af fedtaflejringer i arterierne. Kronisk mesenterisk iskæmi behandles med åben kirurgi eller en procedure kaldet angioplastik.

Kronisk mesenterisk iskæmi kan blive akut, hvis den ikke behandles. Den kan også føre til alvorligt vægttab og underernæring.

Symptomer på den akutte form for mesenterisk iskæmi omfatter: Pludselig, voldsom mavesmerter. Hastende behov for at have afføring. Feber. Kvalme og opkastning. Symptomer på den kroniske form for mesenterisk iskæmi omfatter: Mavesmerter, der starter ca. 30 minutter efter at have spist. Smerter, der forværres i løbet af en time. Smerter, der forsvinder inden for 1 til 3 timer. Hvis du har alvorlige, pludselige mavesmerter, der fortsætter, skal du søge akut lægehjælp. Hvis du udvikler smerter efter at have spist, skal du aftale en tid hos din praktiserende læge.

Hvis du har svære, pludselige mavesmerter, der varer ved, skal du søge akut lægehjælp. Hvis du får smerter efter at have spist, skal du aftale en tid hos din praktiserende læge.

Både akut og kronisk mesenterisk iskæmi skyldes nedsat blodgennemstrømning til tyndtarmen. Akut mesenterisk iskæmi skyldes oftest en blodprop i den primære mesenteriske arterie. Blodproppen starter ofte i hjertet. Den kroniske form skyldes oftest en ophobning af fedtaflejringer, kaldet plak, der indsnævrer arterierne.

De mest almindelige risikofaktorer for akut mesenterisk iskæmi omfatter:

• Forkammerflimmer — en uregelmæssig og ofte meget hurtig hjerterytme.
• Hjerteinsufficiens — en tilstand, hvor hjertemusklen ikke pumper blod så godt, som den burde.
• Nylig karkirurgi.

De mest almindelige risikofaktorer for kronisk mesenterisk iskæmi omfatter:

• Type 2-diabetes.
• Højt kolesteroltal.
• Arteriesygdom.
• Rygning.
• Fedme.
• Ældre alder.

Hvis akut mesenterisk iskæmi ikke behandles hurtigt, kan det føre til:

• Irreversibel tarmskader. Manglende blodgennemstrømning til tarmen kan føre til, at dele af tarmen dør.
• Sepsis. Denne potentielt livstruende tilstand skyldes, at kroppen frigiver kemikalier i blodbanen for at bekæmpe infektion. Ved sepsis reagerer kroppen overdrevet på kemikalierne, hvilket udløser ændringer, der kan føre til multiorgansvigt.
• Død. Begge ovennævnte komplikationer kan føre til død.

Personer med kronisk mesenterisk iskæmi kan udvikle:

• Frygt for at spise. Dette sker på grund af den smerte efter måltider, der er forbundet med tilstanden.
• Utilsigtet vægttab. Dette kan forekomme som følge af frygten for at spise.
• Akut-på-kronisk mesenterisk iskæmi. Symptomer på kronisk mesenterisk iskæmi kan forværres og føre til den akutte form for tilstanden.

Hvis du har smerter efter at have spist, der får dig til at begrænse din madindtagelse og tabe dig, kan din læge mistænke, at du har kronisk mesenterisk iskæmi. En indsnævring af de store arterier til tyndtarmen kan bekræfte diagnosen.

Test kan omfatte:

• Angiografi. Din læge kan anbefale en CT-scanning, MR-scanning eller røntgen af din mave for at finde ud af, om arterierne til din tyndtarme er indsnævret. Tilsætning af kontrastvæske kan hjælpe med at finde områder, hvor arterierne er indsnævret.
• Doppler ultralyd. Denne ikke-invasive test bruger lydbølger til at kontrollere blodgennemstrømningen, hvilket kan bestemme indsnævring af arterierne.