Gigt, Slidgigt

Osteoarthritis er den mest almindelige form for arthritis og påvirker millioner af mennesker verden over. Den opstår, når den beskyttende brusk, der dæmper enderne af knoglerne, slides ned over tid.

Selvom osteoarthritis kan beskadige enhver led, påvirker lidelsen oftest led i hænder, knæ, hofter og rygsøjle.

Symptomer på osteoarthritis kan normalt håndteres, selvom skaden på leddene ikke kan vendes. At forblive aktiv, opretholde en sund vægt og modtage visse behandlinger kan bremse sygdommens progression og bidrage til at forbedre smerter og ledfunktion.

Symptomer på slidgigt udvikler sig ofte langsomt og forværres over tid. Tegn og symptomer på slidgigt omfatter:

• Smerter. Ramte led kan gøre ondt under eller efter bevægelse.
• Stivhed. Leddets stivhed kan være mest mærkbar ved opvågning eller efter inaktivitet.
• Ømhed. Dit led kan føles ømt, når du trykker let på eller i nærheden af det.
• Tab af fleksibilitet. Du kan muligvis ikke bevæge dit led gennem hele bevægelsesområdet.
• Knirkende fornemmelse. Du kan føle en knirkende fornemmelse, når du bruger leddet, og du kan høre klik eller knagen.
• Bensporer. Disse ekstra knoglebidder, der føles som hårde klumper, kan dannes omkring det ramte led.
• Hævelse. Dette kan skyldes bløddelsinflammation omkring leddet.

Hvis du har ledsmerter eller stivhed, der ikke forsvinder, skal du aftale en tid hos din læge.

Osteoarthritis opstår, når brusk, der beskytter enderne af knoglerne i dine led, gradvist forringes. Brusk er et fast, glat væv, der muliggør næsten friktionsfri bevægelse i leddene.

Til sidst, hvis brusken slides helt ned, vil knogle gnide mod knogle.

Osteoarthritis er ofte blevet betegnet som en slidgigt sygdom. Men udover nedbrydningen af brusk påvirker osteoarthritis hele leddet. Det forårsager ændringer i knoglen og forringelse af bindevævet, der holder leddet sammen og fæster muskler til knoglen. Det forårsager også betændelse i ledfoden.

Faktorer, der kan øge din risiko for slidgigt, omfatter:

• Høj alder. Risikoen for slidgigt stiger med alderen.
• Køn. Kvinder har større sandsynlighed for at udvikle slidgigt, selvom det ikke er klart hvorfor.
• Overvægt. At bære ekstra kropsvægt bidrager til slidgigt på flere måder, og jo mere du vejer, jo større er din risiko. Øget vægt belaster vægtbærende led, såsom hofter og knæ. Fedtvæv producerer også proteiner, der kan forårsage skadelig inflammation i og omkring dine led.
• Ledskader. Skader, såsom dem der opstår, når man dyrker sport eller ved en ulykke, kan øge risikoen for slidgigt. Selv skader, der skete for mange år siden og tilsyneladende er helet, kan øge din risiko for slidgigt.
• Gentagen belastning af leddet. Hvis dit arbejde eller en sport, du dyrker, belaster et led gentagne gange, kan dette led til sidst udvikle slidgigt.
• Genetik. Nogle mennesker arver en tendens til at udvikle slidgigt.
• Knogledeformiteter. Nogle mennesker er født med misdannede led eller defekt brusk.
• Visse metaboliske sygdomme. Disse omfatter diabetes og en tilstand, hvor din krop har for meget jern (hæmokromatose).

Osteoarthritis er en degenerativ sygdom, der forværres over tid og ofte resulterer i kroniske smerter. Smerter og stivhed i led kan blive så alvorlige, at dagligdagens gøremål bliver vanskelige.

Depression og søvnforstyrrelser kan være en følge af smerterne og funktionsnedsættelsen ved osteoarthritis.

Under den fysiske undersøgelse vil din læge undersøge din påvirkede led for ømhed, hævelse, rødme og fleksibilitet.

For at få billeder af den berørte led, kan din læge anbefale:

Analyse af dit blod eller ledvæske kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

• Røntgenbilleder. Brusk vises ikke på røntgenbilleder, men brusktab afsløres af en indsnævring af rummet mellem knoglerne i dit led. Et røntgenbillede kan også vise bensporer omkring et led.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af knogler og blødt væv, inklusive brusk. En MR-scanning er ikke almindeligt nødvendigt for at diagnosticere slidgigt, men kan hjælpe med at give mere information i komplekse tilfælde.

• Blodprøver. Selvom der ikke er nogen blodprøve for slidgigt, kan visse tests hjælpe med at udelukke andre årsager til ledsmerter, såsom rheumatoid arthritis.

• Ledvæskeanalyse. Din læge kan bruge en nål til at trække væske fra et påvirket led. Væsken testes derefter for inflammation og for at bestemme, om din smerte skyldes gigt eller en infektion snarere end slidgigt.

Osteoarthritis kan ikke helbredes, men behandlinger kan reducere smerter og hjælpe dig med at bevæge dig bedre.

Medicin, der kan lindre symptomer på osteoarthritis, primært smerter, omfatter:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Fritkøbs NSAID'er, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve), taget i de anbefalede doser, lindrer typisk smerter ved osteoarthritis. Stærkere NSAID'er fås på recept.

NSAID'er kan forårsage maveproblemer, hjerte-kar-problemer, blødningsproblemer og leverskader og nyreskader. NSAID'er som geler, påført huden over det berørte led, har færre bivirkninger og kan lindre smerter lige så godt.

Hvis konservative behandlinger ikke hjælper, kan du overveje procedurer såsom:

For nogle mennesker beskadiger arthritis den ene side af knæet mere end den anden side. Dette kan få dit knæ til at bøje indad eller udad. Fjernelse eller tilføjelse af en knoglekile i skinnebenet eller lårbenet kan hjælpe med at rette denne bøjning og flytte din vægt til den uskadte del af dit knæled.

Hofteproteser er designet til at efterligne kugleledfunktionen i dit hofteled. Under hofteoperation fjerner din kirurg de syge eller beskadigede dele af dit hofteled og indsætter det kunstige led.

En af de mest almindelige årsager til knæoperation er svære smerter fra ledskader forårsaget af slidgigt, også kaldet osteoarthritis. Et kunstigt knæled har metalkapper til lårbenet og skinnebenet og højdensitetsplastik til at erstatte beskadiget brusk. Hver af disse kunstige dele kaldes en protese.

• Paracetamol. Paracetamol (Panodil, andre) har vist sig at hjælpe nogle mennesker med osteoarthritis, der har milde til moderate smerter. At tage mere end den anbefalede dosis paracetamol kan forårsage leverskader.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Fritkøbs NSAID'er, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve), taget i de anbefalede doser, lindrer typisk smerter ved osteoarthritis. Stærkere NSAID'er fås på recept.

  NSAID'er kan forårsage maveproblemer, hjerte-kar-problemer, blødningsproblemer og leverskader og nyreskader. NSAID'er som geler, påført huden over det berørte led, har færre bivirkninger og kan lindre smerter lige så godt.

• Duloxetin (Cymbalta). Normalt brugt som et antidepressivt middel, er denne medicin også godkendt til behandling af kroniske smerter, inklusive osteoarthritis-smerter.

• Fysioterapi. En fysioterapeut kan vise dig øvelser for at styrke musklerne omkring dit led, øge din fleksibilitet og reducere smerter. Regelmæssig blid motion, som du laver på egen hånd, såsom svømning eller gåture, kan være lige så effektiv.

• Ergoterapeut. En ergoterapeut kan hjælpe dig med at finde måder at udføre daglige opgaver på uden at belaste dit allerede smertefulde led. For eksempel kan en tandbørste med et stort greb gøre det lettere at børste tænder, hvis du har osteoarthritis i hænderne. En bænk i dit brusebad kan hjælpe med at lindre smerten ved at stå, hvis du har knæosteoarthritis.

• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Dette bruger en lavspændings elektrisk strøm til at lindre smerter. Det giver kortvarig lindring for nogle mennesker med knæ- og hofteosteoarthritis.

• Cortisoninjektioner. Injektioner af et kortikosteroid i dit led kan lindre smerter i et par uger. Din læge bedøver området omkring dit led og placerer derefter en nål i rummet i dit led og injicerer medicin. Antallet af cortisonsprøjter, du kan modtage hvert år, er generelt begrænset til tre eller fire, fordi medicinen kan forværre ledskader over tid.

• Smøreinjektioner. Injektioner af hyaluronsyre kan lindre smerter ved at give noget polstring i dit knæ, selvom nogle undersøgelser tyder på, at disse injektioner ikke giver mere lindring end en placebo. Hyaluronsyre ligner en komponent, der normalt findes i din ledvæske.

• Genopretning af knogler. Hvis osteoarthritis har beskadiget den ene side af dit knæ mere end den anden, kan en osteotomi være nyttig. Ved en knæosteotomi skærer en kirurg på tværs af knoglen enten over eller under knæet og fjerner eller tilføjer derefter en knoglekile. Dette flytter din kropsvægt væk fra den slidte del af dit knæ.

• Ledudskiftning. Ved ledudsskiftningsoperation fjerner din kirurg dine beskadigede ledflader og erstatter dem med plastik- og metaldele. Kirurgiske risici omfatter infektioner og blodpropper. Kunstige led kan slides eller løsne sig og kan muligvis til sidst skulle udskiftes.

Lær alt, hvad du kan om din tilstand og hvordan du håndterer den, især hvordan livsstilsændringer kan påvirke dine symptomer. Motion og vægttab, hvis du er overvægtig, er vigtige måder at mindske ledsmerter og stivhed ved slidgigt.

Motion. Lav-impact motion kan øge din udholdenhed og styrke musklerne omkring dit led, hvilket gør dit led mere stabilt. Prøv at gå, cykle eller dyrke vandgymnastik. Hvis du føler nye ledsmerter, skal du stoppe.

Nye smerter, der varer i timevis efter træning, betyder sandsynligvis, at du har overdrevet det, ikke at du har forårsaget skade eller at du skal stoppe med at træne. Prøv igen en dag eller to senere på et lavere intensitetsniveau.

Andre ting at prøve inkluderer:

Bevægelsesterapier. Tai chi og yoga involverer blide øvelser og strækninger kombineret med dyb vejrtrækning. Mange mennesker bruger disse terapier til at reducere stress i deres liv, og forskning tyder på, at tai chi og yoga kan reducere slidgigtsmerter og forbedre bevægelsen.

Sørg for, at den yoga du vælger, er en blid form, og at din instruktør ved, hvilke af dine led der er påvirket. Undgå bevægelser, der forårsager smerter i dine led.

Hjælpemidler. Hjælpemidler kan hjælpe med at lindre stress på dine led. En stok eller rollator aflastes knæet eller hoften, når du går. Hold stokken i hånden på den side, der er modsat det ben, der gør ondt.

Værktøjer til at gribe og tage fat kan gøre det lettere at arbejde i køkkenet, hvis du har slidgigt i fingrene. Tjek kataloger eller medicinske forretninger, eller spørg din læge eller ergoterapeut om hjælpemidler.

• Motion. Lav-impact motion kan øge din udholdenhed og styrke musklerne omkring dit led, hvilket gør dit led mere stabilt. Prøv at gå, cykle eller dyrke vandgymnastik. Hvis du føler nye ledsmerter, skal du stoppe.

Nye smerter, der varer i timevis efter træning, betyder sandsynligvis, at du har overdrevet det, ikke at du har forårsaget skade eller at du skal stoppe med at træne. Prøv igen en dag eller to senere på et lavere intensitetsniveau.

• Tab dig. At bære ekstra vægt øger belastningen på dine vægtbærende led, såsom dine knæ og hofter. Selv mindre vægttab kan lindre noget pres og reducere dine smerter. Tal med en diætist om sunde måder at tabe dig på.
• Bevægelsesterapier. Tai chi og yoga involverer blide øvelser og strækninger kombineret med dyb vejrtrækning. Mange mennesker bruger disse terapier til at reducere stress i deres liv, og forskning tyder på, at tai chi og yoga kan reducere slidgigtsmerter og forbedre bevægelsen.

Sørg for, at den yoga du vælger, er en blid form, og at din instruktør ved, hvilke af dine led der er påvirket. Undgå bevægelser, der forårsager smerter i dine led.

• Varme og kulde. Både varme og kulde kan lindre smerter og hævelse i dit led. Varme, især fugtig varme, kan hjælpe musklerne med at slappe af og lindre smerter. Kulde kan lindre muskelsmerter efter træning og mindske muskelspasmer.
• Capsaicin. Aktuel capsaicin, et chili-peber-ekstrakt, påført din hud over et gigtled kan hjælpe. Du skal muligvis påføre det tre til fire gange om dagen i flere uger, før du ser en fordel. Nogle mennesker kan ikke tolerere irritationen. Vask dine hænder godt efter påføring af capsaicin creme.
• Seler eller sålindsatser. Sålindsatser eller andre hjælpemidler kan hjælpe med at reducere smerter, når du står eller går. Disse hjælpemidler kan støtte dit led for at hjælpe med at tage pres af det.
• Hjælpemidler. Hjælpemidler kan hjælpe med at lindre stress på dine led. En stok eller rollator aflastes knæet eller hoften, når du går. Hold stokken i hånden på den side, der er modsat det ben, der gør ondt.

Værktøjer til at gribe og tage fat kan gøre det lettere at arbejde i køkkenet, hvis du har slidgigt i fingrene. Tjek kataloger eller medicinske forretninger, eller spørg din læge eller ergoterapeut om hjælpemidler.