Kræft, Neuroblastom

Neuroblastom er en kræfttype, der udvikler sig fra umodne nerveceller, der findes i flere områder af kroppen.

Neuroblastom opstår oftest i og omkring binyrerne, som har en lignende oprindelse som nerveceller og sidder oven på nyrerne. Neuroblastom kan dog også udvikle sig i andre områder af maven og i brystet, halsen og nær rygsøjlen, hvor der findes grupper af nerveceller.

Neuroblastom rammer oftest børn på 5 år eller yngre, selvom det sjældent kan forekomme hos ældre børn.

Nogle former for neuroblastom forsvinder af sig selv, mens andre kan kræve flere behandlinger. Behandlingsmulighederne for dit barns neuroblastom afhænger af flere faktorer.

Tegn og symptomer på neuroblastom varierer afhængigt af, hvilken del af kroppen der er påvirket.

Neuroblastom i abdomen — den mest almindelige form — kan forårsage tegn og symptomer såsom:

• Mavesmerter
• En knude under huden, der ikke er øm ved berøring
• Ændringer i afføringsvaner, såsom diarré eller forstoppelse

Neuroblastom i brystet kan forårsage tegn og symptomer såsom:

• Hvæsen
• Brystsmerter
• Ændringer i øjnene, herunder hængende øjenlåg og ulige pupilstørrelse

Andre tegn og symptomer, der kan indikere neuroblastom, omfatter:

• Knuder af væv under huden
• Øjenkugler, der synes at bule ud af øjenhulerne (proptosis)
• Mørke rande, der ligner blå mærker, omkring øjnene
• Rygsmerter
• Feber
• Uforklarligt vægttab
• Knoglesmerter

Kontakt din børnelæge, hvis dit barn har tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Nævn eventuelle ændringer i dit barns adfærd eller vaner. Tilmeld dig gratis og modtag en dybdegående guide til at håndtere kræft, plus nyttig information om, hvordan du får en second opinion. Du kan til enhver tid afmelde dig. Din dybdegående guide til håndtering af kræft vil snart være i din indbakke. Du vil også

Generelt starter kræft med en genetisk mutation, der tillader normale, sunde celler at fortsætte med at vokse uden at reagere på signalerne om at stoppe, hvilket normale celler gør. Kræftceller vokser og formerer sig ukontrolleret. De akkumulerende unormale celler danner en masse (tumor).

Neuroblastom begynder i neuroblaster - umodne nerveceller, som en foster producerer som en del af dets udviklingsproces.

Efterhånden som fosteret modnes, omdannes neuroblaster til nerveceller og fibre og de celler, der udgør binyrerne. De fleste neuroblaster modnes ved fødslen, selvom et lille antal umodne neuroblaster kan findes hos nyfødte. I de fleste tilfælde modnes eller forsvinder disse neuroblaster. Andre danner dog en tumor - et neuroblastom.

Det er ikke klart, hvad der forårsager den første genetiske mutation, der fører til neuroblastom.

Børn med en familieanamnese med neuroblastom kan have en øget risiko for at udvikle sygdommen. Familiær neuroblastom menes dog at udgøre et meget lille antal neuroblastomtilfælde. I de fleste tilfælde af neuroblastom identificeres der aldrig en årsag.

Komplikationer ved neuroblastom kan omfatte:

• Spredning af kræften (metastase). Neuroblastom kan sprede sig (metastasere) til andre dele af kroppen, såsom lymfeknuder, knoglemarv, lever, hud og knogler.
• Tegn og symptomer forårsaget af tumors sekreter. Neuroblastomceller kan udskille visse kemikalier, der irriterer andet normalt væv og forårsager tegn og symptomer kaldet paraneoplastiske syndromer. Et sjældent paraneoplastisk syndrom, der forekommer hos personer med neuroblastom, forårsager hurtige øjenbevægelser og koordinationsproblemer. Et andet sjældent syndrom forårsager abdominal oppustethed og diarré.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere neuroblastom, omfatter:

• Lægeundersøgelse. Din læge foretager en lægeundersøgelse for at kontrollere eventuelle tegn og symptomer. Lægen vil stille dig spørgsmål om dit barns vaner og adfærd.
• Urin- og blodprøver. Disse kan indikere årsagen til eventuelle tegn og symptomer, dit barn oplever. Urinprøver kan bruges til at kontrollere for høje niveauer af visse kemikalier, der skyldes, at neuroblastomcellerne producerer et overskud af katekolaminer.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. Billeddiagnostiske undersøgelser kan afsløre en masse, der kan indikere en tumor. Billeddiagnostiske undersøgelser kan omfatte røntgen, ultralyd, computertomografi (CT-scanning), metaiodobenzylguanidin (MIBG)-scanning og magnetisk resonansbilleddannelse (MR-scanning), blandt andre.
• Fjernelse af en vævsprøve til test. Hvis der findes en masse, vil din læge muligvis ønske at fjerne en vævsprøve til laboratorietest (biopsi). Specialiserede tests på vævsprøven kan afsløre, hvilke typer celler der er involveret i tumoren, og specifikke genetiske karakteristika ved kræftcellerne. Disse oplysninger hjælper din læge med at udarbejde en individuel behandlingsplan.
• Fjernelse af en knoglemarvsprøve til test. Dit barn kan også gennemgå knoglemarvsbiopsi og knoglemarvspunktion for at se, om neuroblastomet har spredt sig til knoglemarven — det svampede materiale inde i de største knogler, hvor blodlegemer dannes. For at fjerne knoglemarv til test indsættes en nål i dit barns hofteben eller lænd for at trække marven ud.

Når neuroblastomet er diagnosticeret, kan din læge bestille yderligere test for at bestemme kræftens omfang og om den har spredt sig til fjerne organer — en proces kaldet stadieinddeling. At kende kræftens stadie hjælper lægen med at beslutte, hvilken behandling der er mest passende.

Billeddiagnostiske undersøgelser, der bruges til at stadieinddele kræft, omfatter røntgenbilleder, knoglescanninger og CT-, MR- og MIBG-scanninger, blandt andre.

Stadierne af neuroblastom er angivet med romertal, der spænder fra 0 til IV, hvor de laveste stadier indikerer kræft, der er begrænset til et område. Ved stadie IV betragtes kræften som avanceret og har spredt sig til andre områder af kroppen.

Dit barns læge vælger en behandlingsplan baseret på flere faktorer, der påvirker dit barns prognose. Faktorer omfatter dit barns alder, kræftens stadie, den type celler, der er involveret i kræften, og om der er abnormiteter i kromosomerne og generne. Dit barns læge bruger disse oplysninger til at kategorisere kræften som lav risiko, mellemrisiko eller høj risiko. Hvilken behandling eller kombination af behandlinger dit barn modtager for neuroblastom afhænger af risikokategorien. Kirurger bruger skalpeller og andre kirurgiske instrumenter til at fjerne kræftceller. Hos børn med lavrisikoneuroblastom kan kirurgi for at fjerne tumoren være den eneste nødvendige behandling. Om tumoren kan fjernes helt, afhænger af dens placering og størrelse. Tumorer, der er fastgjort til nærliggende vitale organer - såsom lungerne eller rygmarven - kan være for risikable at fjerne. Ved mellemrisiko- og højrisikoneuroblastom kan kirurger forsøge at fjerne så meget af tumoren som muligt. Andre behandlinger, såsom kemoterapi og stråling, kan derefter bruges til at dræbe resterende kræftceller. Kemoterapi bruger kemikalier til at ødelægge kræftceller. Kemoterapi målretter sig mod hurtigt voksende celler i kroppen, inklusive kræftceller. Desværre beskadiger kemoterapi også sunde celler, der vokser hurtigt, såsom celler i hårsækkene og i mave-tarm-systemet, hvilket kan forårsage bivirkninger. Børn med mellemrisikoneuroblastom modtager ofte en kombination af kemoterapilægemidler før operation for at forbedre chancerne for, at hele tumoren kan fjernes. Børn med højrisikoneuroblastom modtager normalt høje doser af kemoterapilægemidler for at mindske tumoren og dræbe eventuelle kræftceller, der har spredt sig andre steder i kroppen. Kemoterapi bruges normalt før operation og før knoglemarvstransplantation. Strålebehandling bruger højenergistråler, såsom røntgenstråler, til at ødelægge kræftceller. Børn med lavrisiko- eller mellemrisikoneuroblastom kan modtage strålebehandling, hvis kirurgi og kemoterapi ikke har været hjælpsomme. Børn med højrisikoneuroblastom kan modtage strålebehandling efter kemoterapi og kirurgi for at forhindre, at kræften vender tilbage. Strålebehandling påvirker primært det område, hvor den er rettet, men nogle sunde celler kan blive beskadiget af strålingen. Hvilke bivirkninger dit barn oplever, afhænger af, hvor strålingen er rettet, og hvor meget stråling der administreres. Børn med højrisikoneuroblastom kan modtage en transplantation ved hjælp af stamceller indsamlet fra knoglemarv (autolog stamcelletransplantation). Immunoterapi bruger lægemidler, der virker ved at signalere kroppens immunsystem til at hjælpe med at bekæmpe kræftceller. Børn med højrisikoneuroblastom kan modtage immunoterapilægemidler, der stimulerer immunsystemet til at dræbe neuroblastomcellerne. Læger studerer en nyere form for strålebehandling, der kan hjælpe med at kontrollere højrisikoneuroblastom. Behandlingen bruger en radioaktiv form af kemikaliet metaiodobenzylguanidin (MIBG). Når MIBG injiceres i blodbanen, rejser den til neuroblastomcellerne og frigiver strålingen. MIBG-terapi kombineres undertiden med kemoterapi eller knoglemarvstransplantation. Efter at have modtaget en injektion af den radioaktive MIBG, skal dit barn opholde sig på et specielt hospitalværelse, indtil strålingen forlader hans eller hendes krop i urinen. MIBG-terapi tager normalt et par dage. Tilmeld dig gratis og modtag en dybdegående guide til at håndtere kræft, plus nyttig information om, hvordan du får en second opinion. Du kan til enhver tid afmelde dig ved at klikke på afmeldingslinket i e-mailen. Din dybdegående guide til at håndtere kræft vil være i din indbakke om kort tid. Du vil også Når dit barn får konstateret kræft, er det almindeligt at føle en række følelser - fra chok og vantro til skyld og vrede. I midten af denne følelsesmæssige rutsjebane forventes du at træffe beslutninger om dit barns behandling. Det kan være overvældende. Hvis du føler dig fortabt, kan du prøve at: - Samle alle de oplysninger, du har brug for. Find ud af nok om neuroblastom til at føle dig tryg ved at træffe beslutninger om dit barns pleje. Tal med dit barns sundhedspersonale. Lav en liste over spørgsmål, du skal stille ved næste aftale. Besøg dit lokale bibliotek og bed om hjælp til at søge efter information. Kontakt National Cancer Institute og American Cancer Society's websteder for mere information. - Udnyt ressourcerne til børn med kræft. Søg efter specielle ressourcer til familier med børn med kræft. Spørg din klinikks socialarbejdere om, hvad der er tilgængeligt. Støttegrupper for forældre og søskende sætter dig i kontakt med mennesker, der forstår, hvad du føler. Din familie kan være berettiget til sommerlejre, midlertidig bolig og anden støtte. - Oprethold normalitet så meget som muligt. Små børn kan ikke forstå, hvad der sker med dem, når de gennemgår kræftbehandling. For at hjælpe dit barn med at klare sig, skal du prøve at opretholde en normal rutine så meget som muligt. Prøv at arrangere aftaler, så dit barn kan have en fast lur hver dag. Hav faste måltidstider. Giv tid til leg, når dit barn har lyst til det. Hvis dit barn skal tilbringe tid på hospitalet, skal du medbringe ting hjemmefra, der hjælper ham eller hende med at føle sig mere komfortabel. Spørg dit sundhedspersonale om andre måder at trøste dit barn på under hans eller hendes behandling. Nogle hospitaler har fritidsterapeuter eller børnelivspersonale, der kan give dig mere specifikke måder at hjælpe dit barn med at klare sig på. Oprethold normalitet så meget som muligt. Små børn kan ikke forstå, hvad der sker med dem, når de gennemgår kræftbehandling. For at hjælpe dit barn med at klare sig, skal du prøve at opretholde en normal rutine så meget som muligt. Prøv at arrangere aftaler, så dit barn kan have en fast lur hver dag. Hav faste måltidstider. Giv tid til leg, når dit barn har lyst til det. Hvis dit barn skal tilbringe tid på hospitalet, skal du medbringe ting hjemmefra, der hjælper ham eller hende med at føle sig mere komfortabel. Spørg dit sundhedspersonale om andre måder at trøste dit barn på under hans eller hendes behandling. Nogle hospitaler har fritidsterapeuter eller børnelivspersonale, der kan give dig mere specifikke måder at hjælpe dit barn med at klare sig på.