Placentaløsning

Placentaløsning (abruptio placentae) er en sjælden, men alvorlig komplikation under graviditeten. Placenta udvikler sig i livmoderen under graviditeten. Den sætter sig fast til livmoderens væg og forsyner barnet med næring og ilt.

Placentaløsning opstår, når placenta delvist eller helt løsner sig fra livmoderens indre væg før fødslen. Dette kan mindske eller blokere barnets forsyning af ilt og næring og forårsage kraftig blødning hos moderen.

Placentaløsning opstår oftest i sidste trimester af graviditeten, især i de sidste uger før fødslen. Tegn og symptomer på placentaløsning omfatter:

• Vaginal blødning, selvom der måske ikke er nogen
• Mavesmerter
• Rygsmerter
• Ømhed eller stivhed i livmoderen
• Livmoderkontraktioner, der ofte kommer lige efter hinanden

Mavesmerter og rygsmerter begynder ofte pludseligt. Mængden af vaginal blødning kan variere meget og indikerer ikke nødvendigvis, hvor meget af moderkagen der er løsnet fra livmoderen. Det er muligt, at blodet bliver fanget inde i livmoderen, så selv ved en alvorlig placentaløsning er der måske ingen synlig blødning.

I nogle tilfælde udvikler placentaløsning sig langsomt (kronisk løsning), hvilket kan forårsage let, intermitterende vaginal blødning. Din baby vokser måske ikke så hurtigt som forventet, og du kan have lav fostervandsmængde eller andre komplikationer.

Søg akut lægehjælp, hvis du har tegn eller symptomer på placenta løsrivelse.

Årsagen til placenta løsrivelse er ofte ukendt. Mulige årsager omfatter traumer eller skader på maven — for eksempel fra en bilulykke eller et fald — eller et hurtigt tab af den væske, der omgiver og beskytter barnet i livmoderen (fostervand).

Faktorer, der kan øge risikoen for placenta løsrivelse, omfatter:

• Placentaløsrivelse i en tidligere graviditet, der ikke var forårsaget af abdominalt traume
• Kronisk forhøjet blodtryk (hypertension)
• Hypertension-relaterede problemer under graviditeten, herunder præeklampsi, HELLP-syndrom eller eklampsi
• Et fald eller anden form for slag mod abdomen
• Rygning
• Kokainbrug under graviditeten
• Tidlig ruptur af membraner, hvilket forårsager lækage af fostervand før graviditetens afslutning
• Infektion inde i livmoderen under graviditeten (chorioamnionitis)
• At være ældre, især ældre end 40

Placental afløsning kan forårsage livstruende problemer for både mor og barn.

For moren kan placental afløsning føre til:

• Chok på grund af blodtab
• Blodproblmer
• Behov for blodtransfusion
• Nyresvigt eller svigt af andre organer som følge af blodtab
• Sjældent behov for hysterektomi, hvis blødningen fra livmoderen ikke kan kontrolleres

For barnet kan placental afløsning føre til:

• Hæmmet vækst på grund af utilstrækkelig næring
• Utilstrækkelig ilttilførsel
• For tidlig fødsel
• Død fødsel

Du kan ikke forhindre placenta løsrivelse, men du kan mindske visse risikofaktorer. For eksempel, må du ikke ryge eller bruge illegale stoffer, såsom kokain. Hvis du har forhøjet blodtryk, skal du samarbejde med din sundhedsudbyder for at overvåge tilstanden. Brug altid sikkerhedssele, når du er i et motorkøretøj. Hvis du har haft abdominalt traume - fra en bilulykke, fald eller anden skade - skal du søge øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du har haft en placenta løsrivelse, og du planlægger en anden graviditet, skal du tale med din sundhedsudbyder, før du bliver gravid, for at se, om der er måder at reducere risikoen for en ny løsrivelse.

Hvis din sundhedsperson mistænker placenta løsrivelse, vil han eller hun foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere for ømhed eller stivhed i livmoderen. For at hjælpe med at identificere mulige kilder til vaginal blødning, vil din læge sandsynligvis anbefale blod- og urinprøver og ultralyd.

Under en ultralydsscanning skaber højfrekvente lydbølger et billede af din livmoder på en skærm. Det er dog ikke altid muligt at se en placenta løsrivelse på en ultralydsscanning.

Det er ikke muligt at sætte en placenta fast igen, når den er løsnet fra livmodervæggen. Behandlingsmuligheder for placenta løsrivelse afhænger af omstændighederne:

Barnet er ikke tæt på at være fuldbårent. Hvis løsrivelsen ser mild ud, barnets hjerterytme er normal, og det er for tidligt for barnet at blive født, kan du blive indlagt til tæt overvågning. Hvis blødningen stopper, og barnets tilstand er stabil, kan du muligvis hvile dig hjemme.

Du kan få medicin til at hjælpe barnets lunger med at modne og til at beskytte barnets hjerne, hvis en tidlig fødsel bliver nødvendig.

Ved kraftig blødning kan du få brug for en blodtransfusion.

• Barnet er ikke tæt på at være fuldbårent. Hvis løsrivelsen ser mild ud, barnets hjerterytme er normal, og det er for tidligt for barnet at blive født, kan du blive indlagt til tæt overvågning. Hvis blødningen stopper, og barnets tilstand er stabil, kan du muligvis hvile dig hjemme.

Du kan få medicin til at hjælpe barnets lunger med at modne og til at beskytte barnets hjerne, hvis en tidlig fødsel bliver nødvendig.

• Barnet er tæt på at være fuldbårent. Generelt efter 34 ugers graviditet, hvis placenta løsrivelsen ser minimal ud, kan en tæt overvåget vaginal fødsel være mulig. Hvis løsrivelsen forværres eller bringer din eller barnets helbred i fare, skal du have en øjeblikkelig fødsel — normalt ved kejsersnit.