Ovariecyster

Æggestokkene, æggelederne, livmoderen, livmoderhalsen og skeden (vaginalkanalen) udgør det kvindelige reproduktionssystem.

Æggestokkecyster er sække, sædvanligvis fyldt med væske, i en æggestok eller på dens overflade. Kvinder har to æggestokke. En æggestok er placeret på hver side af livmoderen.

Hver æggestok er omtrent på størrelse og form som en mandel. Æg udvikles og modnes i æggestokkene. Æg frigives i månedlige cyklusser i de fødedygtige år.

Æggestokkecyster er almindelige. I de fleste tilfælde har du lidt eller ingen ubehag, og cysterne er harmløse. De fleste cyster forsvinder uden behandling inden for få måneder.

Men undertiden kan æggestokkecyster blive snoede eller briste (ruptur). Dette kan forårsage alvorlige symptomer. For at beskytte dit helbred, skal du få regelmæssige gynækologiske undersøgelser og kende de symptomer, der kan signalere, hvad der kan være et alvorligt problem.

De fleste ovariecyster forårsager ingen symptomer og forsvinder af sig selv. Men en stor ovarie cyste kan forårsage: bækkensmerter, der kan komme og gå. Du kan føle en dump smerte eller en skarp smerte i området under navlen mod den ene side. Fylde, tryk eller tyngde i maven (abdomen). Oppustethed. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har: Pludselige, voldsomme mave- eller bækkensmerter. Smerter med feber eller opkastning. Tegn på chok. Disse omfatter kold, klam hud; hurtig vejrtrækning; og svimmelhed eller svaghed.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har:

• Pludselige, voldsomme mave- eller bækkensmerter.
• Smerter med feber eller opkastning.
• Tegn på chok. Disse omfatter kold, klam hud; hurtig vejrtrækning; og svimmelhed eller svaghed.

En follikulær cyste opstår, når æggestokkens follikel ikke brister eller frigiver sit æg. I stedet vokser den, indtil den bliver en cyste.

Ændringer i æggestokkens follikel efter et æg er blevet frigivet, kan få æggets udgang til at lukke sig. Væske ophobes inde i folliklen, og en corpus luteum-cyste udvikles.

De fleste ovariecyster dannes som et resultat af din menstruationscyklus. Disse kaldes funktionelle cyster. Andre typer af cyster er langt mindre almindelige.

Dine æggestokke dyrker små cyster kaldet follikler hver måned. Follikler producerer hormonerne østrogen og progesteron og brister for at frigive et æg, når du har ægløsning.

En månedlig follikel, der fortsætter med at vokse, er kendt som en funktionel cyste. Der er to typer funktionelle cyster:

• Follikulær cyste. Cirka halvvejs gennem din menstruationscyklus brister et æg ud af sin follikel. Ægget bevæger sig derefter ned gennem en æggeleder. En follikulær cyste begynder, når folliklen ikke brister. Den frigiver ikke sit æg og fortsætter med at vokse.
• Corpus luteum-cyste. Efter at en follikel har frigivet sit æg, skrumper den og begynder at producere østrogen og progesteron. Disse hormoner er nødvendige for befrugtning. Folliklen kaldes nu corpus luteum. Nogle gange bliver åbningen, hvor ægget kom fra, blokeret. Væske ophobes inde i corpus luteum, hvilket forårsager en cyste.

Funktionelle cyster er normalt harmløse. De forårsager sjældent smerter og forsvinder ofte af sig selv inden for 2 til 3 menstruationscyklusser.

Der er andre typer af cyster, der ikke er relateret til menstruationscyklusser:

• Dermoid cyste. Også kaldet et teratom, dannes denne cyste fra reproduktive celler, der danner æg i æggestokken (kimceller). Cysten kan indeholde væv, såsom hår, hud eller tænder. Denne type cyste er sjældent kræft.
• Cystadenoma. Denne type cyste udvikler sig fra celler på overfladen af en æggestok. Cysten kan være fyldt med et vandigt eller slimholdigt materiale. En cystadenoma kan vokse meget stor.
• Endometrioma. Endometriose er en tilstand, der får celler, der ligner dem, der beklæder livmoders indre, til at vokse uden for livmoderen. Nogle af vævet kan sætte sig fast på æggestokken og danne en cyste. Dette kaldes en endometrioma.

Dermoidcyster og cystadenomer kan blive store og flytte æggestokken ud af position. Dette øger risikoen for smertefuld vridning af æggestokken, kaldet ovarie torsion. Ovarie torsion kan reducere eller stoppe blodgennemstrømningen til æggestokken.

Ægløsning er frigivelsen af et æg fra en af æggestokkene. Det sker ofte omkring midten af menstruationscyklussen, selvom den nøjagtige timing kan variere.

Som forberedelse til ægløsning fortykkes livmoderslimhinden eller endometriet. Hypofysen i hjernen stimulerer en af æggestokkene til at frigive et æg. Væggen af æggestokkens follikel brister på overfladen af æggestokken. Ægget frigives.

Fingerlignende strukturer kaldet fimbriae fejer ægget ind i den tilstødende æggeleder. Ægget bevæger sig gennem æggelederen, drevet delvist af sammentrækninger i æggelederens vægge. Her i æggelederen kan ægget befrugtes af en sædcelle.

Hvis ægget befrugtes, forenes ægget og sædcellen til at danne en encellet enhed kaldet en zygote. Når zygoten bevæger sig ned gennem æggelederen mod livmoderen, begynder den at dele sig hurtigt for at danne en klynge af celler kaldet en blastocyst, der ligner en lille hindbær. Når blastocysten når livmoderen, implanterer den sig i livmoderslimhinden, og graviditeten begynder.

Hvis ægget ikke befrugtes, absorberes det simpelthen af kroppen – måske før det overhovedet når livmoderen. Cirka to uger senere afstødes livmoderslimhinden gennem vagina. Dette kaldes menstruation.

Risikoen for at have en ovarialcyste er højere ved:

• Hormonelle problemer. Disse omfatter indtagelse af et fertilitetslægemiddel, der får dig til at ovulere, f.eks. clomiphen eller letrozol (Femara).
• Graviditet. Nogle gange bliver folliklen, der dannes, når du ovulerer, på din æggestok under hele graviditeten. Den kan undertiden vokse sig større.
• Endometriose. En del af vævet kan sætte sig fast på din æggestok og danne en cyste.
• Alvorlig bækkeninfektion. Hvis infektionen spreder sig til æggestokkene, kan det forårsage cyster.
• Tidligere ovarialcyster. Hvis du har haft en ovarialcyste, er du tilbøjelig til at udvikle flere.

De sker ikke ofte, men komplikationer kan forekomme ved ovariecyster. Disse omfatter:

• Ovarietorsio. Cyster, der bliver store, kan få æggestokken til at bevæge sig. Dette øger risikoen for smertefuld vridning af æggestokken (ovarietorsio). Hvis dette sker, kan du opleve pludselige, voldsomme bækkensmerter og kvalme og opkastning. Ovarietorsio kan også reducere eller stoppe blodgennemstrømningen til æggestokken.
• Cysteruptur. En cyste, der brister (rupturer), kan forårsage stærke smerter og blødning inde i bækkenet. Jo større cysten er, jo større er risikoen for ruptur. Kraftfuld aktivitet, der påvirker bækkenet, såsom vaginal sex, øger også risikoen for ruptur.

Der er ingen måde at forebygge de fleste ovariecyster på. Men regelmæssige gynækologiske undersøgelser hjælper med at sikre, at ændringer i dine æggestokke diagnosticeres så tidligt som muligt. Vær opmærksom på ændringer i din månedlige cyklus. Notér usædvanlige menstruationssymptomer, især dem der varer mere end et par cyklusser. Tal med din læge om ændringer, der bekymrer dig.

En cyste på din æggestok kan opdages under en gynækologisk undersøgelse eller ved hjælp af billeddiagnostik, såsom en bækkenultralyd. Afhængigt af cystens størrelse og om den er fyldt med væske eller er solid, vil din sundhedspersonale sandsynligvis anbefale undersøgelser for at bestemme typen og om du har brug for behandling.

Muligheder for undersøgelser omfatter:

• Graviditetstest. En positiv test kan tyde på en tidlig graviditet. Corpus luteum-cyster er normale at se under graviditeten.
• Bækkenultralyd. En stavlignende enhed (transducer) sender og modtager højfrekvente lydbølger for at skabe et billede af din livmoder og æggestokke på en videoskærm (ultralyd). Billedet bruges til at bekræfte, at du har en cyste, se dens placering og bestemme, om den er solid eller fyldt med væske.
• Laparoskopi. Et tyndt, oplyst instrument (laparoskop) indsættes i din mave gennem et lille snit (incision). Ved hjælp af laparoskopet kan din læge se dine æggestokke og en eventuel cyste. Hvis der findes en cyste, udføres behandlingen normalt under samme procedure. Dette er en kirurgisk procedure, der kræver anæstesi.
• Tumor markør tests. Blodniveauer af et protein kaldet et kræftantigen er ofte forhøjet ved æggestokkræft. Hvis din cyste ser solid ud, og du har en høj risiko for æggestokkræft, kan din læge bestille en kræftantigen 125 (CA 125) test eller andre blodprøver. CA 125-niveauer kan også være forhøjede ved ikke-kræftfremkaldende tilstande, såsom endometriose og bækkenbetændelse.

Nogle gange udvikles mindre almindelige typer af cyster, som en sundhedspersonale finder under en gynækologisk undersøgelse. Solide ovariecyster, der udvikler sig efter overgangsalderen, kan være kræftfremkaldende (maligne). Derfor er det vigtigt at have regelmæssige gynækologiske undersøgelser.