Nefrotisk Syndrom

Nefrotisk syndrom er en nyresygdom, der får din krop til at udskille for meget protein i urinen.

Nefrotisk syndrom skyldes sædvanligvis beskadigelse af de små blodkar-klynger i dine nyrer, der filtrerer affald og overskydende vand fra dit blod. Tilstanden forårsager hævelse, især i fødder og ankler, og øger risikoen for andre sundhedsproblemer.

Tegn og symptomer på nefrotisk syndrom omfatter:

• Alvorlig hævelse (ødem), især omkring øjnene og i ankler og fødder
• Skummende urin, et resultat af overskydende protein i urinen
• Vægtøgning på grund af væskeophobning
• Træthed
• Appetittab

Kontakt din læge, hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig.

Nefrotisk syndrom skyldes sædvanligvis beskadigelse af de små blodkar (glomeruli) i dine nyrer.

Glomeruli filtrerer dit blod, når det passerer gennem dine nyrer, og adskiller de ting, din krop har brug for, fra dem, den ikke har brug for. Raske glomeruli forhindrer blodprotein (hovedsageligt albumin) – som er nødvendigt for at opretholde den rette mængde væske i din krop – i at sive ud i din urin. Når glomeruli er beskadiget, tillader de for meget blodprotein at forlade din krop, hvilket fører til nefrotisk syndrom.

Faktorer, der kan øge din risiko for nefrotisk syndrom, omfatter:

• Sygdomme, der kan beskadige dine nyrer. Visse sygdomme og tilstande øger din risiko for at udvikle nefrotisk syndrom, såsom diabetes, lupus, amyloidose, refluksnefropati og andre nyresygdomme.
• Visse lægemidler. Lægemidler, der kan forårsage nefrotisk syndrom, omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der bruges til at bekæmpe infektioner.
• Visse infektioner. Infektioner, der øger risikoen for nefrotisk syndrom, omfatter HIV, hepatitis B, hepatitis C og malaria.

Mulig komplikationer ved nefrotisk syndrom omfatter:

• Blodpropper. Manglende evne hos glomeruli til korrekt at filtrere blod kan føre til tab af blodproteiner, der hjælper med at forhindre koagulation. Dette øger din risiko for at udvikle en blodprop i dine vener.
• Højt blodkolesterol og forhøjede triglycerider. Når niveauet af proteinet albumin i dit blod falder, producerer din lever mere albumin. Samtidig frigiver din lever mere kolesterol og triglycerider.
• Dårlig ernæring. Tab af for meget blodprotein kan resultere i underernæring. Dette kan føre til vægttab, som kan maskeres af ødem. Du kan også have for få røde blodlegemer (anæmi), lave niveauer af blodprotein og lave niveauer af D-vitamin.
• Højt blodtryk. Skader på dine glomeruli og den resulterende ophobning af overskydende kropsvæske kan hæve dit blodtryk.
• Akut nyreskade. Hvis dine nyrer mister evnen til at filtrere blod på grund af skade på glomeruli, kan affaldsprodukter hurtigt ophobes i dit blod. Hvis dette sker, kan du have brug for akut dialyse – et kunstigt middel til at fjerne ekstra væske og affald fra dit blod – typisk med en kunstig nyremaskine (dialyzer).
• Kronisk nyresygdom. Nefrotisk syndrom kan få dine nyrer til at miste deres funktion over tid. Hvis nyrefunktionen falder tilstrækkeligt lavt, kan du have brug for dialyse eller en nyretransplantation.
• Infektioner. Personer med nefrotisk syndrom har en øget risiko for infektioner.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere nefrotisk syndrom, omfatter:

• Urinprøver. En urinanalyse kan afsløre abnormiteter i din urin, såsom store mængder protein. Du bliver muligvis bedt om at indsamle urinprøver over 24 timer.
• Blodprøver. En blodprøve kan vise lave niveauer af proteinet albumin og ofte nedsatte niveauer af blodprotein generelt. Tab af albumin er ofte forbundet med en stigning i blodkolesterol og blodt triglycerider. Kreatinin- og urinstofniveauerne i dit blod kan også måles for at vurdere din generelle nyrefunktion.
• Nyrebiopsi. Din læge kan anbefale at fjerne en lille prøve af nyrevæv til test. Under en nyrebiopsi føres en nål gennem din hud og ind i din nyre. Nyrevæv indsamles og sendes til et laboratorium til test.

Behandling af nefrotisk syndrom omfatter behandling af enhver sygdom, der kan forårsage din nefrotiske syndrom. Din læge kan også anbefale medicin og ændringer i din kost for at hjælpe med at kontrollere dine tegn og symptomer eller behandle komplikationer af nefrotisk syndrom.

Medicin kan omfatte:

Blodtryksmedicin. Lægemidler kaldet angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere reducerer blodtrykket og mængden af protein, der frigives i urinen. Medicin i denne kategori omfatter lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og enalapril (Vasotec).

En anden gruppe af lægemidler, der virker på samme måde, kaldes angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) og omfatter losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan). Andre lægemidler, såsom reninhæmmere, kan også bruges, selvom angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) generelt bruges først.

Kolesterolnedsættende medicin. Statiner kan hjælpe med at sænke kolesterolniveauet. Det er dog ikke klart, om kolesterolsænkende medicin kan forbedre resultaterne for personer med nefrotisk syndrom, såsom at undgå hjerteanfald eller mindske risikoen for tidlig død.

Statiner omfatter atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) og simvastatin (Zocor).

• Blodtryksmedicin. Lægemidler kaldet angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere reducerer blodtrykket og mængden af protein, der frigives i urinen. Medicin i denne kategori omfatter lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og enalapril (Vasotec).

  En anden gruppe af lægemidler, der virker på samme måde, kaldes angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) og omfatter losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan). Andre lægemidler, såsom reninhæmmere, kan også bruges, selvom angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) generelt bruges først.

• Vanddrivende midler (diuretika). Disse hjælper med at kontrollere hævelse ved at øge dine nyrers væskeproduktion. Diuretiske lægemidler omfatter typisk furosemid (Lasix). Andre omfatter spironolacton (Aldactone, Carospir) og thiazider, såsom hydrochlorothiazid eller metolazon (Zaroxolyn).

• Kolesterolnedsættende medicin. Statiner kan hjælpe med at sænke kolesterolniveauet. Det er dog ikke klart, om kolesterolsænkende medicin kan forbedre resultaterne for personer med nefrotisk syndrom, såsom at undgå hjerteanfald eller mindske risikoen for tidlig død.

  Statiner omfatter atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) og simvastatin (Zocor).

• Blodfortyndende midler (antikoagulanter). Disse kan ordineres for at mindske blodets evne til at størkne, især hvis du har haft en blodprop. Antikoagulanter omfatter heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og rivaroxaban (Xarelto).

• Immunsuppressive lægemidler. Medicin til at kontrollere immunsystemet, såsom kortikosteroider, kan mindske inflammationen, der ledsager nogle af de tilstande, der kan forårsage nefrotisk syndrom. Medicin omfatter rituximab (Rituxan), cyclosporin og cyclophosphamid.

Ændringer i din kost kan hjælpe med nefrotisk syndrom. Din læge kan henvise dig til en diætist, som kan anbefale, at du gør følgende:

• Vælg magre proteinkilder. Plantebaseret protein er nyttigt ved nyresygdom.
• Reducer mængden af fedt og kolesterol i din kost for at hjælpe med at kontrollere dit blodkolesterolniveau.
• Spis en saltfattig kost for at hjælpe med at kontrollere hævelser.
• Reducer mængden af væske i din kost.