Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica er en inflammatorisk lidelse, der forårsager muskelsmerter og stivhed, især i skuldre og hofter. Tegn og symptomer på polymyalgia rheumatica (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) begynder sædvanligvis hurtigt og er værre om morgenen.

De fleste mennesker, der udvikler polymyalgia rheumatica, er ældre end 65 år. Det påvirker sjældent personer under 50 år.

Denne tilstand er relateret til en anden inflammatorisk tilstand kaldet gigancelle arteritis. Gigancelle arteritis kan forårsage hovedpine, synsbesvær, kæbesmerter og hovedbundsørt. Det er muligt at have begge tilstande sammen.

Tegnene og symptomerne på polymyalgia rheumatica forekommer sædvanligvis på begge sider af kroppen og kan omfatte:

• Smerter i skuldrene
• Smerter i nakken, overarmene, balderne, hofterne eller lårene
• Stivhed i de berørte områder, især om morgenen eller efter inaktivitet
• Begrænset bevægelighed i de berørte områder
• Smerter eller stivhed i håndled, albuer eller knæ

Du kan også have mere generelle tegn og symptomer, herunder:

• Let feber
• Træthed
• En generel følelse af utilpashed (malaise)
• Appetittab
• Utilsigtet vægttab
• Depression

Kontakt din læge, hvis du har smerter, ømhed eller stivhed, der:

• Er ny
• Forstyrrer din søvn
• Begrænser din evne til at udføre dine sædvanlige aktiviteter, såsom at klæde dig

Den præcise årsag til polymyalgia rheumatica er ukendt. To faktorer ser ud til at være involveret i udviklingen af denne tilstand:

• Genetik. Bestemte gener og genvariationer kan øge din modtagelighed.
• Miljøpåvirkning. Nye tilfælde af polymyalgia rheumatica har tendens til at komme i cyklusser, muligvis sæsonbestemt. Dette tyder på, at en miljømæssig udløser, såsom et virus, kan spille en rolle. Men intet specifikt virus har vist sig at forårsage polymyalgia rheumatica.

Risikofaktorer for polymyalgia rheumatica omfatter:

• Alder. Polymyalgia rheumatica rammer næsten udelukkende ældre voksne. Den opstår oftest mellem 70 og 80 års alderen.
• Køn. Kvinder er cirka to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle lidelsen.
• Race. Polymyalgia rheumatica er mest almindelig blandt hvide mennesker, hvis forfædre stammede fra Skandinavien eller Nordeuropa.

Symptomer på polymyalgia rheumatica kan i høj grad påvirke din evne til at udføre daglige aktiviteter, såsom:

• At komme ud af sengen, rejse sig fra en stol eller komme ud af en bil
• At rede dit hår eller bade
• At klæde dig på

Disse vanskeligheder kan påvirke dit helbred, sociale interaktioner, fysisk aktivitet, søvn og generelle velvære.

En fysisk undersøgelse, inklusive led- og neurologiske undersøgelser, og testresultater kan hjælpe din læge med at bestemme årsagen til din smerte og stivhed. Under undersøgelsen kan han eller hun forsigtigt bevæge dit hoved og dine lemmer for at vurdere din bevægelighed.

Din læge kan revurdere din diagnose, når din behandling skrider frem. Nogle personer, der oprindeligt får diagnosen polymyalgia rheumatica, omklassificeres senere som leddegigt.

Test, som din læge kan anbefale, omfatter:

Din læge vil overvåge dig for tegn og symptomer, der kan indikere begyndelsen af kæmpecellearteritis. Kontakt din læge straks, hvis du har nogen af følgende:

Hvis din læge mistænker, at du kan have kæmpecellearteritis, vil han eller hun sandsynligvis bestille en biopsi af arterien i et af dine tindinger. Denne procedure, der udføres under lokalbedøvelse, indebærer fjernelse af en lille prøve af arterien, som derefter undersøges for inflammation.

• Blodprøver. Udover at kontrollere dine komplette blodtællinger, vil din læge lede efter to indikatorer for inflammation — erythrocyt sedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein. Imidlertid er disse tests normale eller kun let forhøjede hos nogle personer med polymyalgia rheumatica.

• Billeddiagnostiske undersøgelser. I stigende grad bruges ultralyd til at skelne polymyalgia rheumatica fra andre tilstande, der forårsager lignende symptomer. MR kan også identificere andre årsager til skuldersmerter, såsom ændringer i leddet.

• Nye, usædvanlige eller vedvarende hovedpine

• Kæbesmerter eller ømhed

• Sløret eller dobbeltsyn eller synsforstyrrelser

• Hovedbundsømfintlighed

Behandlingen omfatter sædvanligvis medicin til at lindre dine tegn og symptomer. Tilbagefald er almindelige.

Kortikosteroider. Polymyalgia rheumatica behandles sædvanligvis med en lav dosis af et oralt kortikosteroid, såsom prednison (Rayos). Du vil sandsynligvis begynde at føle lindring af smerter og stivhed inden for de første to eller tre dage.

Efter de første to til fire ugers behandling kan din læge begynde at reducere din dosis gradvist afhængigt af dine symptomer og resultaterne af blodprøver. På grund af potentielle bivirkninger er målet at holde dig på så lav en dosis som muligt uden at udløse et tilbagefald i dine symptomer.

De fleste mennesker med polymyalgia rheumatica skal fortsætte kortikosteroidbehandlingen i et år eller mere. Du skal have hyppige kontrolbesøg hos din læge for at overvåge, hvordan behandlingen virker, og om du har bivirkninger.

Langvarig brug af kortikosteroider kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder vægtøgning, knogletab, forhøjet blodtryk, diabetes og grå stær. Din læge vil overvåge dig nøje for problemer. Han eller hun kan justere din dosis og ordinere behandlinger til at håndtere reaktioner på kortikosteroidbehandling.

De fleste mennesker, der tager kortikosteroider for polymyalgia rheumatica, vender tilbage til deres tidligere aktivitetsniveau. Men hvis du har haft en lang periode med begrænset aktivitet, kan du have gavn af fysioterapi. Tal med din læge om, hvorvidt fysioterapi er en god mulighed for dig.

• Kortikosteroider. Polymyalgia rheumatica behandles sædvanligvis med en lav dosis af et oralt kortikosteroid, såsom prednison (Rayos). Du vil sandsynligvis begynde at føle lindring af smerter og stivhed inden for de første to eller tre dage.

  Efter de første to til fire ugers behandling kan din læge begynde at reducere din dosis gradvist afhængigt af dine symptomer og resultaterne af blodprøver. På grund af potentielle bivirkninger er målet at holde dig på så lav en dosis som muligt uden at udløse et tilbagefald i dine symptomer.

  De fleste mennesker med polymyalgia rheumatica skal fortsætte kortikosteroidbehandlingen i et år eller mere. Du skal have hyppige kontrolbesøg hos din læge for at overvåge, hvordan behandlingen virker, og om du har bivirkninger.

  Langvarig brug af kortikosteroider kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder vægtøgning, knogletab, forhøjet blodtryk, diabetes og grå stær. Din læge vil overvåge dig nøje for problemer. Han eller hun kan justere din dosis og ordinere behandlinger til at håndtere reaktioner på kortikosteroidbehandling.

• Calcium og D-vitamin. Din læge vil sandsynligvis ordinere daglige doser af calcium- og D-vitamintilskud for at hjælpe med at forhindre knogletab som følge af kortikosteroidbehandling. American College of Rheumatology anbefaler 1.000 til 1.200 milligram calciumtilskud og 600 til 800 internationale enheder D-vitamintilskud til alle, der tager kortikosteroider i tre måneder eller mere.

• Methotrexat. Fælles retningslinjer fra American College of Rheumatology og European League Against Rheumatism foreslår at bruge methotrexat (Trexall) sammen med kortikosteroider hos nogle patienter. Dette er en immunsupprimerende medicin, der tages oralt. Det kan være nyttigt tidligt i behandlingsforløbet eller senere, hvis du får et tilbagefald eller ikke reagerer på kortikosteroider.

Fritkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxennatrium (Aleve), anbefales normalt ikke til lindring af tegn og symptomer på polymyalgia rheumatica.

Et sundt livsstil kan hjælpe dig med at håndtere bivirkningerne ved kortikosteroidbehandling:

• Spis en sund kost. Spis en kost bestående af frugt, grøntsager, fuldkorn og magert protein og mejeriprodukter. Begræns salt (natrium) i din kost for at forhindre væskeophobning og forhøjet blodtryk.
• Træn regelmæssigt. Tal med din læge om motion, der er passende for dig, for at opretholde en sund vægt og styrke knogler og muskler.
• Få nok hvile. Hvile er nødvendigt for, at din krop kan komme sig efter motion og daglige aktiviteter.
• Brug hjælpemidler. Overvej at bruge kufferter og indkøbsvogne, rækkehjælpemidler, brusegreb og andre hjælpemidler til at gøre daglige opgaver lettere.