Svangerskabsforgiftning

Svangerskabsforgiftning er en komplikation til graviditet. Ved svangerskabsforgiftning kan du have forhøjet blodtryk, høje niveauer af protein i urinen, der indikerer nyreskade (proteinuri), eller andre tegn på organskade. Svangerskabsforgiftning begynder sædvanligvis efter 20 ugers graviditet hos kvinder, hvis blodtryk tidligere har været inden for det normale område.

Hvis den ikke behandles, kan svangerskabsforgiftning føre til alvorlige – endda fatale – komplikationer for både mor og barn.

Tidlig fødsel af barnet anbefales ofte. Timingen af fødslen afhænger af, hvor alvorlig svangerskabsforgiftningen er, og hvor mange uger gravid du er. Før fødslen omfatter behandling af svangerskabsforgiftning omhyggelig overvågning og medicin til at sænke blodtrykket og håndtere komplikationer.

Svangerskabsforgiftning kan udvikle sig efter fødslen af et barn, en tilstand kendt som postpartum svangerskabsforgiftning.

Det definerende træk ved svangerskabsforgiftning er højt blodtryk, proteinuri eller andre tegn på skade på nyrerne eller andre organer. Du kan være uden mærkbare symptomer. De første tegn på svangerskabsforgiftning opdages ofte under rutinemæssige antenatale besøg hos en sundhedsperson.

Sammen med højt blodtryk kan tegn og symptomer på svangerskabsforgiftning omfatte:

• Overskydende protein i urinen (proteinuri) eller andre tegn på nyreproblemer
• Nedsatte niveauer af blodplader i blodet (trombocytopeni)
• Forhøjede leverenzymer, der indikerer leverproblemer
• Alvorlige hovedpine
• Ændringer i synet, herunder midlertidigt synstab, sløret syn eller lysfølsomhed
• Åndenød, forårsaget af væske i lungerne
• Smerter i den øvre del af maven, sædvanligvis under ribbenene på højre side
• Kvalme eller opkastning

Vægtøgning og hævelse (ødem) er typiske under sunde graviditeter. Pludselig vægtøgning eller et pludseligt udseende af ødem – især i ansigt og hænder – kan dog være et tegn på svangerskabsforgiftning.

Sørg for at deltage i dine antenatale besøg, så din sundhedspersonale kan overvåge dit blodtryk. Kontakt din læge med det samme eller gå til skadestuen, hvis du oplever alvorlige hovedpine, sløret syn eller andre synsforstyrrelser, alvorlige mavesmerter eller alvorlig åndenød.

Da hovedpine, kvalme og smerter er almindelige graviditetsgener, er det svært at vide, hvornår nye symptomer blot er en del af graviditeten, og hvornår de kan indikere et alvorligt problem – især hvis det er din første graviditet. Hvis du er bekymret over dine symptomer, skal du kontakte din læge.

Den præcise årsag til svangerskabsforgiftning involverer sandsynligvis flere faktorer. Eksperter mener, at det begynder i moderkagen – organet, der nærer fosteret under hele graviditeten. Tidligt i en graviditet udvikles og udvikler nye blodkar sig for at forsyne moderkagen med ilt og næringsstoffer.

Hos kvinder med svangerskabsforgiftning ser disse blodkar ikke ud til at udvikle sig eller fungere korrekt. Problemer med, hvor godt blodet cirkulerer i moderkagen, kan føre til uregelmæssig regulering af blodtrykket hos moderen.

Tilstande, der er forbundet med en øget risiko for svangerskabshypertension, omfatter:

• Svangerskabshypertension i et tidligere svangerskab
• At være gravid med mere end ét barn
• Kronisk forhøjet blodtryk (hypertension)
• Type 1- eller type 2-diabetes før graviditet
• Nyresygdom
• Autoimmune sygdomme
• Anvendelse af in vitro fertilisering

Tilstande, der er forbundet med en moderat risiko for at udvikle svangerskabshypertension, omfatter:

• Første graviditet med nuværende partner
• Fedme
• Familieanamnese med svangerskabshypertension
• Moderens alder på 35 år eller derover
• Komplikationer i et tidligere svangerskab
• Mere end 10 år siden sidste graviditet

Komplikationer ved svangerskabsforgiftning kan omfatte:

• Fosters væksthæmning. Svangerskabsforgiftning påvirker arterierne, der fører blod til moderkagen. Hvis moderkagen ikke får nok blod, kan barnet modtage utilstrækkelig blod og ilt og færre næringsstoffer. Dette kan føre til langsom vækst, kendt som fosters væksthæmning.
• For tidlig fødsel. Svangerskabsforgiftning kan føre til en uplanlagt for tidlig fødsel – fødsel før uge 37. Planlagt for tidlig fødsel er også en primær behandling af svangerskabsforgiftning. Et barn, der fødes for tidligt, har øget risiko for vejrtræknings- og fodringsproblemer, syns- eller høreproblemer, udviklingsforsinkelser og cerebral parese. Behandlinger før for tidlig fødsel kan mindske nogle risici.
• Moderkage løsrivelse. Svangerskabsforgiftning øger din risiko for moderkage løsrivelse. Ved denne tilstand løsriver moderkagen sig fra livmoderens indre væg før fødslen. Alvorlig løsrivelse kan forårsage kraftig blødning, som kan være livstruende for både mor og barn.
• HELLP syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader). HELLP står for hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader. Denne alvorlige form for svangerskabsforgiftning påvirker flere organsystemer. HELLP syndrom er livstruende for både mor og barn, og det kan forårsage livslange sundhedsproblemer for moderen.

Symptomer omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, smerter i øvre højre del af maven og en generel følelse af sygdom eller utilpashed. Nogle gange udvikler det sig pludseligt, selv før forhøjet blodtryk er registreret. Det kan også udvikle sig uden symptomer.

• Eklampsi. Eklampsi er starten på anfald eller koma med tegn eller symptomer på svangerskabsforgiftning. Det er meget vanskeligt at forudsige, om en patient med svangerskabsforgiftning vil udvikle eklampsi. Eklampsi kan opstå uden tidligere observerede tegn eller symptomer på svangerskabsforgiftning.

Symptomer, der kan optræde før anfald, omfatter alvorlige hovedpine, synsproblemer, mental forvirring eller ændrede adfærd. Men der er ofte ingen symptomer eller advarselstegn. Eklampsi kan opstå før, under eller efter fødslen.

• Skade på andre organer. Svangerskabsforgiftning kan resultere i skade på nyrerne, leveren, lungerne, hjertet eller øjnene og kan forårsage slagtilfælde eller anden hjerneskade. Omfanget af skaden på andre organer afhænger af, hvor alvorlig svangerskabsforgiftningen er.
• Hjerte-kar-sygdom. At have svangerskabsforgiftning kan øge din risiko for fremtidig hjerte-kar-sygdom. Risikoen er endnu større, hvis du har haft svangerskabsforgiftning mere end én gang, eller hvis du har haft en for tidlig fødsel.

Medicin

Den bedste kliniske dokumentation for forebyggelse af svangerskabsforgiftning er brug af lavdosis aspirin. Din praktiserende læge kan anbefale, at du tager en 81 mg aspirintablet dagligt efter 12 ugers graviditet, hvis du har én højrisikofaktor for svangerskabsforgiftning eller mere end én moderat risikofaktor. Det er vigtigt, at du taler med din læge, før du tager medicin, vitaminer eller kosttilskud for at sikre, at det er sikkert for dig.

En diagnose af svangerskabsforgiftning stilles, hvis du har forhøjet blodtryk efter 20 ugers graviditet og mindst én af følgende fund:

Blodtryksmålingen har to tal. Det første tal er det systoliske tryk, et mål for blodtrykket, når hjertet trækker sig sammen. Det andet tal er det diastoliske tryk, et mål for blodtrykket, når hjertet er afslappet.

I graviditeten diagnosticeres forhøjet blodtryk, hvis det systoliske tryk er 140 millimeter kviksølv (mm Hg) eller højere, eller hvis det diastoliske tryk er 90 millimeter kviksølv (mm Hg) eller højere.

En række faktorer kan påvirke dit blodtryk. Hvis du har en høj blodtryksmåling under en konsultation, vil din sundhedsperson sandsynligvis tage en ny måling fire timer senere for at bekræfte en diagnose af forhøjet blodtryk.

Hvis du har forhøjet blodtryk, vil din sundhedsperson bestille yderligere undersøgelser for at kontrollere for andre tegn på svangerskabsforgiftning:

• Protein i urinen (proteinuri), der indikerer en nedsat nyrefunktion

• Andre tegn på nyreproblemer

• Et lavt antal blodplader

• Forhøjede leverenzymer, der viser en nedsat leverfunktion

• Væske i lungerne (lungeødem)

• Nye hovedpine, der ikke forsvinder efter indtagelse af smertestillende medicin

• Nye synsforstyrrelser

• Blodprøver. En blodprøve analyseret på et laboratorium kan vise, hvor godt leveren og nyrerne fungerer. Blodprøver kan også måle mængden af blodplader, de celler, der hjælper blodet med at størkne.

• Urinanalyse. Din sundhedsperson vil bede dig om en 24-timers urinprøve eller en enkelt urinprøve for at bestemme, hvor godt nyrerne fungerer.

• Fetal ultralyd. Din praktiserende læge vil sandsynligvis anbefale tæt overvågning af din babys vækst, typisk ved hjælp af ultralyd. Billederne af din baby, der er lavet under ultralydsscanningen, giver mulighed for at estimere babyens vægt og mængden af væske i livmoderen (fostervand).

• Nonstress test eller biofysisk profil. En nonstress test er en simpel procedure, der kontrollerer, hvordan din babys hjerterytme reagerer, når din baby bevæger sig. En biofysisk profil bruger ultralyd til at måle din babys vejrtrækning, muskeltonus, bevægelse og mængden af fostervand i din livmoder.

Primær behandling af svangerskabsforgiftning er enten at føde barnet eller at håndtere tilstanden, indtil det bedste tidspunkt for fødsel er. Denne beslutning træffes sammen med din sundhedsperson og afhænger af sværhedsgraden af svangerskabsforgiftningen, barnets svangerskabsalder og den generelle sundhed hos dig og dit barn.

Hvis svangerskabsforgiftningen ikke er alvorlig, kan du få hyppige besøg hos din sundhedsperson for at overvåge dit blodtryk, eventuelle ændringer i tegn eller symptomer og barnets sundhed. Du vil sandsynligvis blive bedt om at kontrollere dit blodtryk dagligt derhjemme.

Alvorlig svangerskabsforgiftning kræver, at du er indlagt på hospitalet for at overvåge dit blodtryk og mulige komplikationer. Din sundhedsperson vil hyppigt overvåge barnets vækst og velvære.

Medicin til behandling af alvorlig svangerskabsforgiftning omfatter sædvanligvis:

• Antihypertensive lægemidler til at sænke blodtrykket
• Antikonvulsiv medicin, såsom magnesiumsulfat, til at forebygge anfald
• Kortikosteroider til at fremme udviklingen af ​​barnets lunger før fødslen

Hvis du har svangerskabsforgiftning, der ikke er alvorlig, kan din sundhedsperson anbefale en for tidlig fødsel efter 37 uger. Hvis du har alvorlig svangerskabsforgiftning, vil din sundhedsperson sandsynligvis anbefale fødsel før 37 uger, afhængigt af sværhedsgraden af komplikationer og barnets sundhed og beredskab.

Fødselsmetoden — vaginal eller kejsersnit — afhænger af sygdommens sværhedsgrad, barnets svangerskabsalder og andre overvejelser, som du vil drøfte med din sundhedsperson.

Du skal overvåges nøje for højt blodtryk og andre tegn på svangerskabsforgiftning efter fødslen. Før du går hjem, vil du få instruktioner om, hvornår du skal søge lægehjælp, hvis du har tegn på postpartum svangerskabsforgiftning, såsom alvorlige hovedpine, synsændringer, alvorlige mavesmerter, kvalme og opkastning.