Åben Ductus Arteriosus (Pda)

Patent ductus arteriosus er en vedvarende åbning mellem de to største blodkar, der fører ud fra hjertet. Disse kar er aorta og lungearterien. Tilstanden er til stede ved fødslen.

Patent ductus arteriosus (PDA) er en vedvarende åbning mellem de to største blodkar, der fører ud fra hjertet. Hjerteproblemet er til stede fra fødslen. Det betyder, at det er en medfødt hjertefejl.

En åbning kaldet ductus arteriosus er en del af et babys blodcirkulationssystem i livmoderen. Den lukker normalt kort efter fødslen. Hvis den forbliver åben, kaldes det en patent ductus arteriosus.

En lille patent ductus arteriosus forårsager ofte ikke problemer og behøver måske aldrig behandling. En stor, ubehandlet patent ductus arteriosus kan dog lade iltfattigt blod bevæge sig i forkert retning. Dette kan svække hjertemusklen og forårsage hjertesvigt og andre komplikationer.

Behandlingsmuligheder for en patent ductus arteriosus omfatter regelmæssige helbredstjek, medicin og en procedure eller operation for at lukke åbningen.

Symptomerne på åben ductus arteriosus (PDA) afhænger af størrelsen af åbningen og personens alder. En lille PDA forårsager måske ingen symptomer. Nogle mennesker bemærker ikke symptomer før voksenalderen. En stor PDA kan forårsage symptomer på hjertesvigt kort efter fødslen.

En stor PDA, der opdages i spædbarns- eller børnealderen, kan forårsage:

• Dårlig spisning, hvilket fører til dårlig vækst.
• Svedtendens ved gråd eller spisning.
• Vedvarende hurtig vejrtrækning eller åndenød.
• Let træthed.
• Hurtig puls.

Kontakt lægen, hvis din baby eller dit større barn:

• Hurtigt bliver træt, når det spiser eller leger.
• Ikke tager på i vægt.
• Bliver forpustet, når det spiser eller græder.
• Altid trækker vejret hurtigt eller er forpustet.

De præcise årsager til medfødte hjertefejl er uklare. I løbet af de første seks uger af graviditeten begynder babyens hjerte at formes og slå. De store blodkar til og fra hjertet vokser. Det er i denne periode, at visse hjertefejl kan begynde at udvikle sig.

Før fødslen er der en midlertidig åbning kaldet ductus arteriosus mellem de to hovedblodkar, der forlader babyens hjerte. Disse kar er aorta og lungearterien. Åbningen er nødvendig for babyens blodcirkulation før fødslen. Den flytter blod væk fra babyens lunger, mens de udvikler sig. Barnet får ilt fra moderens blod.

Efter fødslen er ductus arteriosus ikke længere nødvendig. Den lukker normalt inden for 2 til 3 dage. Men hos nogle spædbørn lukker åbningen ikke. Når den forbliver åben, kaldes det en åben ductus arteriosus (patent ductus arteriosus).

Risikofaktorer for åben ductus arteriosus (PDA) omfatter:

• For tidlig fødsel. Åben ductus arteriosus forekommer oftere hos babyer, der er født for tidligt, end hos babyer, der er født til tiden.
• Familieanamnese og andre genetiske tilstande. En familieanamnese med hjerteproblemer til stede ved fødslen kan øge risikoen for en PDA. Babyer født med et ekstra 21. kromosom, en tilstand kaldet Downs syndrom, er også mere tilbøjelige til at have denne tilstand.
• Røde hunde under graviditeten. At have røde hunde under graviditeten kan forårsage problemer i babyens hjerteudvikling. En blodprøve taget før graviditeten kan bestemme, om du er immun over for røde hunde. Der findes en vaccine til dem, der ikke er immune.
• At være født i stor højde. Babyer født over 2.499 meter har en større risiko for en PDA end babyer født i lavere højder.
• At være kvinde. Åben ductus arteriosus er dobbelt så almindelig hos piger.

En lille, åben ductus arteriosus giver måske ikke komplikationer. Større, ubehandlede defekter kan forårsage:

• Hjertesvigt. Symptomer på denne alvorlige komplikation omfatter hurtig vejrtrækning, ofte med gispende åndedræt, og dårlig vægtøgning.
• Hjertebetændelse, kaldet endocarditis. En åben ductus arteriosus kan øge risikoen for infektion i hjertevevet. Denne infektion kaldes endocarditis. Den kan være livstruende.

Det kan være muligt at have en vellykket graviditet med en lille, åben ductus arteriosus. Men at have en stor PDA eller komplikationer såsom hjertesvigt, uregelmæssig hjerterytme eller lungeskade øger risikoen for alvorlige komplikationer under graviditeten.

Før du bliver gravid, skal du tale med din sundhedsplejerske om mulige graviditetsrisici og komplikationer. Nogle hjertemedicin kan forårsage alvorlige problemer for et foster. Din sundhedsplejerske kan stoppe eller ændre din medicin, før du bliver gravid.

I kan sammen drøfte og planlægge den nødvendige særlige pleje under graviditeten. Hvis du har en høj risiko for at få et barn med et medfødt hjerteproblem, kan der blive udført genetisk testning og screening under graviditeten.

Der findes ingen kendt forebyggelse af åben ductus arteriosus. Det er dog vigtigt at gøre alt, hvad der er muligt for at have en sund graviditet. Her er nogle af grundprincipperne:

• Søg tidlig svangerskabsomsorg, selv før du bliver gravid. Rygestop, stressreduktion, afslutning af prævention – dette er alt sammen noget, du skal tale med din sundhedsplejerske om, før du bliver gravid. Fortæl din sundhedsplejerske om alle de medicin, du tager, inklusive dem, der er købt uden recept.
• Spis en sund kost. Inkluder et vitamintilskud, der indeholder folinsyre. Indtagelse af 400 mikrogram folinsyre dagligt før og under graviditeten har vist sig at reducere problemer med hjernen og rygmarven hos barnet. Det kan også bidrage til at reducere risikoen for hjerteproblemer.
• Træn regelmæssigt. Samarbejd med din sundhedsplejerske om at udvikle en træningsplan, der passer til dig.
• Drik ikke alkohol og ryg ikke. Disse livsstilsvaner kan skade et barns helbred. Undgå også passiv rygning.
• Få anbefalede vaccinationer. Opdater dine vaccinationer, før du bliver gravid. Visse typer infektioner kan være skadelige for et foster.
• Kontroller blodsukkeret. Hvis du har diabetes, kan god kontrol af dit blodsukker reducere risikoen for visse hjerteproblemer før fødslen.

Lægen foretager en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om din sygehistorie. Lægen kan høre en hjertelyd, der kaldes en mislyd, når hjertet aflyttes med et stetoskop.

Test, der kan udføres for at diagnosticere åben ductus arteriosus, omfatter:

• Røntgen af brystet. Denne test viser hjertets og lungernes tilstand.
• Elektrokardiogram. Denne hurtige og simple test registrerer de elektriske signaler, der udgør hjerteslaget. Den viser, hvor hurtigt eller langsomt hjertet slår.
• Hjertekateterisering. Denne test er normalt ikke nødvendig for at diagnosticere en PDA. Men den kan udføres, hvis en PDA opstår sammen med andre hjerteproblemer. Et langt, tyndt, fleksibelt rør (kateter) føres ind i et blodkar, sædvanligvis i lysken eller håndleddet, og føres til hjertet. Under denne test kan lægen muligvis udføre behandlinger for at lukke den åbne ductus arteriosus.

Behandlinger for en åben ductus arteriosus afhænger af personens alder. Nogle personer med små PDA'er, der ikke forårsager problemer, har kun brug for regelmæssige helbredstjek for at holde øje med komplikationer. Hvis en for tidligt født baby har en PDA, foretager sundhedspersonalet regelmæssige undersøgelser for at sikre, at den lukker.

Medicin kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan gives til for tidligt fødte babyer for at behandle en PDA. Disse lægemidler blokerer visse kropskemikalier, der holder en PDA åben. Disse lægemidler vil dog ikke lukke en PDA hos fuldbårne babyer, børn eller voksne.

Tidligere fortalte sundhedspersonale personer, der blev født med en PDA, at de skulle tage antibiotika før tandlægebesøg og visse kirurgiske procedurer for at forhindre visse hjerteinfektioner. Dette anbefales ikke længere for de fleste personer med en åben ductus arteriosus. Spørg din sundhedspersonale, om forebyggende antibiotika er nødvendige. De kan blive anbefalet efter visse hjerteprocedurer.

Avancerede behandlinger for at lukke en åben ductus arteriosus omfatter:

• Anvendelse af et tyndt rør kaldet et kateter og en prop eller spole til at lukke åbningen. Denne behandling kaldes en kateterprocedure. Den muliggør en reparation uden åben hjertekirurgi.

  Under en kateterprocedure indsætter sundhedspersonalet et tyndt rør i et blodkar i lysken og fører det til hjertet. En prop eller spole passerer gennem kateteret. Proppen eller spolen lukker ductus arteriosus. Behandlingen kræver normalt ikke et hospitalsophold natten over.

  For tidligt fødte babyer er for små til kateterbehandlinger. Hvis PDA'en ikke forårsager problemer, kan en kateterbehandling til at lukke åbningen udføres, når barnet er ældre.

• Åben hjertekirurgi for at lukke PDA'en. Denne behandling kaldes kirurgisk lukning. Hjertekirurgi kan være nødvendig, hvis medicin ikke virker, eller PDA'en er stor eller forårsager komplikationer.

  En kirurg foretager et lille snit mellem ribbenene for at nå barnets hjerte. Åbningen lukkes ved hjælp af sting eller clips. Det tager normalt et par uger for et barn at komme sig helt efter denne operation.

Anvendelse af et tyndt rør kaldet et kateter og en prop eller spole til at lukke åbningen. Denne behandling kaldes en kateterprocedure. Den muliggør en reparation uden åben hjertekirurgi.

Under en kateterprocedure indsætter sundhedspersonalet et tyndt rør i et blodkar i lysken og fører det til hjertet. En prop eller spole passerer gennem kateteret. Proppen eller spolen lukker ductus arteriosus. Behandlingen kræver normalt ikke et hospitalsophold natten over.

For tidligt fødte babyer er for små til kateterbehandlinger. Hvis PDA'en ikke forårsager problemer, kan en kateterbehandling til at lukke åbningen udføres, når barnet er ældre.

Åben hjertekirurgi for at lukke PDA'en. Denne behandling kaldes kirurgisk lukning. Hjertekirurgi kan være nødvendig, hvis medicin ikke virker, eller PDA'en er stor eller forårsager komplikationer.

A kirurg foretager et lille snit mellem ribbenene for at nå barnets hjerte. Åbningen lukkes ved hjælp af sting eller clips. Det tager normalt et par uger for et barn at komme sig helt efter denne operation.

Nogle personer, der er født med en PDA, har brug for regelmæssige helbredstjek hele livet, selv efter behandling for at lukke åbningen. Under disse undersøgelser kan sundhedspersonalet udføre tests for at kontrollere for komplikationer. Tal med din sundhedspersonale om din behandlingsplan. Ideelt set er det bedst at søge behandling hos en udbyder, der er uddannet i behandling af voksne med hjerteproblemer før fødslen. Denne type udbyder kaldes en medfødt kardiolog.

Enhver født med en åben ductus arteriosus skal træffe skridt for at holde hjertet sundt og forhindre komplikationer. Disse tips kan hjælpe:

• Ryg ikke. Rygning er en væsentlig risikofaktor for hjertesygdomme og andre hjerteproblemer. At stoppe er den bedste måde at reducere risikoen på. Hvis du har brug for hjælp til at stoppe, skal du tale med din læge.
• Spis sund mad. Spis masser af frugt, grøntsager og fuldkorn. Begræns sukker, salt og mættet fedt.
• Før god hygiejne. Vask regelmæssigt hænder og børst og brug tandtråd for at holde dig sund.
• Spørg om sportsbegrænsninger. Nogle personer født med et hjerteproblem skal muligvis begrænse motion eller sportsaktiviteter. Spørg din læge, hvilke sportsgrene og typer af motion der er sikre for dig eller dit barn.