Overaktiv Blære

Overaktiv blære, også kaldet OAB, forårsager pludselige trang til at lade vandet, som kan være svære at kontrollere. Der kan være behov for at lade vandet mange gange i løbet af dagen og natten. Der kan også være ufrivillig vandladning, kaldet urgencyinkontinens.

Personer med overaktiv blære kan føle sig generte. Det kan få dem til at holde sig væk fra andre eller begrænse deres arbejds- og sociale liv. Den gode nyhed er, at det kan behandles.

Enkle adfærdsændringer kan afhjælpe symptomerne på overaktiv blære. Disse kan omfatte ændringer i kosten, vandladning efter et bestemt skema og brug af bækkenbundsmuskler til at kontrollere blæren. Der findes også andre behandlinger, man kan prøve.

Hvis du har en overaktiv blære, kan du opleve: • En pludselig trang til at lade vandet, som er svær at kontrollere. • At tabe urin uden at mene det efter en presserende trang til at lade vandet, kaldet urgencyinkontinens. • At lade vandet ofte. Dette kan betyde otte eller flere gange i løbet af 24 timer. • At vågne mere end to gange om natten for at lade vandet, kaldet nokturn. Selvom du kan nå toilettet i tide, når du føler trang til at lade vandet, kan det at skulle lade vandet ofte i løbet af dagen og natten forstyrre dit liv. Selvom det er almindeligt blandt ældre voksne, er overaktiv blære ikke en typisk del af aldring. Det er måske ikke let at tale om dine symptomer. Men hvis symptomerne generer dig eller forstyrrer dit liv, så tal med din sundhedspersonale. Der findes behandlinger, der kan hjælpe.

Selvom det er almindeligt hos ældre voksne, er overaktiv blære ikke en typisk del af aldringsprocessen. Det kan være svært at tale om dine symptomer. Men hvis symptomerne generer dig eller forstyrrer dit liv, så tal med din læge. Der findes behandlinger, der kan hjælpe.

Nyrerne producerer urin, der løber ud i blæren. Når man urinerer, passerer urinen fra blæren gennem et rør kaldet urinrøret (u-REE-thruh). En muskel i urinrøret kaldet lukkemusklen åbner sig for at frigive urin ud af kroppen.

Hos personer tildelt kvindekøn ved fødslen, er urinrørsåbningen lige over skedens åbning. Hos personer tildelt mandekøn ved fødslen, er urinrørsåbningen i spidsen af penis.

Når blæren fyldes, udløser nerveimpulser, der sendes til hjernen, et behov for at urinere. Når man urinerer, får disse nerveimpulser bækkenbundsmusklerne og urinrørets muskler, kaldet de urinære lukkemuskler, til at slappe af. Blærens muskler spændes, også kaldet kontraktion, og presser urinen ud.

Overaktiv blære opstår, når blærens muskler begynder at spænde af sig selv, selv når mængden af urin i blæren er lav. Disse kaldes ufrivillige sammentrækninger. De forårsager et presserende behov for at urinere.

Følgende tilstande kan være en del af overaktiv blære:

• Tilstande, der påvirker blæren, såsom tumorer eller blæresten.
• Tilstande, der påvirker hjernen og rygmarven, såsom slagtilfælde og multipel sklerose.
• Diabetes.
• Faktorer, der forhindrer urin i at forlade blæren, såsom forstørret prostata, forstoppelse eller operation for at behandle manglende kontrol over vandladning, kaldet inkontinens.
• Hormonelle ændringer under overgangsalderen.
• Urinvejsinfektioner, der kan forårsage symptomer som dem ved overaktiv blære.

Symptomer på overaktiv blære kan også være forbundet med:

• Kognitiv tilbagegang på grund af aldring. Dette kan gøre det sværere for blæren at bruge de signaler, den får fra hjernen.
• At drikke for meget koffein eller alkohol.
• Medicin, der får kroppen til at producere meget urin eller som skal tages med meget væske.
• Ikke at kunne komme hurtigt på toilettet.
• Ikke at tømme blæren helt. Dette fører til, at der ikke er plads nok i blæren til mere urin.

Nogle gange er årsagen til overaktiv blære ukendt.

Aldring øger risikoen for overaktiv blære. Det samme gør det at være kvinde. Tilstande som forstørret prostata og diabetes kan også øge risikoen.

Mange mennesker med nedsat tænkningsevne, såsom dem, der har haft et slagtilfælde eller har Alzheimers sygdom, får en overaktiv blære. Det skyldes, at de er mindre i stand til at lægge mærke til symptomerne på trang til at lade vandet. At drikke væske efter en tidsplan, timing og promptering af vandladning, absorberende beklædning og tarm programmer kan hjælpe med at håndtere tilstanden.

Nogle mennesker med en overaktiv blære har også problemer med tarmkontrol. Fortæl din sundhedsperson, hvis du har problemer med at kontrollere din afføring.

Enhver type inkontinens kan påvirke livskvaliteten. Hvis dine symptomer på overaktiv blære forstyrrer dit liv, kan du også have: Angst. Følelsesmæssig lidelse eller depression. Seksuelle problemer. Søvnforstyrrelser og afbrudte søvncyklusser. Personer, der er tildelt kvindekøn ved fødslen, og som har en overaktiv blære, kan også have en tilstand kaldet blandet inkontinens. Dette har både urgency- og stressinkontinens. Stressinkontinens er det pludselige tab af urin fra fysisk bevægelse eller aktivitet, der sætter pres på blæren. Eksempler er hoste, nysen, latter eller motion.

Disse sunde livsstilsvalg kan reducere din risiko for overaktiv blære:

• Træn for at styrke bækkenbundsmusklerne. Disse kaldes Kegeløvelser.
• Få regelmæssig, daglig fysisk aktivitet og motion.
• Begræns koffein og alkohol.
• Vedligehold en sund vægt.
• Behandl vedvarende, såkaldte kroniske, sygdomme, såsom diabetes, der kan forværre symptomerne på overaktiv blære.
• Stop med at ryge.

Hvis du har usædvanlige trang til at lade vandet, vil din sundhedsperson kontrollere for infektion eller blod i din urin. Din sundhedsperson kan også kontrollere, om du tømmer din blære helt, når du urinerer.

Din aftale vil sandsynligvis omfatte en:

• Sygehistorie.
• Neurologisk undersøgelse for at se efter sensoriske problemer eller refleksproblemer.
• Lægeundersøgelse, som kan omfatte en rektal undersøgelse og en bækkenundersøgelse hos kvinder.
• Urinprøve for at teste for infektion, spor af blod eller andre problemer.

Din sundhedsperson kan foreslå tests for at se, hvor godt din blære fungerer, og om den kan tømmes helt, kaldet urodynamiske tests. En specialist udfører oftest disse tests. Men test er muligvis ikke nødvendige for at stille en diagnose eller påbegynde behandling.

Urodynamiske tests omfatter:

• Måling af tilbageværende urin i blæren. Denne test er vigtig, hvis du muligvis ikke tømmer din blære helt, når du urinerer. Tilbageværende urin i blæren, kaldet postvoid residual urin, kan forårsage symptomer som dem ved en overaktiv blære.

For at måle resturin efter vandladning, kan din sundhedsperson ønske en ultralydsscanning af din blære. Ultralydsscanningen oversætter lydbølger til et billede. Billedet viser, hvor meget urin der er tilbage i din blære, efter du har urineret.

Nogle gange føres et tyndt rør, kaldet et kateter, gennem urinrøret og ind i din blære for at dræne den resterende urin. Derefter kan urinen måles.

• Måling af urinstrømningshastighed. For at måle, hvor meget og hvor hurtigt du urinerer, kan du blive bedt om at lade vandet i en enhed kaldet en uroflowmeter. En uroflowmeter opsamler og måler urinen. Den bruger derefter dataene til at oprette en graf over ændringer i din strømningshastighed.

Måling af tilbageværende urin i blæren. Denne test er vigtig, hvis du muligvis ikke tømmer din blære helt, når du urinerer. Tilbageværende urin i blæren, kaldet postvoid residual urin, kan forårsage symptomer som dem ved en overaktiv blære.

For at måle resturin efter vandladning, kan din sundhedsperson ønske en ultralydsscanning af din blære. Ultralydsscanningen oversætter lydbølger til et billede. Billedet viser, hvor meget urin der er tilbage i din blære, efter du har urineret.

Nogle gange føres et tyndt rør, kaldet et kateter, gennem urinrøret og ind i din blære for at dræne den resterende urin. Derefter kan urinen måles.

Denne procedure kan vise, hvor fuld din blære er, når du begynder at få behov for at lade vandet. Den kan også vise, om din blære strammer sig, når den ikke skal.

Din sundhedsudbyder gennemgår resultaterne af dine tests med dig og foreslår en behandlingsplan.

En kombination af behandlinger kan være bedst til at lindre symptomer på overaktiv blære.

Bækkenbundsmusklerne støtter bækkenorganerne. Disse organer omfatter livmoderen, blæren og endetarmen. Kegeløvelser kan hjælpe med at styrke bækkenbundsmusklerne.

De mandlige bækkenbundsmuskler støtter blæren og tarmen og påvirker den seksuelle funktion. Kegeløvelser kan hjælpe med at styrke disse muskler.

Adfærdsterapier er førstevalget til at hjælpe med at håndtere en overaktiv blære. De virker ofte og har ingen bivirkninger. Adfærdsterapier kan omfatte:

• Biofeedback. Under biofeedback placeres en elektrisk lap på huden over blæren og forbindes til en ledning, der er forbundet til en skærm. Dette giver dig mulighed for at se, hvornår dine blæremuskler trækker sig sammen. Dette kan hjælpe dig med at vide, hvordan det føles, når musklerne spændes, så du kan lære at kontrollere dem.
• Blæretræning. Blæretræning indebærer at gå på toilettet på bestemte tidspunkter. Brug en blæredagbog til at se, hvor ofte du går. Tilføj derefter 15 minutter ad gangen mellem turene på toilettet. Urinér, selvom du ikke føler trangen. Dette kan træne din blære til at holde mere urin, før du føler trang til at urinere.
• Sund vægt. Hvis du er overvægtig, kan vægttab lindre symptomerne. Vægttab kan hjælpe, hvis du også har stressinkontinens.
• Intermitterende kateterisering. Hvis du ikke er i stand til at tømme din blære ordentligt, kan brug af et rør, der kaldes et kateter, til tider at tømme din blære helt, hjælpe din blære med at gøre det, den ikke kan gøre selv. Spørg din sundhedsperson, om denne tilgang er den rigtige for dig.
• Bækkenbundsmuskeløvelser. Kegeløvelser styrker dine bækkenbundsmuskler og urinrørets lukkemuskel. Stærkere muskler kan hjælpe dig med at stoppe blæren i at trække sig sammen af sig selv.

Din sundhedsperson eller en fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære at lave Kegeløvelser. Kegeløvelser er som andre typer øvelser. Hvor godt de virker, afhænger af, at du laver dem regelmæssigt. Det kan tage seks uger, før de begynder at virke.

Bækkenbundsmuskeløvelser. Kegeløvelser styrker dine bækkenbundsmuskler og urinrørets lukkemuskel. Stærkere muskler kan hjælpe dig med at stoppe blæren i at trække sig sammen af sig selv.

Din sundhedsperson eller en fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære at lave Kegeløvelser. Kegeløvelser er som andre typer øvelser. Hvor godt de virker, afhænger af, at du laver dem regelmæssigt. Det kan tage seks uger, før de begynder at virke.

Efter overgangsalderen kan vaginal østrogenbehandling hjælpe med at styrke musklerne og vævet i urinrøret og vaginaområdet. Vaginal østrogen fås i cremer, stikpiller, tabletter eller ringe. Det kan forbedre symptomerne på overaktiv blære.

Medicin, der afslapper blæren, kan hjælpe med at lindre symptomer på overaktiv blære og reducere episoder med tranginkontinens. Disse lægemidler omfatter:

• Fesoterodin (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxybutynin, som kan tages som en pille (Ditropan XL) eller bruges som en hudplaster (Oxytrol) eller gel (Gelnique).
• Solifenacin (Vesicare).
• Tolterodin (Detrol).
• Trospium.

Fælles bivirkninger af de fleste af disse lægemidler omfatter tørre øjne og tør mund. Men at drikke vand for tørst kan forværre symptomerne på overaktiv blære. Forstoppelse er en anden mulig bivirkning, der kan forværre blæresymptomerne. Langtidsvirkende former af disse lægemidler, inklusive hudplaster eller gel, kan forårsage færre bivirkninger.

Din sundhedsperson kan foreslå, at du nipper små mængder vand eller suger på et stykke sukkerfrit slik eller tygger sukkerfrit tyggegummi for at lindre tør mund. Du kan bruge øjendråber til at holde dine øjne fugtige.

Medicin, der er tilgængelig uden recept, såsom mundskyllemidler designet til at lindre tør mund, kan være nyttige til langvarig tør mund. At spise en fiberrig kost eller bruge afføringsmidler kan hjælpe med at forhindre forstoppelse.

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), også kaldet Botox, er et protein fra bakterierne, der forårsager botulisme. Små doser injiceret i blære væv kan slappe musklerne af og øge den mængde urin, blæren kan holde.

Undersøgelser viser, at Botox kan hjælpe med alvorlig tranginkontinens. Effekterne varer oftest seks måneder eller mere. Når effekterne aftager, skal du have en ny injektion.

Bivirkninger af disse injektioner omfatter urinvejsinfektioner og tilbageholdelse af urin. Hvis du overvejer Botox-behandlinger, skal du være villig til at sætte et kateter i dig selv, hvis du begynder at tilbageholde urin.

Under sakral nervestimulering leverer en kirurgisk implanteret enhed elektriske impulser til nerverne, der regulerer blæreaktiviteten. Disse kaldes de sakrale nerver. Enheden placeres under huden i lænden, omtrent hvor baglommen er på et par bukser. På dette billede er enheden vist ude af plads for at give et bedre udsyn over enheden.

Milde elektriske impulser til blærenerverne kan forbedre symptomerne på overaktiv blære.

En procedure bruger en tynd ledning placeret nær de sakrale nerver, hvor de passerer nær halebenet. De sakrale nerver sender signaler til din blære.

Denne minimalt invasive procedure udføres ofte med en prøve af en ledning, der placeres under huden i lænden. Din sundhedsperson bruger derefter en håndholdt enhed, der er forbundet til ledningen, til at sende elektriske impulser til din blære. Dette ligner, hvad en pacemaker gør for hjertet.

Hvis prøven hjælper dine symptomer, implanteres en batteridrevet pulsgenerator kirurgisk. Enheden forbliver i din krop for at hjælpe med at kontrollere nerverne.

Denne procedure bruger en tynd nål, der føres gennem huden nær anklen. Den sender elektrisk stimulering fra en nerve i benet, kaldet den tibiale nerve, til rygsøjlen. Der forbinder den sig med nerverne, der kontrollerer blæren.

PTNS-behandlinger gives én gang om ugen i 12 uger for at behandle symptomer på overaktiv blære. Derefter hjælper behandlinger hver 3. til 4. uge med at holde symptomerne under kontrol.

Procedurer omfatter:

• Kirurgi for at øge, hvor meget blæren kan rumme. Denne procedure bruger stykker af tarmen til at erstatte en del af blæren. Personer, der får denne operation, skal muligvis bruge et kateter til tider resten af deres liv for at tømme blæren.
• Blære fjernelse. Denne procedure bruges som en sidste udvej. Den indebærer fjernelse af blæren og kirurgisk fremstilling af en blære til at erstatte den, kaldet en neoblærer. Eller det kan indebære at lave en åbning i kroppen, kaldet en stomi, for at fastgøre en pose på huden til at opsamle urin.

At leve med overaktiv blære kan være svært. Forbrugerundervisning og interesseorganisationer som f.eks. National Association for Continence kan give dig online ressourcer og information. Disse grupper forbinder dig med andre mennesker, der har overaktiv blære og urgeinkontinens. Støttegrupper giver mulighed for at tale om dine bekymringer og lære nye måder at klare situationen på. At undervise din familie og dine venner om overaktiv blære og hvordan det påvirker dig, kan hjælpe dig med at skabe dit eget støtte netværk og reducere følelsen af skam. Når du først begynder at tale om det, kan du blive overrasket over at lære, hvor almindelig denne tilstand egentlig er.