Presbyopi
Oversigt
Presbyopi er det gradvise tab af øjnenes evne til at fokusere på genstande i nærheden. Det er en naturlig, ofte irriterende del af aldringsprocessen. Presbyopi bliver sædvanligvis mærkbar i de tidlige til midterste 40'ere og fortsætter med at forværres indtil omkring 65 års alderen. Du kan blive opmærksom på presbyopi, når du begynder at holde bøger og aviser i armlængdes afstand for at kunne læse dem. En grundlæggende øjenundersøgelse kan bekræfte presbyopi. Du kan korrigere tilstanden med briller eller kontaktlinser. Du kan også overveje kirurgi.
Symptomer
Presbyopi udvikler sig gradvist. Du vil måske først lægge mærke til disse tegn og symptomer efter 40 års alderen: En tendens til at holde læsestof længere væk for at gøre bogstaverne klarere Sløret syn på normal læseafstand Øjenbelastning eller hovedpine efter læsning eller arbejde på tæt hold Du vil måske bemærke, at disse symptomer er værre, hvis du er træt eller befinder dig i et område med svag belysning. Kontakt en øjenlæge, hvis sløret syn på tæt hold forhindrer dig i at læse, udføre arbejde på tæt hold eller nyde andre normale aktiviteter. Han eller hun kan fastslå, om du har presbyopi, og rådgive dig om dine muligheder. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du: Har et pludseligt synstab på det ene øje med eller uden øjensmerter Erfar pludselig tåget eller sløret syn Ser lysglimt, sorte pletter eller glorier omkring lys Har dobbeltsyn
Hvornår skal man søge læge
Besøg en øjenlæge, hvis sløret nærsyn forhindrer dig i at læse, udføre nærarbejde eller nyde andre normale aktiviteter. Han eller hun kan fastslå, om du har presbyopi, og rådgive dig om dine muligheder.
Søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du:
- Har et pludseligt synstab på det ene øje med eller uden øjensmerter
- Oplever pludselig tåget eller sløret syn
- Ser lysglimt, sorte pletter eller glorier omkring lys
- Har dobbeltsyn
Årsager
Dit øje er en kompleks og kompakt struktur, der måler ca. 2,5 centimeter i diameter. Det modtager millioner af informationer om omverdenen, som hurtigt behandles af din hjerne.
Med normalt syn fokuseres et billede skarpt på nethinden (øverste billede). Hvis du har presbyopi, justerer din ufleksible linse ikke lyset korrekt, så fokuspunktet falder bag nethinden (nederste billede). Dette gør, at objekter tæt på ser slørede ud.
For at danne et billede, er dit øje afhængig af hornhinden og linsen for at fokusere lyset, der reflekteres fra objekter. Jo tættere objektet er, jo mere bøjer linsen sig.
- Hornhinden er den klare, kuppelformede forside af dit øje.
- Linsen er en klar struktur på størrelse og form med en M&M's slik.
- Begge disse strukturer bøjer (bryder) lyset, der trænger ind i dit øje, for at fokusere billedet på nethinden, der er placeret på den indre bagvæg af dit øje.
Linsen er i modsætning til hornhinden noget fleksibel og kan ændre form ved hjælp af en cirkulær muskel, der omgiver den. Når du ser på noget i det fjerne, slapper den cirkulære muskel af. Når du ser på noget i nærheden, trækker muskelen sig sammen, så den relativt elastiske linse kan kurve og ændre sin fokuseringsevne.
Presbyopi skyldes en hærdning af øjets linse, der opstår med alderen. Når din linse bliver mindre fleksibel, kan den ikke længere ændre form for at fokusere på billeder tæt på. Som et resultat ser disse billeder uskarpe ud.
Risikofaktorer
Visse faktorer kan øge din risiko for at udvikle presbyopi, herunder:
- Alder. Alder er den største risikofaktor for presbyopi. Næsten alle oplever en vis grad af presbyopi efter 40 års alderen.
- Andre sygdomstilstande. At være langsynet eller have visse sygdomme — såsom diabetes, multipel sklerose eller hjerte-kar-sygdomme — kan øge din risiko for præmatur presbyopi, som er presbyopi hos personer under 40 år.
Diagnose
Din øjenlæge vil sandsynligvis putte dråber i dine øjne for at udvide dine pupiller til øjenundersøgelsen. Dette kan gøre dine øjne mere lysfølsomme i et par timer efter undersøgelsen. Udvidelse gør det lettere for din læge at se indersiden af dine øjne.
Den Amerikanske Akademi for Oftalmologi anbefaler, at voksne får en komplet øjenundersøgelse hvert:
- Fem til ti år under 40 år
- To til fire år mellem 40 og 54 år
- Et til tre år mellem 55 og 64 år
- Et til to år fra 65 år
Du kan have brug for hyppigere undersøgelser, hvis du har risikofaktorer for øjensygdomme eller har brug for briller eller kontaktlinser.
Behandling
Målet med behandlingen er at kompensere for øjnenes manglende evne til at fokusere på genstande i nærheden. Behandlingsmuligheder omfatter brug af korrigerende briller (brilleglas) eller kontaktlinser, refraktiv kirurgi eller indplantning af linser mod presbyopi.
Briller er en enkel og sikker måde at korrigere synsproblemer forårsaget af presbyopi. Du kan muligvis bruge receptfrie læsebriller, hvis du havde godt, ukorrigeret syn, før du udviklede presbyopi. Spørg din øjenlæge, om receptfrie briller er i orden for dig.
De fleste receptfrie læsebriller har en styrke på +1,00 dioptri (D) til +3,00 D. Når du vælger læsebriller:
- Prøv forskellige styrker, indtil du finder den forstørrelse, der giver dig mulighed for at læse komfortabelt, start med de lavere styrker
- Test hvert par på læsestof holdt på en behagelig afstand
Du skal bruge briller med styrke til presbyopi, hvis receptfrie briller er utilstrækkelige, eller hvis du allerede har brug for korrigerende briller til nærsynethed, langsynethed eller astigmatisme. Dine valgmuligheder omfatter:
- Læsebriller med styrke. Hvis du ikke har andre synsproblemer, kan du bruge briller med styrke udelukkende til læsning. Du skal tage dem af, når du ikke læser.
- Bifokale briller. Disse briller har en synlig vandret linje, der adskiller din styrke til afstand, over linjen, og din styrke til læsning, under linjen.
- Trifokale briller. Disse briller har korrektioner til arbejde på tæt hold, synsafstand – f.eks. til computerskærme – og afstandssyn. Trifokale briller har to synlige vandrette linjer i glassene.
- Progressive multifokale briller. Denne type briller har ingen synlige vandrette linjer, men har flere styrker til afstand, mellemliggende afstand og korrektioner til tæt hold. Forskellige områder af glasset har forskellige fokusstyrker.
- Kontorprogressive briller. Disse briller har korrektioner til computer-afstand og tæt arbejde. Du bruger dem generelt ved en computer eller til læsning og tager dem af, når du kører bil eller går rundt.
Personer, der ikke ønsker at bruge briller, prøver ofte kontaktlinser for at forbedre deres synsproblemer forårsaget af presbyopi. Denne mulighed fungerer muligvis ikke for dig, hvis du har visse tilstande relateret til dine øjenlåg, tårekanaler eller øjets overflader, såsom tørre øjne.
Flera typer linser er tilgængelige:
- Bifokale kontaktlinser. Bifokale kontaktlinser giver korrektion til både afstand og tæt hold på hver kontaktlinse. I en type bifokal linse er den nederste, læsedel af linsen vægtet for at holde linsen korrekt placeret på øjet. Nyere typer bifokale kontaktlinser tilbyder én type korrektion gennem kanterne (periferien) af hver linse og den anden type korrektion gennem midten af linserne.
- Monovision kontaktlinser. Med monovision kontaktlinser bærer du en kontaktlinse til afstandssyn i det ene øje (normalt dit dominerende øje) og en kontaktlinse til tæt hold i det andet øje.
- Modificeret monovision. Med denne mulighed bærer du en bifokal eller multifokal kontaktlinse i det ene øje og en kontaktlinse indstillet til afstand i det andet (normalt dit dominerende øje). Du bruger begge øjne til afstand og ét øje til læsning.
Refraktiv kirurgi ændrer formen på din hornhinde. For presbyopi kan denne behandling bruges til at forbedre synet på tæt hold i dit ikke-dominerede øje. Det er som at bære monovision kontaktlinser. Selv efter operationen skal du muligvis bruge briller til arbejde på tæt hold.
Tal med din læge om mulige bivirkninger, da denne procedure ikke er reversibel. Du vil måske prøve monovision kontaktlinser i et stykke tid, før du beslutter dig for kirurgi.
Refraktive kirurgiske procedurer omfatter:
-
Konduktiv keratoplasti. Denne procedure bruger radiofrekvensenergi til at anvende varme på små punkter omkring hornhinden. Varmen får kanten af hornhinden til at krympe lidt, hvilket øger dens kurve (hældning) og fokuseringsevne. Resultaterne af konduktiv keratoplasti er variable og er muligvis ikke langvarige.
-
Laser-assisteret in situ keratomileusis (LASIK). Ved denne procedure skærer din øjenkirurg en tynd, hængslet lap væk fra forsiden af dit øje. Han eller hun bruger derefter en laser til at fjerne indre lag af din hornhinde for at gøre dens kuppelformede form stejlere.
Genopretning efter LASIK-kirurgi er normalt hurtigere og mindre smertefuld end andre hornhindeoperationer.
-
Laser-assisteret subepitelial keratektomi (LASEK). Kirurgen skaber en ultratynd lap kun i hornhindens ydre beskyttende lag (epitel). Han eller hun bruger derefter en laser til at omforme hornhindens ydre lag, gøre dens kurve stejlere, og derefter erstatter epitelet.
-
Fotorefraktiv keratektomi (PRK). Denne procedure ligner LASEK, undtagen at kirurgen helt fjerner epitelet og derefter bruger laseren til at omforme hornhinden. Epitelet erstattes ikke, men vokser naturligt tilbage og tilpasser sig hornhindens nye form.
Laser-assisteret in situ keratomileusis (LASIK). Ved denne procedure skærer din øjenkirurg en tynd, hængslet lap væk fra forsiden af dit øje. Han eller hun bruger derefter en laser til at fjerne indre lag af din hornhinde for at gøre dens kuppelformede form stejlere.
Genopretning efter LASIK-kirurgi er normalt hurtigere og mindre smertefuld end andre hornhindeoperationer.
Nogle øjenlæger bruger en procedure, hvor de fjerner linsen i hvert øje og erstatter den med en syntetisk linse. Dette kaldes en intraokulær linse.
Flera typer linseimplantater er tilgængelige til korrektion af presbyopi. Nogle giver dit øje mulighed for at se ting både tæt på og på afstand. Nogle ændrer position eller form i øjet (akkommodativ linse). Men linseimplantater kan forårsage en forringelse af kvaliteten af dit nærsyn, og du skal muligvis stadig bruge læsebriller.
Mulig bivirkninger omfatter blænding og sløring. Derudover medfører denne operation de samme risici som dem, der er forbundet med grå stær-operation, såsom betændelse, infektion, blødning og glaukom.
Nogle mennesker har haft succes med en presbyopi-behandling, der involverer indsættelse af en lille plastikring med en central åbning i hornhinden i det ene øje. Åbningen fungerer som et nålhulskamera og lader fokuseret lys trænge ind, så du kan se genstande tæt på.
Hvis du ikke kan lide resultaterne af din hornhindeindlægsprocedure, kan din øjenkirurg fjerne ringene, så du frit kan overveje andre behandlingsmuligheder.