Perikardial Effusion

Perikardial effusion (per-i-kar-di-al ef-fu-shon) er ophobning af for meget væske i den dobbeltlagede, sækformede struktur omkring hjertet (perikardiet).

Mellem disse lag findes typisk et tyndt lag væske. Men hvis perikardiet er sygt eller beskadiget, kan den resulterende inflammation føre til overskydende væske. Væske kan også ophobes omkring hjertet uden inflammation, f.eks. fra blødning, relateret til kræft eller efter traume i brystet.

Perikardial effusion kan lægge pres på hjertet og påvirke hjertets funktion. Hvis den ikke behandles, kan det i ekstreme tilfælde føre til hjertesvigt eller død.

Perikardial effusion kan ikke forårsage nogen mærkbare tegn og symptomer, især hvis væsken er tiltaget langsomt.

Hvis tegn og symptomer på perikardial effusion opstår, kan de omfatte:

• Kortåndethed eller åndedrætsbesvær (dyspnø)
• Ubehag ved at trække vejret, mens man ligger ned
• Brystsmerter, sædvanligvis bag brystbenet eller på venstre side af brystet
• Trykken for brystet
• Svimmelhed eller svimmelhedsfølelse
• Hævelse i maven eller benene

Ring 112 eller dit lokale alarmnummer, hvis du føler brystsmerter, der varer mere end et par minutter, hvis din vejrtrækning er vanskelig eller smertefuld, eller hvis du har en uforklarlig besvimelse.

Kontakt din læge, hvis du har åndenød.

Perikardial effusion kan være et resultat af inflammation af perikardiet (perikarditis) efter en sygdom eller skade. I nogle tilfælde kan store effusioner være forårsaget af visse kræftformer. En blokering af perikardial væske eller en ansamling af blod i perikardiet kan også føre til denne tilstand.

Nogle gange kan årsagen ikke bestemmes (idiopatisk perikarditis).

Årsager til perikardial effusion kan omfatte:

• Autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis eller lupus
• Kræft i hjertet eller perikardiet
• Spredning af kræft (metastase), især lungekræft, brystkræft eller Hodgkin's lymfom
• Strålebehandling for kræft, hvis hjertet var i strålingsområdet
• Traume i brystet
• Inflammation af perikardiet efter et hjerteanfald eller efter hjerteoperation eller en procedure, hvor hjertets foring er beskadiget
• Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
• Brug af visse lægemidler eller eksponering for toksiner
• Virus-, bakterie-, svampe- eller parasitinfektioner
• Affaldsprodukter i blodet pga. nyresvigt (uræmi)

En potentiel komplikation af pericardial effusion er hjertetamponade (tam-pon-AYD). Ved denne tilstand udøver den overskydende væske i perikardiet tryk på hjertet. Belastningen forhindrer hjertekamrene i at fyldes helt med blod.

Hjertetamponade resulterer i dårlig blodgennemstrømning og iltmangel til kroppen. Hjertetamponade er livstruende og kræver akut lægehjælp.

For at diagnosticere pericardial effusion, vil sundhedspersonalet typisk udføre en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om dine symptomer og sygehistorie. Han eller hun vil sandsynligvis lytte til dit hjerte med et stetoskop. Hvis din sundhedsperson tror, du har pericardial effusion, kan tests hjælpe med at identificere en årsag.

Tests til at diagnosticere eller bekræfte pericardial effusion kan omfatte:

computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger kan påvise pericardial effusion, selvom de generelt ikke bruges til at lede efter tilstanden. Pericardial effusion kan dog diagnosticeres, når disse tests udføres af andre årsager.

• Ekkokardiogram. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af hjertet i bevægelse. Et ekkokardiogram viser hjertekamrene og hvor godt hjertet pumper blod. Testen kan hjælpe med at bestemme mængden af væske mellem de to lag af perikardiet. Et ekkokardiogram kan også vise nedsat hjertefunktion på grund af tryk på hjertet (tamponade).
• Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige og smertefri test måler hjertets elektriske aktivitet. Klæbrige plaster (elektroder) placeres på brystet og sommetider armene og benene. Ledninger forbinder elektroderne til en computer, der viser testresultaterne. Din kardiolog eller en anden sundhedsperson kan lede efter signalmønstre, der tyder på kardial tamponade.
• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet giver en sundhedsperson mulighed for at kontrollere hjertets størrelse og form. Et røntgenbillede af brystet kan vise tegn på et forstørret hjerte, hvis effusionen er stor.

Behandling af pericardial effusion afhænger af:

Hvis du ikke har hjertetamponade, eller der ikke er nogen umiddelbar risiko for hjertetamponade, kan din sundhedsudbyder ordinere en af følgende medicin til behandling af inflammation i perikardiet:

Din sundhedsudbyder kan anbefale procedurer til at dræne en pericardial effusion eller forhindre fremtidig væskeopbygning, hvis:

Dræningsprocedurer eller kirurgi til behandling af pericardial effusion kan omfatte:

• Mængden af væskeopbygning

• Årsagen til pericardial effusion

• Forekomst eller risiko for hjertetamponade

• Aspirin

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre)

• Colchicin (Colcrys, Mitigare)

• En kortikosteroid, såsom prednisolon

• Medicin korrigerer ikke den perikardiale effusion

• En stor effusion forårsager symptomer og øger risikoen for hjertetamponade

• Du har hjertetamponade

• Væskedræning (perikardicentese). En sundhedsudbyder bruger en nål til at trænge ind i perikardialrummet og indsætter derefter et lille rør (kateter) for at dræne væsken. Billedteknikker, typisk ekkokardiografi, bruges til at guide arbejdet. Normalt efterlades kateteret på plads for at dræne perikardialrummet i et par dage for at hjælpe med at forhindre fremtidig væskeopbygning. Kateteret fjernes, når al væske er drænet og ikke akkumuleres igen.

• Åben hjertekirurgi. Hvis der er blødning i perikardiet, især på grund af nylig hjertekirurgi eller andre komplicerende faktorer, kan åben hjertekirurgi udføres for at dræne perikardiet og reparere eventuelle skader. Nogle gange kan en kirurg skabe en passage, der tillader væske at dræne efter behov til bughulen, hvor den kan absorberes.

• Fjernelse af perikardiet (perikardiektomi). Hvis perikardiale effusioner fortsætter med at forekomme på trods af dræningsprocedurer, kan en kirurg anbefale at fjerne hele eller en del af perikardiet.