Fedtleversygdom Uden Alkoholmisbrug

Sammenlignet med en sund lever (øverst) ser en fedtlever (nederst) større og misfarvet ud. Vævsprøver viser ekstra fedt i ikke-alkoholisk fedtleversygdom, mens inflammation og avanceret arvæv ses i ikke-alkoholisk steatohepatitis.

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom, ofte kaldet NAFLD, er et leverproblem, der påvirker mennesker, der drikker lidt eller ingen alkohol. I NAFLD ophobes for meget fedt i leveren. Det ses oftest hos mennesker, der er overvægtige eller fede.

NAFLD bliver mere almindeligt, især i mellemøstlige og vestlige nationer, i takt med at antallet af mennesker med fedme stiger. Det er den mest almindelige form for leversygdom i verden. NAFLD varierer i sværhedsgrad fra hepatisk steatose, kaldet fedtlever, til en mere alvorlig form for sygdom kaldet ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH).

NASH får leveren til at svulme op og blive beskadiget på grund af fedtaflejringerne i leveren. NASH kan forværres og kan føre til alvorlig leverskader, kaldet cirrose, og endda leverkræft. Denne skade ligner den skade, der forårsages af kraftigt alkoholforbrug.

Der er i øjeblikket en bevægelse i gang for at ændre navnet ikke-alkoholisk fedtleversygdom til metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom (MASLD). Eksperter har også anbefalet at ændre navnet ikke-alkoholisk steatohepatitis til metabolisk dysfunktionsassocieret steatohepatitis (MASH).

Leveren er kroppens største indre organ. Den er omtrent på størrelse med en fodbold. Den sidder hovedsageligt i den øverste højre del af maveregionen, over maven.

NAFLD har ofte ingen symptomer. Når der er symptomer, kan de omfatte:

• Træthed.
• Kvalme eller utilpashed.
• Smerter eller ubehag i øvre højre del af maven.

Mulig symptomer på NASH og cirrose eller svær arvævning omfatter:

• Kløende hud.
• Opsvulmet mave, også kaldet ascites (ah-SY-teez).
• Åndenød.
• Hævede ben.
• Spindelkar lige under hudens overflade.
• Forstørret milt.
• Røde håndflader.
• Gulsot (gullig misfarvning af hud og øjne).

Kontakt en medarbejder i dit sundhedshold, hvis du har vedvarende symptomer, der bekymrer dig.

Eksperter ved ikke præcist, hvorfor fedt ophobes i nogle leverer og ikke andre. De forstår heller ikke fuldt ud, hvorfor nogle fedtleverer udvikler sig til NASH.

NAFLD og NASH er begge knyttet til følgende:

• Genetik.
• Overvægt eller fedme.
• Insulinresistens, som opstår, når cellerne ikke optager sukker som respons på hormonet insulin.
• Type 2-diabetes, sommetider kaldet forhøjet blodsukker eller hyperglykæmi.
• Høje niveauer af fedtstoffer, især triglycerider, i blodet.

Disse kombinerede sundhedsproblemer kan bidrage til fedtlever. Nogle mennesker får dog NAFLD, selvom de ikke har nogen risikofaktorer.

Mange sygdomme og helbredsproblemer kan øge din risiko for NAFLD, herunder: Familiær disposition for fedtleversygdom eller fedme. Væksthormonmangel, hvilket betyder, at kroppen ikke producerer nok hormoner til at vokse. Højt kolesteroltal. Høje triglyceridniveauer i blodet. Insulinresistens. Metabolisk syndrom. Fedme, især når fedtet er koncentreret omkring taljen. PCO-syndrom. Obstruktiv søvnapnø. Type 2-diabetes. Underaktiv skjoldbruskkirtel, også kaldet hypotyreose. Underaktiv hypofyse, eller hypopituitarisme. NASH er mere sandsynlig i disse grupper: Personer over 50 år. Personer med visse genetiske risikofaktorer. Personer med fedme. Personer med diabetes eller højt blodsukker. Personer med symptomer på metabolisk syndrom, såsom højt blodtryk, høje triglycerider og en stor taljestørrelse. Det er svært at skelne NAFLD fra NASH uden en klinisk vurdering og test.

En sund lever, til venstre, viser ingen tegn på arvæv. Ved cirrose, til højre, erstatter arvæv sundt levervæv.

Øsofagusvaricer er udvidede vener i spiserøret. De skyldes ofte blokeret blodgennemstrømning gennem portvenen, som fører blod fra tarmen til leveren.

Leverkræft begynder i levercellerne. Den mest almindelige type leverkræft starter i celler kaldet hepatocytter og kaldes hepatocellulært karcinom.

Alvorlig leverskader, eller cirrose, er den vigtigste komplikation af NAFLD og NASH. Cirrose opstår på grund af leverskade, såsom den skade, der forårsages af inflammation i NASH. Når leveren forsøger at stoppe inflammationen, skaber den områder med arvæv, også kaldet fibrose. Med løbende inflammation spredes fibrose og optager mere levervæv.

Hvis der ikke gøres noget for at stoppe arvævet, kan cirrose føre til:

• Væskeophobning i maveområdet, kaldet ascites.
• Hævede vener i spiserøret, eller øsofagusvaricer, som kan briste og bløde.
• Forvirring, døsighed og sløret tale, også kaldet hepatisk encephalopati.
• Overaktiv milt, eller hypersplenisme, som kan forårsage for få blodplader.
• Leverkræft.
• Slutstadie leverinsufficiens, hvilket betyder, at leveren er holdt op med at fungere.

Eksperter vurderer, at ca. 24% af de voksne i USA har NAFLD, og ca. 1,5% til 6,5% har NASH.

For at reducere din risiko for NAFLD:

• Spis en sund kost. Spis en sund kost, der er rig på frugt, grøntsager, fuldkorn og sunde fedtstoffer.
• Begræns alkohol, sukker og portionsstørrelser. Undgå sukkerholdige drikkevarer som sodavand, sportsdrikke, juice og sød te. Alkohol kan beskadige din lever og bør undgås eller minimeres.
• Hold en sund vægt. Hvis du er overvægtig eller svært overvægtig, skal du arbejde sammen med dit sundhedsteam for gradvist at tabe dig. Hvis du har en sund vægt, skal du arbejde på at bevare den ved at spise en sund kost og dyrke motion.
• Dyrk motion. Vær aktiv de fleste dage om ugen. Få en okay fra dit sundhedsteam først, hvis du ikke har dyrket motion regelmæssigt.

Da NAFLD typisk ikke forårsager symptomer, opdages det ofte, når tests udført af andre årsager peger på et leverproblem. For eksempel kan en blodprøve taget under en årlig undersøgelse vise høje niveauer af leverenzymer, hvilket kan føre til yderligere test og en NAFLD-diagnose. Tests udført for at diagnosticere NAFLD, udelukke andre sygdomme og se, hvor slemt leverskaden er, omfatter: Blodprøver Komplette blodtællinger. Jernstudier, der viser, hvor meget jern der er i blodet og andre celler. Leverenzym- og leverfunktionsprøver. Tests for kronisk viral hepatitis (hepatitis A, hepatitis C og andre). Cøliaki-screeningtest. Fasteblodsukker. Hæmoglobin A1C, der viser, hvor stabilt blodsukkeret er. Lipidprofil, der måler blodfedtstoffer, såsom kolesterol og triglycerider. Billeddannende procedurer Billeddannende tests, der bruges til at diagnosticere NAFLD, omfatter: Abdominal ultralyd, der ofte er den første test, der bruges, når leversygdom mistænkes. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT)-scanning. Disse tests er bedre til at finde mild leverfibrose, men kan ikke skelne NASH fra NAFLD. Transient elastografi, en nyere type ultralyd, der måler stivheden i leveren. Leverstivhed er et tegn på fibrose eller arvæv. Magnetisk resonans elastografi, der kombinerer MRI-billeddannelse med lydbølger for at skabe et visuelt kort, eller elastogram, der viser stivheden i kropsvævet. Leverbiopsi Hvis andre tests viser tegn på mere avanceret leversygdom eller NASH, eller hvis dine testresultater er usikre, kan din læge foreslå en leverbiopsi. Leverbiopsi er en procedure til at fjerne et lille stykke væv fra leveren. Det udføres normalt ved hjælp af en nål gennem bugvæggen. Vævs prøven undersøges i et laboratorium for tegn på inflammation og arvæv. Leverbiopsi er den bedste måde at diagnosticere NASH på og viser tydeligt omfanget af leverskaden. En leverbiopsi kan være ubehagelig, og den har risici, som dit sundhedsteam vil gennemgå med dig i detaljer. Denne procedure udføres ved hjælp af en nål, der føres gennem bugvæggen og ind i leveren. En Mayo Clinic radiolog ser et magnetisk resonans elastogram af leveren, der viser områder med arvæv eller fibrose i rødt. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til ikke-alkoholisk fedtleversygdom Start her Mere information Pleje af ikke-alkoholisk fedtleversygdom på Mayo Clinic CT-scanning Leverfunktionsprøver Magnetisk resonans elastografi MRI Nålebiopsi Ultralyd Vis mere relateret information

Behandling af NAFLD starter normalt med vægttab. Dette kan gøres ved at spise en sund kost, begrænse portionsstørrelser og motionere. Vægttab kan forbedre andre sundhedsproblemer, der fører til NAFLD. Typisk anbefales det at tabe 10 % eller mere af kropsvægten. Men at tabe selv 3 % til 5 % af din startvægt kan have fordele. Vægttabsoperation eller medicin kan også være nyttigt for visse personer. En ny medicin er tilgængelig til behandling af personer med NASH med moderat til svær leverskader. Resmetirom (Rezdiffra) kan hjælpe med at reducere mængden af fedt, der samler sig i leveren. Denne medicin anbefales ikke til personer med cirrose. For dem, der har cirrose på grund af NASH, kan en levertransplantation være nødvendig. Anmod om en aftale Der er et problem med de oplysninger, der er fremhævet nedenfor, og send formularen igen. Få de seneste sundhedsoplysninger fra Mayo Clinic leveret til din indbakke. Tilmeld dig gratis og modtag din dybdegående guide til tid. Klik her for et eksempel på en e-mail. E-mailadresse Fejl E-mailfeltet er påkrævet Fejl Indtast en gyldig e-mailadresse Adresse 1 Abonner Lær mere om Mayo Clinics brug af data. For at give dig de mest relevante og nyttige oplysninger og forstå, hvilke oplysninger der er gavnlige, kan vi kombinere dine e-mail- og webstedsbrugsoplysninger med andre oplysninger, vi har om dig. Hvis du er en Mayo Clinic-patient, kan dette omfatte beskyttede sundhedsoplysninger. Hvis vi kombinerer disse oplysninger med dine beskyttede sundhedsoplysninger, vil vi behandle alle disse oplysninger som beskyttede sundhedsoplysninger og vil kun bruge eller videregive disse oplysninger som angivet i vores meddelelse om beskyttelse af personlige oplysninger. Du kan til enhver tid fravælge e-mail-kommunikation ved at klikke på afmeldingslinket i e-mailen. Tak for din tilmelding Din dybdegående guide til fordøjelsessundhed vil snart være i din indbakke. Du vil også modtage e-mails fra Mayo Clinic om de seneste sundhedsnyheder, forskning og pleje. Hvis du ikke modtager vores e-mail inden for 5 minutter, skal du kontrollere din SPAM-mappe og derefter kontakte os på [email protected]. Beklager, der gik noget galt med din tilmelding Prøv igen om et par minutter Prøv igen