Mitral Stenose

Mitral stenose, vist i hjertet til højre, er en tilstand, hvor hjertets mitralisklap er indsnævret. Klappen åbner sig ikke korrekt, hvilket blokerer blodgennemstrømningen til venstre ventrikel, hjertets vigtigste pumpkammer. Et typisk hjerte er vist til venstre.

Mitral stenose — sommetider kaldet mitral stenose — er en indsnævring af klappen mellem de to venstre hjertekamre. Den indsnævrede klap reducerer eller blokerer blodgennemstrømningen til det nedre venstre hjertekammer. Det nedre venstre hjertekammer er hjertets vigtigste pumpkammer. Det kaldes også venstre ventrikel.

Mitral stenose kan gøre dig træt og forpustet. Andre symptomer kan omfatte uregelmæssig hjerterytme, svimmelhed, brystsmerter eller hoste med blod. Nogle mennesker bemærker ingen symptomer.

Mitral stenose kan være forårsaget af en komplikation af halsbetændelse kaldet reumatisk feber. Reumatisk feber er nu sjælden i USA.

Behandling af mitral stenose kan omfatte medicin eller mitralisklap reparation eller udskiftningskirurgi. Nogle mennesker har kun brug for regelmæssige helbredstjek. Behandlingen afhænger af, hvor alvorlig klapsygdommen er, og om den bliver værre. Ubehandlet kan mitral stenose føre til alvorlige hjertekomplikationer.

Mitral stenose forværres sædvanligvis langsomt. Du har måske ingen symptomer, eller du kan have milde symptomer i mange år. Symptomer på mitral stenose kan forekomme i enhver alder, selv i barndommen. Symptomer på mitral stenose omfatter: Åndenød, især ved aktivitet eller når du ligger ned. Træthed, især ved øget aktivitet. Hævede fødder eller ben. Bankende, springende eller på anden måde uregelmæssig hjerterytme, kaldet arytmier. Svimmelhed eller besvimelse. Væskeophobning i lungerne. Brystsmerter eller ubehag i brystet. Hostende blod. Symptomer på mitral stenose kan opstå eller forværres, når hjerterytmen stiger, f.eks. under motion. Alt, der belaster kroppen, herunder graviditet eller infektioner, kan udløse symptomer. Kontakt din læge med det samme, hvis du har brystsmerter, hurtig, fladrende eller bankende hjerterytme eller åndenød under aktivitet. Din læge kan henvise dig til en læge, der er specialiseret i hjertesygdomme, kaldet en kardiolog. Hvis du har fået konstateret mitral stenose, men ikke har haft symptomer, så spørg dit lægeteam, hvor ofte du skal have kontroltjek.

Kontakt din læge med det samme, hvis du har brystsmerter, hurtig, fladrende eller dunkende hjerteslag eller åndenød under aktivitet. Din læge kan henvise dig til en læge, der er specialist i hjertesygdomme, en kardiolog.

Hvis du har fået konstateret mitralstenose, men ikke har haft symptomer, så spørg dit lægeteam, hvor ofte du skal have kontrol undersøgelser.

Et typisk hjerte har to øvre og to nedre kamre. De øvre kamre, det højre og venstre forkammer, modtager indkommende blod. De nedre kamre, de mere muskuløse højre og venstre hjertekamre, pumper blod ud af hjertet. Hjerteklapperne er porte ved kamrenes åbninger. De holder blodet i gang i den rigtige retning.

For at forstå årsagerne til mitralklapsygdom, kan det være nyttigt at vide, hvordan hjertet fungerer.

Mitralklappen er en af fire klapper i hjertet, der holder blodet i gang i den rigtige retning. Hver klap har flapper, kaldet segl, der åbner og lukker én gang for hvert hjerteslag. Hvis en klap ikke åbner eller lukker korrekt, kan der strømme mindre blod gennem hjertet til kroppen.

Ved mitralklapstenose indsnævres klapåbningen. Hjertet skal nu arbejde hårdere for at presse blod gennem den mindre klapåbning. Blodgennemstrømningen mellem det øvre venstre og nedre venstre hjertekammer kan falde.

Årsager til mitralklapstenose omfatter:

• Rheumatisk feber. Denne komplikation af strubebetændelse er den mest almindelige årsag til mitralklapstenose. Når rheumatisk feber beskadiger mitralklappen, kaldes tilstanden rheumatisk mitralklapsygdom. Symptomer kan være usynlige i årevis eller årtier efter rheumatisk feber.
• Calciumindskud. Når du bliver ældre, kan calciumindskud ophobes omkring mitralklappen. Dette kan forårsage indsnævring af de strukturer, der støtter mitralklappens flapper. Tilstanden kaldes mitralklap-ringforkalning, eller MAC for kort. Alvorlig MAC kan forårsage symptomer på mitralklapstenose. Det er svært at behandle, selv med kirurgi. Personer med calcium omkring mitralklappen har ofte lignende problemer med hjertets aortaklap.
• Strålebehandling. Dette er en behandling af visse typer kræft. Stråling til brystområdet kan undertiden forårsage, at mitralklappen fortykkes og hærder. Hjerteklapskaden opstår typisk 20 til 30 år efter strålebehandling.
• Hjertelidelse til stede ved fødslen, kaldet en medfødt hjertefejl. Sjældent fødes nogle babyer med en indsnævret mitralklap.
• Andre helbredstilstande. Lupus og andre autoimmune sygdomme kan sjældent forårsage mitralklapstenose.

Risikofaktorer for mitral stenose omfatter:

• Ubehandlede streptokokinfektioner. En historie med ubehandlet ondt i halsen eller rheumatisk feber øger risikoen for mitral stenose. Rheumatisk feber er dog sjælden i USA. Men det er stadig et problem i udviklingslandene.
• Aldring. Ældre voksne har øget risiko for calciumopbygning omkring mitralisklappen.
• Strålebehandling. Stråling forårsager ændringer i mitralisklappens form og struktur. Sjældent kan personer, der modtager strålebehandling til brystområdet for visse typer kræft, udvikle mitral stenose.
• Ulovligt stofmisbrug. MDMA, en forkortelse for methylenedioxymethamphetamine og almindeligvis kaldet molly eller ecstasy, øger risikoen for mitralklaplidelser.
• Brug af visse lægemidler. Nogle migrænelægemidler har en ingrediens kaldet ergoalkaloider. Ergotamin (Ergomar) er et eksempel. Ergoalkaloider kan sjældent forårsage arvæv i hjerteklapper, der fører til mitral stenose. Ældre vægttabsmedicin, der indeholdt fenfluramin eller dexfenfluramin, er også forbundet med hjerteklaplidelser og andre hjerteproblemer. Fen-phen er et eksempel. Det sælges ikke længere i USA.

Mitral stenose, der ikke behandles, kan føre til komplikationer såsom: Uregelmæssig hjerterytme. Uregelmæssig hjerterytme kaldes arytmier. Mitral stenose kan forårsage en uregelmæssig og kaotisk hjerterytme kaldet atrieflimmer. Det er almindeligt kendt som AFib. AFib er en almindelig komplikation af mitral stenose. Risikoen stiger med alderen og mere alvorlig stenose. Blodpropper. Uregelmæssig hjerterytme forbundet med mitral stenose kan forårsage dannelse af blodpropper i hjertet. Hvis en blodprop fra hjertet bevæger sig til hjernen, kan det forårsage et slagtilfælde. Forhøjet blodtryk i lungearterierne. Det medicinske navn for denne tilstand er pulmonal hypertension. Det kan ske, hvis en indsnævret mitral klap sænker eller blokerer blodgennemstrømningen. Nedsat blodgennemstrømning øger trykket i lungearterierne. Hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod gennem lungerne. Højresidigt hjertesvigt. Ændringer i blodgennemstrømningen og højt tryk i lungearterierne belaster hjertet. Hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod til kamrene på højre side af hjertet. Den ekstra indsats fører til sidst til, at hjertemusklen bliver svag og svigter.

Rheumatisk feber er den mest almindelige årsag til mitralstenose. Så den bedste måde at forebygge mitralstenose på er at forebygge rheumatisk feber. Du kan gøre dette ved at sikre, at du og dine børn ser en sundhedsperson for ondt i halsen. Ubehandlede streptokokinfektioner kan udvikle sig til rheumatisk feber. Streptokokinfektioner behandles normalt let med antibiotika.

For at diagnosticere mitral stenose, undersøger din sundhedsperson dig og stiller spørgsmål om dine symptomer og sygehistorie. Du kan også blive spurgt om din families sygehistorie.

Sundhedspersonen lytter til dit hjerte og dine lunger med en apparat kaldet et stetoskop. Mitral stenose forårsager ofte en uregelmæssig hjerteslyd på grund af den indsnævrede åbning. Denne lyd kaldes en hjertelydefekter. Mitral stenose kan også forårsage væskeophobning i lungerne.

Hvis du har symptomer på mitral stenose, udføres der tests for at undersøge hjertet.

Afbilledeundersøgelser udføres for at kontrollere din hjertehelbred. Nogle kan bekræfte mitral stenose og hjælpe med at finde årsagen. Testresultaterne hjælper med at bestemme behandlingen.

Test kan omfatte:

• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram kan bekræfte mitral stenose. Lyd bølger skaber billeder af det bankende hjerte. Testen kan vise områder med dårlig blodgennemstrømning og hjerteklapændringer. Den kan også hjælpe med at finde ud af sværhedsgraden af mitral stenose.

Hvis du har meget alvorlig mitral stenose, bør du få et ekkokardiogram hvert år. Personer med mindre alvorlig mitral stenose har brug for et ekkokardiogram ca. hvert 3. til 5. år. Spørg din sundhedsperson, hvor ofte du har brug for et.

• Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige og smertefri test viser, hvordan hjertet slår. Klæbrige plaster med sensorer på sættes på brystet og sommetider armene og benene. Ledninger forbinder elektroderne til en computer, der viser eller udskriver testresultaterne.
• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet viser tilstanden af hjertet og lungerne. Det kan fortælle, om hjertet er forstørret, hvilket kan være et tegn på visse typer hjerteklapsygdomme.
• Arbejdsprøver. Disse tests involverer ofte at gå på et løbebånd eller cykle på en motionscykel, mens hjertets aktivitet kontrolleres. Arbejdsprøver hjælper med at vise, hvordan hjertet reagerer på fysisk aktivitet, og om klapsygdomssymptomer opstår under træning. Hvis du ikke kan træne, kan du få medicin, der påvirker hjertet som træning gør.
• Hjerte-CT. Denne test kombinerer flere røntgenbilleder for at skabe et detaljeret billede af hjertet og hjerteklapperne. En hjerte-CT udføres ofte for at se mitral stenose, der ikke er forårsaget af reumatisk feber.
• Hjerte-MR. Denne test bruger magnetfelter og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af hjertet. En hjerte-MR kan udføres for at bestemme sværhedsgraden af mitral stenose.
• Hjertekateterisering. Denne test bruges ikke ofte til at diagnosticere mitral stenose, men den kan udføres, når andre tests ikke kan diagnosticere tilstanden eller bestemme dens sværhedsgrad. Et fleksibelt rør kaldet et kateter indsættes i et blodkar, normalt i lysken eller håndleddet. Det føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret til arterierne i hjertet. Farvestoffet hjælper arterierne med at vise sig tydeligere på røntgenbilleder og video.

Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram kan bekræfte mitral stenose. Lyd bølger skaber billeder af det bankende hjerte. Testen kan vise områder med dårlig blodgennemstrømning og hjerteklapændringer. Den kan også hjælpe med at finde ud af sværhedsgraden af mitral stenose.

Hvis du har meget alvorlig mitral stenose, bør du få et ekkokardiogram hvert år. Personer med mindre alvorlig mitral stenose har brug for et ekkokardiogram ca. hvert 3. til 5. år. Spørg din sundhedsperson, hvor ofte du har brug for et.

Efter at test bekræfter en diagnose af mitral eller anden hjerteklapsygdom, kan din sundhedsperson fortælle dig sygdomsstadiet. Stadieinddeling hjælper med at bestemme den mest passende behandling.

Stadiet af hjerteklapsygdom afhænger af mange ting, herunder symptomer, sygdommens sværhedsgrad, klappens eller klappernes struktur og blodgennemstrømningen gennem hjertet og lungerne.

Hjerteklapsygdom er inddelt i fire grundlæggende grupper:

• Stadium A: I risiko. Risikofaktorer for hjerteklapsygdom er til stede.
• Stadium B: Progressiv. Klapsygdom er mild eller moderat. Der er ingen hjerteklapssymptomer.
• Stadium C: Asymptomatisk alvorlig. Der er ingen hjerteklapssymptomer, men klapsygdommen er alvorlig.
• Stadium D: Symptomatisk alvorlig. Hjerteklapsygdommen er alvorlig og forårsager symptomer.