Osteoporose

Osteoporose får knoglerne til at blive svage og skrøbelige — så skrøbelige, at et fald eller selv milde belastninger som at bøje sig forover eller hoste kan forårsage et brud. Osteoporose-relaterede brud opstår oftest i hofte, håndled eller rygsøjle.

Knogle er levende væv, der konstant nedbrydes og erstattes. Osteoporose opstår, når dannelsen af ny knogle ikke følger med tabet af gammel knogle.

Osteoporose rammer mænd og kvinder af alle racer. Men hvide og asiatiske kvinder, især ældre kvinder, der er kommet over menopausen, har den højeste risiko. Medicin, sund kost og vægtbærende motion kan hjælpe med at forebygge knogletab eller styrke allerede svage knogler.

Der er typisk ingen symptomer i de tidlige stadier af knogleskørhed. Men når dine knogler er blevet svækket af osteoporose, kan du opleve tegn og symptomer, der omfatter: Rygsmerter, forårsaget af et brækket eller sammenfaldet knogle i rygsøjlen. Højdetab over tid. En sammenbøjet kropsholdning. Et knoglebrud, der sker meget lettere end forventet. Du bør tale med din læge om osteoporose, hvis du har gennemgået tidlig overgangsalder eller har taget kortikosteroider i flere måneder ad gangen, eller hvis en af dine forældre har haft hoftebrud.

Du bør måske tale med din læge om osteoporose, hvis du har gennemgået tidlig overgangsalder eller har taget kortikosteroider i flere måneder ad gangen, eller hvis en af dine forældre har haft hoftebrud.

Under et mikroskop har sund knogle udseendet af en honningkagematrix (øverst). Osteoporotisk knogle (nederst) er mere porøs.

Dine knogler er i en konstant fornyelsestilstand — ny knogle dannes, og gammel knogle nedbrydes. Når du er ung, danner din krop ny knogle hurtigere, end den nedbryder gammel knogle, og din knoglemasse øges. Efter de tidlige 20'ere bremser denne proces, og de fleste når deres højeste knoglemasse ved 30 års alderen. Når folk bliver ældre, går knoglemasse tabt hurtigere, end den dannes.

Hvor sandsynligt det er, at du udvikler osteoporose, afhænger delvist af, hvor meget knoglemasse du opnåede i din ungdom. Højeste knoglemasse er delvist arvelig og varierer også efter etnisk gruppe. Jo højere din højeste knoglemasse er, jo mere knogle har du "på kontoen", og jo mindre sandsynligt er det, at du udvikler osteoporose, når du bliver ældre.

En række faktorer kan øge sandsynligheden for, at du udvikler osteoporose – herunder din alder, race, livsstilsvalg og medicinske tilstande og behandlinger.

Nogle risikofaktorer for osteoporose er uden for din kontrol, herunder:

• Dit køn. Kvinder er langt mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose end mænd.
• Alder. Jo ældre du bliver, jo større er din risiko for osteoporose.
• Race. Du har størst risiko for osteoporose, hvis du er hvid eller af asiatisk afstamning.
• Familieanamnese. At have en forælder eller søskende med osteoporose øger din risiko, især hvis din mor eller far har brækket et hofteben.
• Kropsbygning. Mænd og kvinder med lille kropsbygning har tendens til at have en højere risiko, fordi de måske har mindre knoglemasse at trække på, når de bliver ældre.

Osteoporose er mere almindelig hos personer, der har for meget eller for lidt af visse hormoner i kroppen. Eksempler inkluderer:

• Kønshormoner. Lavere niveauer af kønshormoner har tendens til at svække knoglerne. Faldet i østrogenniveauer hos kvinder i overgangsalderen er en af de stærkeste risikofaktorer for at udvikle osteoporose. Behandlinger af prostatakræft, der reducerer testosteronniveauer hos mænd, og behandlinger af brystkræft, der reducerer østrogenniveauer hos kvinder, vil sandsynligvis accelerere knogletab.
• Skjoldbruskkirtelproblemer. For meget skjoldbruskkirtelhormon kan forårsage knogletab. Dette kan ske, hvis din skjoldbruskkirtel er overaktiv, eller hvis du tager for meget skjoldbruskkirtelmedicin til at behandle en underaktiv skjoldbruskkirtel.
• Andre kirtler. Osteoporose er også blevet forbundet med overaktive biskjoldbruskkirtler og binyrer.

Osteoporose er mere tilbøjelig til at forekomme hos personer, der har:

• Lavt calciumindtag. En livslang mangel på calcium spiller en rolle i udviklingen af osteoporose. Lavt calciumindtag bidrager til nedsat knoglestæthed, tidligt knogletab og øget risiko for frakturer.
• Spiseforstyrrelser. Alvorlig begrænsning af fødeindtagelse og undervægt svækker knoglerne hos både mænd og kvinder.
• Mave-tarmkirurgi. Kirurgi for at reducere størrelsen af din mave eller fjerne en del af tarmen begrænser mængden af overfladeareal til rådighed for at absorbere næringsstoffer, inklusive calcium. Disse operationer omfatter dem, der hjælper dig med at tabe dig og til andre mave-tarmlidelser.

Langvarig brug af orale eller injicerede kortikosteroidmedicin, såsom prednison og kortison, forstyrrer knogleopbygningsprocessen. Osteoporose er også blevet forbundet med medicin, der bruges til at bekæmpe eller forebygge:

• Kramper.
• Mavesyre.
• Kræft.
• Transplantatafstødning.

Risikoen for osteoporose er højere hos personer, der har visse medicinske problemer, herunder:

• Cøliaki.
• Inflammatorisk tarmsygdom.
• Nyre- eller leversygdom.
• Kræft.
• Multipel myelom.
• Rheumatoid arthritis.

Nogle dårlige vaner kan øge din risiko for osteoporose. Eksempler inkluderer:

• Stillesiddende livsstil. Personer, der bruger meget tid på at sidde, har en højere risiko for osteoporose end dem, der er mere aktive. Enhver vægtbærende øvelse og aktiviteter, der fremmer balance og god kropsholdning, er godt for dine knogler, men gåture, løb, hop, dans og vægtløftning ser ud til at være særligt nyttige.
• Overdrevent alkoholforbrug. Regelmæssigt forbrug af mere end to alkoholholdige drikkevarer om dagen øger risikoen for osteoporose.
• Tobaksforbrug. Den nøjagtige rolle tobak spiller i osteoporose er ikke klar, men det er blevet vist, at tobaksforbrug bidrager til svage knogler.

De knogler, der udgør din rygsøjle, kaldet hvirvler, kan svækkes til det punkt, at de krummer og kollapser, hvilket kan resultere i rygsmerter, tab af højde og en pukkelryg.

Knoglebrud, især i rygsøjlen eller hoften, er de mest alvorlige komplikationer ved osteoporose. Hoftebrud skyldes ofte et fald og kan føre til invaliditet og endda en øget risiko for død inden for det første år efter skaden.

I nogle tilfælde kan knoglebrud i rygsøjlen forekomme, selvom du ikke er faldet. De knogler, der udgør din rygsøjle, kaldet hvirvler, kan svækkes til det punkt, at de kollapser, hvilket kan resultere i rygsmerter, tab af højde og en fremoverbøjet kropsholdning.

Selvom næsten alle vil miste knoglemasse i løbet af deres liv, er der flere skridt, du kan tage for at holde dine knogler sunde. I løbet af de næste par minutter vil vi gennemgå nogle generelle måder, hvorpå du kan optimere din knoglesundhed. Disse omfatter at træffe gode valg for at begrænse din risiko for at falde. At bruge god teknik, når du løfter, for at undgå at få en rygbrud. At være aktiv med regelmæssig vægtbærende aktivitet som at gå. Og at sikre, at du får nok calcium og D-vitamin. Ud over disse vigtige faktorer, som du kan kontrollere, kan du og din læge beslutte, at det er bedst at tage medicin for at begrænse din risiko for knogletab og frakturer. Dette spørgsmål og andre kan drøftes med din læge i dag under din aftale. Husk, at det er vigtigt for alle voksne at holde deres knogler sunde og forebygge frakturer. Vi håber, at de oplysninger, du vil se i løbet af de næste par minutter, vil hjælpe dig med at forstå din egen knoglesundhed bedre og de måder, hvorpå du kan holde dig fri for frakturer i fremtiden. Osteopeni og osteoporose er normalt smertefri, indtil et knogle brækker eller får frakturer. Disse frakturer opstår normalt i rygsøjlen, hoften eller håndleddet, men kan også ske i andre knogler. Uden medicinsk behandling mister mænd og kvinder 1 til 3 % af deres knoglemasse hvert år efter 50 års alderen. Når knoglestyrken eller -tætheden falder, er folk meget mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose eller få frakturer. Osteoporose kan udvikle sig over mange år. Når du bliver ældre, er du mere tilbøjelig til at udvikle osteoporose. Tab af østrogen hos kvinder på grund af overgangsalderen og lavere testosteronniveauer hos mænd øger også knogletabet. Kvinder, der oplever tidlig overgangsalder eller får fjernet æggestokkene i en yngre alder, er mere tilbøjelige til at have øget knogletab. Nogle medicin, at drikke for meget alkohol og rygning kan også øge din risiko. Personer, der har taget medicin, der er dårlige for knoglerne, har hypogonadisme, har haft en transplantation eller har haft vægttabsoperation, er mere tilbøjelige til at have hurtigt knogletab. Der er mange andre risikofaktorer for osteoporose, herunder en familiehistorie med osteoporose, kaukasisk eller asiatisk afstamning, en lille kropsbygning eller lavt kostindtag af calcium eller D-vitamin. For at hjælpe dig med at få stærke knogler og forebygge eller bremse knogletab, når du bliver ældre, er der to hovedting at fokusere på: at holde dine knogler sunde og forebygge frakturer. Alle kan tage skridt til at hjælpe med at holde knoglerne stærke og sunde hele livet. Du kan begynde i dag. De fem vigtigste ting for at holde dine knogler sunde er at være aktiv eller træne, spise calciumrige fødevarer, få nok D-vitamin, stoppe med at ryge og begrænse alkohol. Træning hjælper med at styrke knoglerne, sænker knogletabet og forbedrer fitness. Sigt efter 30 til 60 minutter om dagen med en kombination af vægtbærende, aerob, muskelstyrkende og ikke-påvirkende øvelser. Vægtbærende øvelser er aktiviteter, der udføres, mens du står på fødderne med dine knogler, der støtter din vægt. Nogle af disse typer øvelser omfatter at gå, jogge og danse. Tai Chi er et godt eksempel på ikke-påvirkende øvelser. Tal med din læge om, hvilken træning der kan være bedst for din situation. Det er bedst at få calcium fra din mad i stedet for en pille. Mælkeprodukter, visse grønne grøntsager som spinat, broccoli eller grønkål og calciumberigede frugtsafter og sojadrikke indeholder gode mængder calcium. Generelt er målet at få mindst tre portioner om dagen fra din kost. Du skal muligvis tage et calciumtilskud, hvis du ikke får nok calcium fra din kost. Tilskud absorberes godt, er typisk billige og er nemme at tage. Hvis du tager et calciumtilskud, er det bedst at kombinere det med D-vitamin. D-vitamin er vigtigt for calciumoptagelsen og opretholdelsen af knoglesundheden. D-vitamin dannes normalt i huden med tilstrækkelig soleksponering, men findes også i nogle fødevarer og vitamintilskud. Spørg din sundhedsudbyder for mere information om, hvor meget D-vitamin du har brug for, og hvad du skal gøre med hensyn til tilskud. Hvis du ryger, skal du stoppe. Rygning øger din risiko for osteopeni og osteoporose. Alkoholforbrug kan også øge din risiko for at udvikle osteoporose. Begræns alkoholindtaget til én drink om dagen, hvis du er kvinde, og to drinks om dagen, hvis du er mand. Du kan hjælpe med at forebygge frakturer. De to vigtigste ting, du kan gøre for at hjælpe, er at undgå fald og tage medicin. Fald er den største risikofaktor for frakturer. Tag skridt til at forhindre fald i dit hjem, sørg for godt oplyste rum og gange. Klatre ikke på stiger, hold elektriske og telefonledninger ude af gangarealerne, og fjern tæpper, når det er muligt. Vær forsigtig med aktiviteter, der sætter dig i risiko for frakturer, såsom at løfte for meget vægt og sne skovlning. Brug korrekt løfteteknik, og tal med din læge om dine specifikke løftebegrænsninger. Flera typer medicin kan forhindre yderligere tab af knogletæthed med op til 5 til 10 %. Dette kan reducere risikoen for en fraktur betydeligt. De fleste osteoporosemedicin kan hjælpe med at stoppe knogletab. Andre medicin hjælper med at opbygge knogledannelse. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandling der kan være bedst for dig. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporose og osteopeni er almindelige tilstande, der påvirker over halvdelen af alle mennesker på 50 år og derover i USA. Det er ofte uden symptomer, indtil et knogle brækker, eller nogen udvikler deformitet af rygsøjlen. Tænk på, hvor mange mennesker du kender, der har lidt en fraktur, og hvordan det påvirkede deres liv. At brække et knogle kan forebygges. Først skal du sørge for, at du får nok calcium mellem kost og tilskud. For de fleste med osteoporose eller osteopeni vil dette være omkring 1.200 milligram. Problemet er, at det gennemsnitlige kostindtag af calcium for mennesker på 50 år eller derover er halvdelen af ​​det anbefalede. Flere undersøgelser har vist, at calcium kombineret med lave daglige doser af D-vitamin reducerer risikoen for frakturer og øger knogletætheden. D-vitamin er også vigtigt for at hjælpe dig med at absorbere calcium effektivt. D-vitaminmangel er meget almindelig, især når du bliver ældre. Vægtbærende træning kombineret med styrketræning hjælper også med at holde dine knogler stærke. Men for nogle mennesker, der har høj risiko, er det ikke nok at tage calcium og D-vitamin sammen med træning for at forhindre frakturer. Din læge kan anbefale at tage medicin ud over calcium og D-vitamin. Hvis din risiko er høj nok til fraktur, vil fordelene ved at tage medicin næsten altid opveje de risici, der er forbundet med medicin. Din læge og farmaceut kan gennemgå medicinbrug med dig. Husk, at din risiko for fald også stiger, når du bliver ældre. De fleste frakturer opstår efter et fald. Vidste du, at 5 % af faldene resulterer i en fraktur, 10 % resulterer i alvorlig skade og 30 % resulterer i enhver form for skade? Falder ikke. Jeg siger ofte til mine patienter, at hvis det ser ud som en dårlig idé, er det sandsynligvis en dårlig idé. Har du virkelig brug for at klatre på stigen for at fjerne bladene fra tagrenden, eller kan en anden hjælpe dig? Har du virkelig brug for at slukke lyset, så du ikke forstyrrer din mand, når du går på toilettet midt om natten? Sørg for, at dit hjem er sikkert for dig. Balanceøvelser som Tai Chi har også vist sig at forhindre fald, hvis du gør dem mindst to gange om ugen. At holde dine knogler sunde og forebygge frakturer er vigtigt for alle, når de bliver ældre. Jeg håber, at disse oplysninger hjælper dig og dine knogler med at holde dig sund i de kommende år. Kvinde: Hvis du har spørgsmål til disse oplysninger, skal du tale med din sundhedsudbyder. God ernæring og regelmæssig motion er afgørende for at holde dine knogler sunde hele livet. Mænd og kvinder i alderen 18 til 50 år har brug for 1.000 milligram calcium om dagen. Denne daglige mængde stiger til 1.200 milligram, når kvinder bliver 50 år og mænd bliver 70 år. Gode kilder til calcium omfatter:

• Fedtfattige mejeriprodukter.
• Mørkegrønne bladgrøntsager.
• Konservesild eller sardiner med ben.
• Sojaprodukter, såsom tofu.
• Calciumberigede morgenmadsprodukter og appelsinsaft. Hvis du synes, det er svært at få nok calcium fra din kost, kan du overveje at tage calciumtilskud. For meget calcium er dog blevet kædet sammen med nyresten. Selvom det endnu ikke er klart, foreslår nogle eksperter, at for meget calcium, især i tilskud, kan øge risikoen for hjertesygdomme. Sundheds- og medicindivisionen ved National Academies of Sciences, Engineering and Medicine anbefaler, at det samlede calciumindtag fra tilskud og kost kombineret ikke bør være mere end 2.000 milligram dagligt for personer over 50 år. D-vitamin forbedrer kroppens evne til at absorbere calcium og forbedrer knoglesundheden på andre måder. Mennesker kan få noget af deres D-vitamin fra sollys, men dette er måske ikke en god kilde, hvis du bor i en høj breddegrad, hvis du er bundet til huset, eller hvis du regelmæssigt bruger solcreme eller undgår solen på grund af risikoen for hudkræft. Kostkilder til D-vitamin omfatter tran, ørred og laks. Mange typer mælk og morgenmadsprodukter er blevet beriget med D-vitamin. De fleste mennesker har brug for mindst 600 internationale enheder (IE) af D-vitamin om dagen. Den anbefaling stiger til 800 IE om dagen efter 70 års alderen. Personer uden andre kilder til D-vitamin og især med begrænset soleksponering kan have brug for et tilskud. De fleste multivitaminprodukter indeholder mellem 600 og 800 IE D-vitamin. Op til 4.000 IE D-vitamin om dagen er sikkert for de fleste mennesker. Træning kan hjælpe dig med at opbygge stærke knogler og bremse knogletab. Træning vil gavne dine knogler uanset hvornår du starter, men du vil få mest gavn, hvis du begynder at træne regelmæssigt, når du er ung, og fortsætter med at træne hele livet. Kombiner styrketræning med vægtbærende og balanceøvelser. Styrketræning hjælper med at styrke muskler og knogler i dine arme og øvre rygsøjle. Vægtbærende øvelser - såsom at gå, jogge, løbe, trappe klatring, hoppetov, skiløb og sportsgrene, der producerer stød - påvirker hovedsageligt knoglerne i dine ben, hofter og nedre rygsøjle. Balanceøvelser som tai chi kan reducere din risiko for at falde, især når du bliver ældre.

Din knoglestæthed kan måles med en maskine, der bruger lave niveauer af røntgenstråler til at bestemme mineralproportionen i dine knogler. Under denne smertefri test ligger du på et polstret bord, mens en scanner kører hen over din krop. I de fleste tilfælde kontrolleres kun bestemte knogler — normalt i hofte og rygsøjle.