Osteomyelitis

Osteomyelitis er en infektion i en knogle. Den kan påvirke en eller flere dele af en knogle. Infektioner kan nå en knogle gennem blodbanen eller fra nærliggende inficeret væv. Infektioner kan også begynde i knoglen, hvis en skade åbner knoglen for bakterier.

Personer, der ryger, og personer med kroniske sygdomme, såsom diabetes eller nyresvigt, har en øget risiko for at få osteomyelitis. Personer med diabetes og fodlæsioner kan få osteomyelitis i knoglerne i fødderne.

De fleste personer med osteomyelitis har brug for en operation for at fjerne områder af den angrebne knogle. Efter operationen har de fleste ofte brug for stærke antibiotika, der gives intravenøst.

Symptomer på osteomyelitis kan omfatte: Hævelse, varme og ømhed over infektionsområdet. Smerter nær infektionen. Træthed. Feber. Nogle gange forårsager osteomyelitis ingen symptomer. Når det forårsager symptomer, kan de ligne symptomer på andre tilstande. Dette kan især gælde for spædbørn, ældre og personer med svækket immunforsvar. Kontakt din læge, hvis du har feber og knoglesmerter, der bliver værre. Personer, der er i risiko for infektion på grund af en medicinsk tilstand eller nylig operation eller en skade, bør straks kontakte en læge, hvis de har symptomer på en infektion.

Kontakt din læge, hvis du har feber og knoglesmerter, der bliver værre. Personer, der er i risiko for infektion på grund af en sygdom, nylig operation eller en skade, bør straks kontakte en læge, hvis de har symptomer på en infektion.

Osteomyelitis skyldes oftest stafylokokbakterier. Disse bakterier er bakterier, der lever på huden eller i næsen hos alle mennesker.

Bakterier kan trænge ind i en knogle gennem:

• Blodbanen. Bakterier i andre dele af kroppen kan rejse gennem blodet til et svagt punkt på en knogle. For eksempel kan bakterier komme fra lungebetændelse i lungerne eller en urinvejsinfektion i blæren.
• Skader. Punkteringsår kan bære bakterier dybt ind i kroppen. Hvis en sådan skade bliver inficeret, kan bakterierne sprede sig til en nærliggende knogle. Bakterier kan også trænge ind i kroppen fra et brækket ben, der stikker ud gennem huden.
• Kirurgi. Bakterier kan trænge ind i kroppen og rejse til knogler under operationer for at udskifte led eller reparere brækkede knogler.

Raske knogler modstår infektion. Men knogler er mindre i stand til at modstå infektion, når man bliver ældre. Udover sår og operationer kan andre faktorer, der kan øge risikoen for osteomyelitis, omfatte: Tilstande, der svækker immunsystemet. Dette omfatter diabetes, der ikke er velreguleret. Perifer arteriesygdom. Dette er en tilstand, hvor indsnævrede arterier reducerer blodgennemstrømningen til arme eller ben. Seglsygdom. Denne tilstand nedarves gennem familier, kaldet arvelig. Seglsygdom påvirker formen på de røde blodlegemer og sænker blodgennemstrømningen. Dialyse og andre procedurer, der bruger medicinske slanger. Dialyse bruger slanger til at fjerne affald fra kroppen, når nyrerne ikke fungerer godt. De medicinske slanger kan bære bakterier fra omverdenen ind i kroppen. Tryksår. Personer, der ikke kan mærke tryk, eller som ligger i én position for længe, kan få sår på huden, hvor trykket er. Disse sår kaldes tryksår. Hvis et sår er der i et stykke tid, kan knoglen under det blive inficeret. Ulovlige stoffer via nåle. Personer, der tager ulovlige stoffer via nåle, har større sandsynlighed for at få osteomyelitis. Dette gælder, hvis de bruger nåle, der ikke er sterile, og hvis de ikke renser huden, før de bruger nålene.

Komplikationer ved osteomyelitis kan omfatte:

• Knogledød, også kaldet osteonekrose. En infektion i knoglen kan blokere blodgennemstrømningen i knoglen, hvilket fører til knogledød. Hvis du har områder, hvor knoglen er død, skal du opereres for at fjerne det døde væv, for at antibiotika kan virke.
• Septisk arthritis. Infektion i knoglerne kan sprede sig til en nærliggende led.
• Nedsat vækst. Osteomyelitis kan påvirke knoglevæksten hos børn. Dette gælder, hvis osteomyelitis er i de blødere områder, kaldet vækstplader, i hver ende af de lange knogler i arme og ben.
• Langvarig osteomyelitis, kaldet kronisk osteomyelitis. Osteomyelitis, der ikke reagerer på behandling, kan blive kronisk osteomyelitis.

Hvis du har en øget risiko for infektion, skal du tale med din sundhedspersonale om måder at forebygge infektioner på. At mindske din risiko for infektion vil mindske din risiko for osteomyelitis. Pas på ikke at få snitsår, skrammer og dyreskrab eller bid. Disse giver bakterier en vej ind i din krop. Hvis du eller dit barn har en mindre skade, skal du rengøre området med det samme. Sæt en ren bandage på. Kontroller sår ofte for tegn på infektion.

Din sundhedspersonale kan mærke området omkring det berørte knogle for ømhed, hævelse eller varme. Hvis du har et fodsår, kan din sundhedspersonale bruge en stump sonde for at se, hvor tæt såret er på knoglen under det.

Du kan også få undersøgelser for at diagnosticere osteomyelitis og finde ud af, hvilken bakterie der forårsager infektionen. Undersøgelser kan omfatte blodprøver, billeddannende undersøgelser og en knoglebiopsi.

Blodprøver kan vise høje niveauer af hvide blodlegemer og andre markører i blodet, der kan betyde, at din krop bekæmper en infektion. Blodprøver kan også vise, hvilke bakterier der forårsagede infektionen.

Ingen blodprøve kan afgøre, om du har osteomyelitis. Men blodprøver kan hjælpe din sundhedspersonale med at beslutte, hvilke andre undersøgelser og procedurer du måtte have brug for.

• Røntgenbilleder. Røntgenbilleder kan vise skader på en knogle. Men skaden vises muligvis ikke på røntgenbilleder, før osteomyelitis har været der i uger. Du kan have brug for mere detaljerede billeddannende undersøgelser, hvis din infektion er nyere.
• MR-scanning. Ved hjælp af radiobølger og et stærkt magnetfelt kan MR-scanninger lave detaljerede billeder af knogler og det bløde væv omkring dem.
• CT-scanning. Denne scanning kombinerer røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler for at give billeder af kroppens indre strukturer. Du kan få en CT-scanning, hvis du ikke kan få en MR-scanning.
• Knoglescanning. Denne nuklearmedicinske undersøgelse bruger små mængder af radioaktive stoffer, kaldet radioaktive sporstoffer, et specielt kamera, der kan registrere radioaktiviteten, og en computer. Inficerede celler og væv optager sporstoffet, så infektionen vises på scanningen.

En knoglebiopsi kan vise, hvilken type bakterie der har inficeret din knogle. At kende typen af bakterie hjælper din sundhedspersonale med at vælge et antibiotikum, der virker godt til den type infektion, du har.

Til en åben biopsi bliver du bedøvet med medicin kaldet en generel anæstesi. Derefter får du en operation for at komme til knoglen for at tage en prøve.

Til en nålebiopsi fører en kirurg en lang nål gennem din hud og ind i din knogle for at tage en prøve. Denne procedure bruger medicin til at bedøve området, hvor nålen indsættes. Medicinen kaldes lokalbedøvelse. Kirurgen kan bruge et røntgenbillede eller en anden billeddannende scanning til at guide nålen.