Bekkenbetændelse (Pid)

Bekkenbetændelse (PID) er en infektion i de kvindelige reproduktive organer. Det opstår oftest, når seksuelt overførte bakterier spredes fra din vagina til din livmoder, æggeledere eller æggestokke.

Tegnene og symptomerne på bækkenbetændelse kan være milde og svære at genkende. Nogle kvinder har ingen tegn eller symptomer. Når tegn og symptomer på bækkenbetændelse (PID) er til stede, omfatter de oftest:

• Smerter — fra milde til svære — i den nedre del af maven og bækkenet
• Usædvanlig eller kraftig vaginal udflåd, der kan have en ubehagelig lugt
• Usædvanlig blødning fra vagina, især under eller efter samleje, eller mellem menstruationer
• Smerter under samleje
• Feber, sommetider med kulderystelser
• Smertefuld, hyppig eller vanskelig vandladning

Kontakt din læge eller søg akut lægehjælp, hvis du oplever:

• Alvorlige smerter lavt i underlivet
• Kvalme og opkastning, med manglende evne til at beholde noget
• Feber med temperatur over 38,3 °C (101 °F)
• Ildelugtende udflåd fra skeden

Hvis du har tegn og symptomer på PID, der ikke er alvorlige, skal du stadig kontakte din læge hurtigst muligt. Udflåd fra skeden med lugt, smertefuld vandladning eller blødning mellem menstruationer kan også være symptomer på en seksuelt overført infektion (STI). Hvis disse tegn og symptomer opstår, skal du stoppe med at have sex og kontakte din læge hurtigst muligt. Hurtig behandling af en seksuelt overført infektion (STI) kan hjælpe med at forebygge PID.

Mange typer bakterier kan forårsage PID, men gonoré eller chlamydia-infektioner er de mest almindelige. Disse bakterier er sædvanligvis erhvervet under ubeskyttet sex.

Mindst almindeligt kan bakterier trænge ind i dit reproduktive system, når som helst den normale barriere skabt af livmoderhalsen er forstyrret. Dette kan ske under menstruation og efter fødsel, abort eller spontanabort. Sjældent kan bakterier også trænge ind i det reproduktive system under indsættelse af en spiral (IUD) — en form for langtids prævention — eller enhver medicinsk procedure, der involverer indsættelse af instrumenter i livmoderen.

En række faktorer kan øge din risiko for bækkenbetændelse, herunder:

• At være seksuelt aktiv og under 25 år
• At have flere seksuelle partnere
• At være i et seksuelt forhold med en, der har mere end én seksuel partner
• At have sex uden kondom
• Regelmæssig skrubning, hvilket forstyrrer balancen mellem gode og skadelige bakterier i vagina og kan maskere symptomer
• At have en historie med bækkenbetændelse eller en seksuelt overført infektion

Der er en lille øget risiko for bækkenbetændelse efter indsættelse af en spiral (IUD). Denne risiko er generelt begrænset til de første tre uger efter indsættelse.

Ubehandlet bækkenbetændelse kan føre til dannelse af arvæv og lommer med inficeret væske (abscesser) i reproduktionsorganerne. Dette kan forårsage permanent skade på reproduktionsorganerne.

Komplikationer fra denne skade kan omfatte:

• Ektopisk graviditet. Bækkenbetændelse er en hovedårsag til graviditet uden for livmoderen (ektopisk graviditet). En ektopisk graviditet kan opstå, når ubehandlet bækkenbetændelse har forårsaget dannelse af arvæv i æggelederne. Arvævet forhindrer det befrugtede æg i at passere gennem æggelederen og implantere sig i livmoderen. I stedet implanterer ægget sig i æggelederen. Ektopiske graviditeter kan forårsage massiv, livstruende blødning og kræver akut lægehjælp.
• Infertilitet. Skade på dine reproduktionsorganer kan forårsage infertilitet – manglende evne til at blive gravid. Jo flere gange du har haft bækkenbetændelse, jo større er din risiko for infertilitet. Forsinkelse af behandling for bækkenbetændelse øger også dramatisk din risiko for infertilitet.
• Kroniske bækkensmerter. Bækkenbetændelse kan forårsage bækkensmerter, der kan vare i måneder eller år. Arvæv i dine æggeledere og andre bækkenorganer kan forårsage smerter under samleje og ægløsning.
• Tubo-ovarieabsces. Bækkenbetændelse kan forårsage en abscess – en samling af pus – i dit reproduktionssystem. Abscesser påvirker oftest æggelederne og æggestokkene, men de kan også udvikle sig i livmoderen eller i andre bækkenorganer. Hvis en abscess ikke behandles, kan du udvikle en livstruende infektion.

For at reducere din risiko for bækkenbetændelse:

• Udøv sikker sex. Brug kondom hver gang du har sex, begræns antallet af partnere, og spørg om en potentiel partners seksuelle historie.
• Tal med din læge om prævention. Mange former for prævention beskytter ikke mod udvikling af bækkenbetændelse. Brug af barrieremetoder, såsom kondom, hjælper med at reducere din risiko. Selv hvis du tager p-piller, skal du bruge kondom hver gang du har sex med en ny partner for at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner.
• Bliv testet. Hvis du er i risiko for en seksuelt overført infektion, skal du aftale en tid hos din læge for at blive testet. Opsæt en regelmæssig screeningsplan med din læge, hvis det er nødvendigt. Tidlig behandling af en seksuelt overført infektion giver dig den bedste chance for at undgå bækkenbetændelse.
• Bed din partner om at blive testet. Hvis du har bækkenbetændelse eller en seksuelt overført infektion, skal du råde din partner til at blive testet og behandlet. Dette kan forhindre spredning af seksuelt overførte infektioner og mulig tilbagevenden af bækkenbetændelse.
• Undgå at bruge skoldning. Skoldning forstyrrer balancen af bakterier i din vagina.

Der findes ingen enkelt test, der præcist kan diagnosticere bækkenbetændelse. I stedet vil din sundhedspersonale stole på en kombination af fund fra:

Hvis diagnosen stadig er uafklaret, kan du have brug for yderligere tests, såsom:

Ved en bækkenundersøgelse fører din sundhedspersonale to handskerklædte fingre ind i din vagina. Ved samtidig at trykke på din mave kan din læge undersøge din livmoder, æggestokke og andre organer.

• Din sygehistorie. Din læge vil sandsynligvis spørge om dine seksuelle vaner, historie med seksuelt overførte infektioner og præventionsmetode.

• Tegn og symptomer. Fortæl din læge om eventuelle symptomer, du oplever, selvom de er milde.

• En bækkenundersøgelse. Under undersøgelsen vil din læge kontrollere dit bækkenområde for ømhed og hævelse. Din læge kan også bruge vatpinde til at tage væskeprøver fra din vagina og livmoderhals. Prøverne vil blive testet på et laboratorium for tegn på infektion og organismer som gonoré og klamydia.

• Blod- og urinprøver. Disse tests kan bruges til at teste for graviditet, humant immunsviktvirus (HIV) eller andre seksuelt overførte infektioner eller til at måle antallet af hvide blodlegemer eller andre markører for infektion eller inflammation.

• Ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at skabe billeder af dine reproduktive organer.

• Laparoskopi. Under denne procedure fører din læge et tyndt, oplyst instrument gennem et lille snit i din mave for at se dine bækkenorganer.

• Endometriebiopsi. Under denne procedure fører din læge et tyndt rør ind i livmoderen for at fjerne en lille prøve af endometrievæv. Vævsprøven testes for tegn på infektion og inflammation.

Prompt behandling med medicin kan fjerne infektionen, der forårsager bækkenbetændelse. Men det er ikke muligt at reparere arvæv eller skader på reproduktionsorganerne, som bækkenbetændelse (PID) kan have forårsaget. Behandling af PID omfatter oftest:

Hvis du er gravid, alvorligt syg, har en mistænkt byld eller ikke har reageret på oral medicin, kan du have brug for indlæggelse. Du kan få intravenøse antibiotika efterfulgt af antibiotika, du tager oralt.

Kirurgi er sjældent nødvendig. Men hvis en byld brister eller truer med at briste, kan din læge dræne den. Du kan også have brug for kirurgi, hvis du ikke reagerer på antibiotikabehandling eller har en tvivlsom diagnose, f.eks. når et eller flere af tegnene eller symptomerne på PID mangler.

• Antibiotika. Din sundhedspersonale vil ordinere en kombination af antibiotika, der skal startes straks. Efter at have modtaget dine laboratorieresultater, kan din læge justere din recept for bedre at matche årsagen til infektionen. Du vil sandsynligvis få en opfølgende konsultation hos din læge efter tre dage for at sikre, at behandlingen virker. Sørg for at tage al din medicin, selvom du begynder at føle dig bedre efter et par dage.
• Behandling af din partner. For at forhindre geninfektion med en seksuelt overført infektion (STI) bør din eller dine seksuelle partnere undersøges og behandles. Inficerede partnere har muligvis ingen mærkbare symptomer.
• Midlertidig afholdenhed. Undgå samleje, indtil behandlingen er afsluttet, og symptomerne er forsvundet.