Patellarsenenbetændelse

Patellarsenenbetændelse er en skade i senen, der forbinder knæskallen (patella) med skinnebenet. Patellarsenen arbejder sammen med musklerne på forsiden af låret for at strække knæet, så du kan sparke, løbe og hoppe.

Patellarsenenbetændelse, også kendt som "jumper's knee", er mest almindelig hos atleter, hvis sportsgrene involverer hyppigt spring – såsom basketball og volleyball. Men selv personer, der ikke deltager i hoppe-sportsgrene, kan få patellarsenenbetændelse.

For de fleste begynder behandlingen af patellarsenenbetændelse med fysioterapi for at strække og styrke musklerne omkring knæet.

Smerter er det første symptom på patellarsenenbetændelse, sædvanligvis mellem knæskallen og hvor senen hæfter sig til skinnebenet (tibia).\n\nI starten kan du kun føle smerter i knæet, når du begynder fysisk aktivitet eller lige efter en intens træning. Med tiden forværres smerterne og begynder at forstyrre din sport. Til sidst forstyrrer smerterne daglige bevægelser som at gå op ad trapper eller rejse sig fra en stol.

Ved knæsmerter, prøv først selvbehandling, såsom at islægge området og midlertidigt reducere eller undgå aktiviteter, der udløser dine symptomer.

Kontakt din læge, hvis din smerte:

• Fortsætter eller forværres
• Forstyrrer din evne til at udføre rutinemæssige daglige aktiviteter
• Er forbundet med hævelse eller rødme omkring leddet

Patellarsenenbetændelse er en almindelig overbelastningsskade, forårsaget af gentagen belastning af patellarsenen. Belastningen resulterer i små rifter i senen, som kroppen forsøger at reparere.

Men når rifterne i senen mangedobles, forårsager de smerter fra betændelse og svækkelse af senen. Når denne seneskade varer ved i mere end et par uger, kaldes det senebetændelse.

En kombination af faktorer kan bidrage til udviklingen af patellarsenenbetændelse, herunder:

• Fysisk aktivitet. Løb og spring er oftest forbundet med patellarsenenbetændelse. Pludselige stigninger i hvor hårdt eller hvor ofte du dyrker aktiviteten, øger også belastningen på senen, ligesom det at skifte løbesko.
• Stive benmuskler. Stive lårmuskler (quadriceps) og hamstring, der løber op ad bagsiden af dine lår, kan øge belastningen på din patellarsene.
• Muskulær ubalance. Hvis nogle muskler i dine ben er meget stærkere end andre, kan de stærkere muskler trække hårdere i din patellarsene. Dette ujævne træk kan forårsage senebetændelse.
• Kronisk sygdom. Nogle sygdomme forstyrrer blodgennemstrømningen til knæet, hvilket svækker senen. Eksempler inkluderer nyresvigt, autoimmune sygdomme som lupus eller rheumatoid arthritis og metaboliske sygdomme som diabetes.

Hvis du forsøger at arbejde dig igennem din smerte og ignorerer kroppens advarselstegn, kan du forårsage stadigt større rifter i patellasenen. Knæ smerter og nedsat funktion kan fortsætte, hvis du ikke tager dig af problemet, og du kan udvikle den mere alvorlige patellarsenen-tendinopati.

For at mindske din risiko for at udvikle patellarsenenbetændelse, skal du følge disse trin:

• Spil ikke med smerter. Så snart du bemærker knæsmerter relateret til motion, skal du islægge området og hvile. Indtil dit knæ er smertefrit, skal du undgå aktiviteter, der belaster din patellarsene.
• Styrk dine muskler. Stærke lårmuskler er bedre i stand til at håndtere den belastning, der kan forårsage patellarsenenbetændelse. Ekcentriske øvelser, der involverer at sænke benet meget langsomt efter at have strækket knæet, er særligt nyttige.
• Forbedre din teknik. For at sikre, at du bruger din krop korrekt, bør du overveje at tage lektioner eller få professionel instruktion, når du starter en ny sport eller bruger træningsudstyr.

Under undersøgelsen kan din læge trykke på dele af dit knæ for at finde ud af, hvor du har ondt. Smerter fra patellarsenenbetændelse sidder typisk på forsiden af knæet, lige under knæskallen.

Din læge kan foreslå en eller flere af følgende billeddiagnostiske undersøgelser:

• Røntgen. Røntgen hjælper med at udelukke andre knogleproblemer, der kan forårsage knæsmerter.
• Ultralyd. Denne undersøgelse bruger lydbølger til at skabe et billede af dit knæ, der afslører skader i din patellarsene.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). MR bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder, der kan afsløre subtile forandringer i patellarsenen.

Læger begynder typisk med mindre invasive behandlinger, før de overvejer andre muligheder, såsom kirurgi.

Smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxen natrium (Aleve, andre) kan give kortvarig lindring af smerter forbundet med patellarsenenbetændelse.

En række fysioterapi teknikker kan hjælpe med at reducere symptomerne forbundet med patellarsenenbetændelse, herunder:

Hvis konservative behandlinger ikke hjælper, kan din læge foreslå andre terapier, såsom:

• Strækøvelser. Regelmæssige, jævne strækøvelser kan reducere muskelspasmer og hjælpe med at forlænge muskel-senenheden. Du må ikke hoppe under strækningen.

• Styrkeøvelser. Svage lårmuskler bidrager til belastningen på din patellarsene. Øvelser, der involverer at sænke benet meget langsomt efter at have strakt det, kan være særligt nyttige, ligesom øvelser, der styrker alle benmusklerne i kombination, såsom en benpres.

• Patellarsenerem. En rem, der lægger pres på din patellarsene, kan hjælpe med at fordele kraften væk fra senen og i stedet lede den gennem remmen. Dette kan hjælpe med at lindre smerter.

• Iontophoresis. Denne terapi involverer at sprede en kortikosteroid medicin på din hud og derefter bruge en enhed, der leverer en lav elektrisk ladning til at skubbe medicinen gennem din hud.

• Kortikosteroid injektion. En ultralyd-guidet kortikosteroid injektion i skedet omkring patellarsenen kan hjælpe med at lindre smerter. Men disse typer af lægemidler kan også svække sener og gøre dem mere tilbøjelige til at briste.

• Pladerig plasma injektion. Denne type injektion er blevet prøvet hos nogle mennesker med kroniske patellarsene problemer. Undersøgelser er i gang. Det håbes, at injektionerne kan fremme dannelsen af nyt væv og hjælpe med at helbrede seneskader.

• Oscillations nåleprocedure. Denne ambulante procedure udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Din læge bruger ultralyd billeddannelse til at guide en lille oscillerende nål, der skærer det beskadigede område væk, mens den skåner sund sene. Dette er en relativt ny procedure, men resultaterne har vist løfte.

• Kirurgi. I sjældne tilfælde, hvis andre behandlinger mislykkes, kan din læge foreslå kirurgisk debridement af patellarsenen. Nogle procedurer kan udføres gennem små snit omkring dit knæ.

Hvis dit knæ gør ondt, så overvej følgende:

• Smertestillende medicin. Receptfrie lægemidler som ibuprofen og naproxen kan give kortvarig smertelindring.
• Undgå aktiviteter, der forårsager smerter. Du skal muligvis træne din sport mindre ofte eller midlertidigt skifte til en sport med mindre belastning. At træne med smerter kan yderligere beskadige din patellarsene.
• Is. Læg is på efter aktiviteter, der forårsager smerter. Læg isen i en plastikpose og pak posen ind i et håndklæde. Eller prøv en ismassage. Frys vand i en kop af plastik skum og hold koppen, mens du lægger isen direkte på din hud.