Pleuritis

Pleuritis opstår, når pleurahinderne — to store, tynde vævslag, der adskiller lungerne fra brystvæggen — bliver betændt, hvilket forårsager brystsmerter.

Pleuritis (ploori-tis) er en tilstand, hvor pleura — to store, tynde vævslag, der adskiller lungerne fra brystvæggen — bliver betændt. Også kaldet pleuritis, forårsager pleuritis skarp brystsmerte (pleuritisk smerte), der forværres under vejrtrækning.

Et pleurahindelag af væv omslutter lungernes yderside. Det andet pleurahindelag beklæder den indre brystvæg. Mellem disse to lag er der et lille rum (pleurahulen), der normalt er fyldt med en meget lille mængde væske. Disse lag fungerer som to stykker glat satin, der glider forbi hinanden, så lungerne kan udvide sig og trække sig sammen, når du trækker vejret.

Hvis du har pleuritis, svulmer disse væv op og bliver betændt. Som et resultat gnider de to lag af pleurahinderne mod hinanden som to stykker sandpapir. Dette forårsager smerte, når du indånder og udånder. Den pleuritiske smerte aftager eller stopper, når du holder vejret.

Behandling af pleuritis omfatter smertekontrol og behandling af årsagen.

Tegn og symptomer på pleuritis kan omfatte: Smerter i brystet, der forværres, når du trækker vejret, hoster eller nyser. Åndenød — ofte på grund af forsøg på at begrænse ind- og udånding. Hosteen — kun i nogle tilfælde. Feber — kun i nogle tilfælde. Smerter forårsaget af pleuritis kan forværres ved bevægelse af din overkrop og kan sprede sig til dine skuldre eller ryg. Pleuritis kan forekomme sammen med pleuravæske, atelektase eller emfysem: Pleuravæske. I nogle tilfælde af pleuritis ophobes væske i det lille rum mellem de to vævslag. Dette kaldes pleuravæske. Når der er en rimelig mængde væske, mindskes eller forsvinder pleuritiske smerter, fordi de to lag af pleura ikke længere er i kontakt og ikke gnider mod hinanden. Atelektase. En stor mængde væske i pleurahulen kan skabe tryk. Dette kan komprimere din lunge til det punkt, at den delvist eller helt kollapser (atelektasi). Dette gør det vanskeligt at trække vejret og kan forårsage hoste. Empyem. Den ekstra væske i pleurahulen kan også blive inficeret, hvilket resulterer i en ophobning af pus. Dette kaldes et empyem. Feber forekommer ofte sammen med et empyem. Kontakt din læge eller søg akut lægehjælp med det samme, hvis du oplever uforklarlige, intense smerter i brystet under vejrtrækning. Du kan have et problem med dine lunger, hjerte eller pleura eller en underliggende sygdom, som kræver hurtig lægehjælp.

Kontakt din læge eller søg akut behandling med det samme, hvis du oplever uforklarlige, intense brystsmerter under indånding. Du kan have et problem med dine lunger, dit hjerte eller din lungehinden, eller en underliggende sygdom, som kræver hurtig lægehjælp.

En række tilstande kan forårsage pleuritis. Årsagerne omfatter:

• Virusinfektion, såsom influenza.
• Bakteriel infektion, såsom lungebetændelse.
• Svampinfektion.
• Autoimmun sygdom, såsom rheumatoid arthritis eller lupus.
• Lungekræft nær pleuraoverfladen.
• Lungemboli.
• Tuberkulose (TB).
• Ribbensbrud eller traume.
• Visse arvelige sygdomme, såsom seglcelleanæmi.
• Visse lægemidler og euforiserende stoffer.

Risikoen for lungehindebetændelse stiger, hvis du får visse infektioner, såsom influenza eller lungebetændelse. Nogle sygdomme, såsom lupus, tuberkulose og seglcelleanæmi, kan også øge din risiko. Og indtagelse af visse lægemidler eller visse euforiserende stoffer øger risikoen for lungehindebetændelse.

Din sundhedspersonale vil sandsynligvis starte med at spørge om din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse, der omfatter at lytte til din brystkasse med et stetoskop.

For at afgøre, om du har pleuritis, og identificere årsagen, kan din sundhedspersonale anbefale:

• Blodprøver. En blodprøve kan vise, om du har en infektion. Andre blodprøver kan påvise en autoimmun sygdom, såsom rheumatoid arthritis eller lupus. Ved disse tilstande kan pleuritis være det første tegn.
• Røntgen af brystkassen. Et røntgenbillede af brystkassen kan vise, om dine lunger fyldes helt ud, eller om der er luft eller væske mellem lungerne og ribbenene.
• Computertomografi (CT-scanning). En CT-scanning kombinerer en række røntgenbilleder taget fra forskellige vinkler omkring din krop. Den bruger computerbehandling til at skabe tværsnitsbilleder, der ligner skiver af din brystkasse. Disse detaljerede billeder kan vise tilstanden af pleura. De kan også vise, om der er andre årsager til smerter, såsom en blodprop i lungen.
• Ultralyd. Denne billeddannende metode bruger højfrekvente lydbølger til at producere præcise billeder af strukturer i din krop. En ultralyd kan bruges til at afgøre, om du har en pleural udfyldning.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne hjerteovervågningsundersøgelse kan anbefales for at udelukke visse hjerteproblemer som årsag til dine brystsmerter.

I nogle tilfælde kan din sundhedspersonale fjerne væske og væv fra pleurahulen til test. Procedurer kan omfatte:

• Torakocentese. I denne procedure injiceres et lokalt bedøvelsesmiddel (anæstesi) mellem dine ribben til det område, hvor væske blev set på dine billeddiagnostiske undersøgelser. Derefter indsættes en nål gennem din brystvæg mellem dine ribben for at fjerne væske til laboratorieanalyse. Fjernelse af væske kan også hjælpe dig med at trække vejret bedre. Nålen indsættes normalt ved hjælp af ultralydsvejledning.
• Torakoskopi. Hvis TB eller kræft mistænkes, kan en torakoskopi – også kaldet en pleuroskopi – udføres. Under denne procedure indsættes et lille kamera (torakoskop) gennem et lille snit i din brystvæg. Denne procedure giver mulighed for direkte visning inde i din brystkasse for at lede efter problemer eller for at få en vævsprøve (biopsi).

Behandling af pleuritis fokuserer primært på den underliggende årsag. Hvis årsagen for eksempel er bakteriell lungebetændelse, kan der ordineres antibiotika til at behandle infektionen. Hvis årsagen er en virusinfektion, kan pleuritis forsvinde af sig selv.

Smerter og inflammation forbundet med pleuritis behandles normalt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre). I sjældne tilfælde kan din læge ordinere steroid medicin.

Resultatet af pleuritis behandling afhænger af sværhedsgraden af den underliggende årsag. Tidlig diagnose og behandling af den tilstand, der forårsagede pleuritis, kan hjælpe dig med at føle dig bedre. Afhængigt af årsagen og tilstanden kan du komme dig fuldstændigt.