Postherpetisk Neuralgi
Oversigt
Postherpetisk neuralgi (post-her-petisk noo-ral-gi) er den mest almindelige komplikation til helvedesild. Den forårsager en brændende smerte i nerver og hud. Smerten varer længe efter, at udslættet og blærerne fra helvedesild er forsvundet.
Risikoen for postherpetisk neuralgi stiger med alderen. Den rammer primært personer over 60 år. Der findes ingen kur, men behandlinger kan lindre symptomerne. For de fleste bliver postherpetisk neuralgi bedre over tid.
Symptomer
Generelt er symptomerne på postherpetisk neuralgi begrænset til det hudområde, hvor helvedesildsudbruddet først opstod. Det er ofte i et bånd omkring kroppens stamme, oftest på den ene side. Symptomerne kan omfatte: Smerter, der varer tre måneder eller længere, efter at helvedesildudslættet er helet. Smerten kan føles brændende, skarp og stikkende. Eller den kan føles dyb og sviende. Manglende evne til at tåle let berøring. Personer med postherpetisk neuralgi kan ofte ikke tåle selv berøringen af tøj på den berørte hud. Kløe eller følelsesløshed. Mindre ofte kan postherpetisk neuralgi forårsage en kløende fornemmelse eller følelsesløshed. Kontakt en sundhedsperson ved første tegn på helvedesild. Ofte starter smerterne, før du bemærker et udslæt. Risikoen for postherpetisk neuralgi bliver lavere, hvis du begynder at tage virusbekæmpende medicin kaldet antivirale midler inden for 72 timer efter at have fået helvedesildudslæt.
Hvornår skal man søge læge
Konsulter en læge ved første tegn på helvedesild. Smerterne starter ofte, før du bemærker et udslæt. Risikoen for postherpetisk neuralgi bliver lavere, hvis du begynder at tage virusbekæmpende medicin, kaldet antivirale midler, inden for 72 timer efter at have fået helvedesildsudslæt.
Årsager
Bælterosen er forbundet med en betændelse i nerverne under huden.
Bælterosen skyldes varicella-zostervirus. Når man har haft vandkopper, bliver virussen i kroppen resten af livet. Virussen kan blive aktiv igen og forårsage bælterosen. Denne risiko stiger med alderen. Risikoen stiger også, hvis noget svækker kroppens immunsystem, såsom kemoterapi til behandling af kræft.
Postherpetisk neuralgi opstår, hvis nervefibrene beskadiges under et udbrud af bælterosen. Beskadigede fibre kan ikke sende beskeder fra huden til hjernen, som de normalt gør. I stedet bliver beskederne forvirrede og forstærkede. Dette forårsager smerter, der kan vare i måneder eller endda år.
Risikofaktorer
Med helvedesild er der faktorer, der kan øge risikoen for postherpetisk neuralgi, såsom:
- Alder. Du er over 60 år.
- Sygdommens sværhedsgrad. Du havde et alvorligt udslæt og smerter, der forhindrede dig i at udføre daglige aktiviteter.
- Andre sygdomme. Du har en langvarig sygdom, såsom diabetes.
- Lokalisation af helvedesild. Du havde helvedesild i ansigtet eller på overkroppen.
- Forsinket behandling af helvedesild. Du begyndte ikke at tage antiviral medicin inden for 72 timer efter, at dit udslæt opstod.
- Ingen vaccination mod helvedesild. Du var ikke blevet vaccineret mod helvedesild.
Komplikationer
Personer med postherpetisk neuralgi kan udvikle andre problemer, der er almindelige ved langvarig smerte. Det afhænger af, hvor længe den postherpetiske neuralgi varer, og hvor smertefuld den er. Disse andre problemer kan omfatte: Depression. Søvnbesvær. Træthed. Manglende appetit.
Forebyggelse
Skoldkoppeskudd kan hjælpe med at forebygge skoldkopper og postherpetisk neuralgi. Spørg din læge, hvornår du bør få en vaccine. I USA foreslår Center for Disease Control and Prevention (CDC), at voksne på 50 år og derover får en skoldkoppesvaccine kaldet Shingrix. Agenturet foreslår også Shingrix til voksne på 19 år og derover, der har svagere immunforsvar på grund af sygdomme eller behandlinger. Shingrix anbefales, selvom du allerede har haft skoldkopper eller den ældre vaccine, Zostavax. Shingrix gives i to doser med 2 til 6 måneders mellemrum. Med to doser er Shingrix mere end 90% effektiv til at forebygge skoldkopper og postherpetisk neuralgi. Andre skoldkoppeskudd tilbydes uden for USA. Tal med din læge for at få mere information om, hvor godt de forebygger skoldkopper og postherpetisk neuralgi.
Diagnose
Din sundhedspersonale vil undersøge din hud. De kan røre ved huden forskellige steder for at finde grænserne for det berørte område.
I de fleste tilfælde er der ikke behov for tests.
Behandling
Der findes ingen enkelt behandling, der lindrer postherpetisk neuralgi for alle. Det kræver ofte en kombination af behandlinger at lindre smerten.
Capsaicin stammer fra frøene af chili peberfrugter. En høj mængde capsaicin fås som en hudplaster til at lindre smerter kaldet Qutenza. Du skal have det fra din sundhedsudbyder. En uddannet sundhedsperson placerer plasteret på din hud efter at have brugt en medicin til at bedøve det berørte område.
Processen tager mindst to timer. Det skyldes, at sundhedspersonale skal være opmærksomme på eventuelle bivirkninger, efter at plasteret er påført. Plasteret reducerer smerterne for nogle i op til tre måneder. Hvis det virker, kan du få et nyt plaster hver tredje måned.
Nogle lægemidler mod epilepsi kan også lindre smerten ved postherpetisk neuralgi. De omfatter gabapentin (Neurontin, Gralise, andre) og pregabalin (Lyrica). Disse lægemidler beroliger beskadigede nerver. Bivirkninger omfatter:
-
Følelse af søvnighed.
-
Besvær med at tænke klart.
-
Følelse af ustabilitet.
-
Hævelse i fødderne.
-
Nortriptylin (Pamelor).
-
Amitriptylin.
-
Duloxetin (Cymbalta).
-
Venlafaxin (Effexor XR).
Almindelige bivirkninger af disse lægemidler omfatter:
- Følelse af søvnighed.
- Tør mund.
- Svimmelhed.
- Vægtøgning.
Opioider er meget stærke smertestillende midler, som en sundhedsudbyder kan ordinere. Nogle personer med postherpetisk neuralgi har muligvis brug for medicin, der indeholder tramadol (Conzip, Qdolo, andre), oxycodon (Percocet, Oxycet, andre) eller morfin.
Opioider kan forårsage bivirkninger såsom:
- Mild svimmelhed.
- Søvnighed.
- Forvirring.
- Besvær med afføring.
I USA opfordrer CDC sundhedsudbydere til kun at bruge opioider til kræftrelaterede problemer og et par andre alvorlige helbredsproblemer. Agenturet ønsker, at udbydere skal tænke sig om to gange, før de ordinerer disse kraftige lægemidler til helbredsproblemer som postherpetisk neuralgi. Det skyldes, at opioider øger risikoen for afhængighed og død hos nogle personer.
En opioid kan kun ordineres til postherpetisk neuralgi, hvis sikrere behandlinger ikke har virket. Før du begynder at tage en opioid, bør din udbyder:
- Forklare medicinens fordele og risici.
- Opstille behandlingsmål for smertelindring.
- Udforme en plan, der hjælper dig med sikkert at stoppe med at bruge medicinen, hvis risiciene bliver for store.
Tag den lavest mulige dosis af en opioid. Og få checkups så ofte, som din sundhedsudbyder foreslår.
At køre bil, mens du er på opioider, kan være farligt. Og det er ikke sikkert at tage en opioid sammen med alkohol eller andre lægemidler.
Indsprøjtninger af steroider i rygsøjlen kan hjælpe nogle personer med postherpetisk neuralgi.
footer.disclaimer