For Tidlig Fødsel
Oversigt
For tidlig fødsel opstår, når regelmæssige veer resulterer i åbning af livmoderhalsen efter uge 20 og før uge 37 af graviditeten.
For tidlig fødsel kan føre til for tidlig fødsel. Jo tidligere den for tidlige fødsel sker, jo større er sundhedsrisikoen for barnet. Mange for tidligt fødte børn (preemies) har brug for særlig pleje på neonatal intensiv afdeling. Preemies kan også have langvarige mentale og fysiske handicap.
Den specifikke årsag til for tidlig fødsel er ofte ikke klar. Visse risikofaktorer kan øge chancen for for tidlig fødsel, men for tidlig fødsel kan også forekomme hos gravide kvinder uden kendte risikofaktorer.
Symptomer
Tegn og symptomer på for tidlig fødsel omfatter:
- Regelmæssige eller hyppige fornemmelser af stramning i maven (smerter)
- Konstant let, dump ondt i ryggen
- En fornemmelse af tryk i bækkenet eller den nedre del af maven
- Milde mavesmerter
- Vaginal spotting eller let blødning
- For tidlig brud på fosterhinderne — i et skud eller en kontinuerlig strøm af væske efter at hinderne omkring barnet er brudt eller revet
- En ændring i typen af vaginal udflåd — vandigt, slimlignende eller blodigt
Hvis du oplever disse tegn eller symptomer, eller hvis du er bekymret for, hvad du føler, skal du straks kontakte din sundhedsperson. Vær ikke bekymret for at forveksle falsk fødsel med den rigtige. Alle vil være glade, hvis det er en falsk alarm.
Hvornår skal man søge læge
Hvis du oplever disse tegn eller symptomer, eller hvis du er bekymret for det, du føler, skal du straks kontakte din læge. Vær ikke bekymret for at forveksle falsk fødselssmerte med den ægte vare. Alle vil være glade, hvis det er en falsk alarm.
Risikofaktorer
For tidlig fødsel kan påvirke enhver graviditet. Mange faktorer er blevet associeret med en øget risiko for for tidlig fødsel, herunder:
- Tidligere for tidlig fødsel eller for tidlig fødsel, især i den seneste graviditet eller i mere end én tidligere graviditet
- Graviditet med tvillinger, trillinger eller andre flerlinger
- Forkortet livmoderhals
- Problemer med livmoderen eller moderkagen
- Rygning af cigaretter eller brug af illegale stoffer
- Visse infektioner, især af fostervandet og de nedre kønsorganer
- Nogle kroniske sygdomme, såsom forhøjet blodtryk, diabetes, autoimmune sygdomme og depression
- Stressende livshændelser, såsom dødsfald af en elsket
- For meget fostervand (polyhydramnios)
- Vaginal blødning under graviditeten
- Forekomst af en fødselsdefekt hos fosteret
- Et interval på mindre end 12 måneder — eller mere end 59 måneder — mellem graviditeter
- Moderens alder, både unge og ældre
- Sort, ikke-hispanisk race og etnicitet
Komplikationer
Komplikationer ved for tidlig fødsel omfatter fødsel af en for tidlig baby. Dette kan give en række sundhedsmæssige problemer for din baby, såsom lav fødselsvægt, vejrtrækningsproblemer, underudviklede organer og synsproblemer. Børn, der fødes for tidligt, har også en øget risiko for cerebral parese, indlæringsvanskeligheder og adfærdsproblemer.
Forebyggelse
Du kan måske ikke forhindre for tidlig fødsel – men der er meget, du kan gøre for at fremme en sund, fuldtids graviditet. For eksempel:
- Søg regelmæssig svangerskabsomsorg. Svangerskabsbesøg kan hjælpe din sundhedsperson med at overvåge din sundhed og din babys sundhed. Nævn eventuelle tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Hvis du har en historie med for tidlig fødsel eller udvikler tegn eller symptomer på for tidlig fødsel, skal du muligvis ses oftere af din sundhedsperson under graviditeten.
- Spis en sund kost. Sund graviditetsudkom er generelt forbundet med god ernæring. Derudover tyder nogle undersøgelser på, at en kost med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) er forbundet med en lavere risiko for for tidlig fødsel. PUFA'er findes i nødder, frø, fisk og frøolier.
- Undgå risikofyldte stoffer. Hvis du ryger, skal du stoppe. Spørg din sundhedsperson om et rygestop program. Ulovlige stoffer er også udelukket.
- Overvej graviditetsafstand. Nogle undersøgelser tyder på en sammenhæng mellem graviditeter med mindre end seks måneders mellemrum eller mere end 59 måneders mellemrum og en øget risiko for for tidlig fødsel. Overvej at tale med din sundhedsperson om graviditetsafstand.
- Vær forsigtig, når du bruger assisteret reproduktionsteknologi (ART). Hvis du planlægger at bruge ART for at blive gravid, skal du overveje, hvor mange embryoner der skal overføres. Flere graviditeter medfører en højere risiko for for tidlig fødsel. Hvis din sundhedsperson vurderer, at du har en øget risiko for for tidlig fødsel, kan han eller hun anbefale at tage yderligere skridt for at reducere din risiko.
Diagnose
Din sundhedspersonale vil gennemgå din sygehistorie og risikofaktorer for for tidlig fødsel og vurdere dine tegn og symptomer. Hvis du oplever regelmæssige livmoderkontraktioner, og din livmoderhals er begyndt at blive blødere, tyndere og åben (dilateret) før uge 37 i graviditeten, vil du sandsynligvis få diagnosen for tidlig fødsel.
Test og procedurer til diagnosticering af for tidlig fødsel omfatter:
- Bekkenundersøgelse. Din sundhedspersonale kan vurdere fastheden og ømheden i din livmoder og barnets størrelse og position. Hvis vandet ikke er gået, og der ikke er bekymring for, at moderkagen dækker livmoderhalsen (placenta prævia), kan han eller hun også foretage en bekkenundersøgelse for at afgøre, om din livmoderhals er begyndt at åbne sig. Din sundhedspersonale kan også tjekke for blødning fra livmoderen.
- Ultralyd. En transvaginal ultralyd kan bruges til at måle længden af din livmoderhals. En ultralyd kan også bruges til at tjekke for problemer med barnet eller moderkagen, bekræfte barnets position, vurdere mængden af fostervand og estimere barnets vægt.
- Livmodermonitorering. Din sundhedspersonale kan bruge en livmodermonitor til at måle varigheden og afstanden mellem dine kontraktioner.
- Laboratorieundersøgelser. Din sundhedspersonale kan tage en podning af din vaginal sekretion for at tjekke for tilstedeværelsen af visse infektioner og fetal fibronectin — et stof, der fungerer som lim mellem fosterposen og livmoderslimhinden og udskilles under fødslen. Disse resultater vil blive gennemgået i kombination med andre risikofaktorer. Du vil også afgive en urinprøve, som vil blive testet for tilstedeværelsen af visse bakterier.
Behandling
Når du er i fødsel, er der ingen medicin eller kirurgiske procedurer til at stoppe fødslen, andet end midlertidigt. Din læge kan dog anbefale følgende medicin:
- Kortikosteroider. Kortikosteroider kan hjælpe med at fremme din babys lungemodning. Hvis du er mellem 23 og 34 uger, vil din læge sandsynligvis anbefale kortikosteroider, hvis du menes at have en øget risiko for fødsel i løbet af de næste en til syv dage. Din læge kan også anbefale steroider, hvis du har risiko for fødsel mellem 34 uger og 37 uger.
Du kan få en gentagen dosis kortikosteroider, hvis du er mindre end 34 uger gravid, har risiko for at føde inden for syv dage, og du har haft en tidligere dosis kortikosteroider mere end 14 dage tidligere.
- Magnesiumsulfat. Din læge kan tilbyde magnesiumsulfat, hvis du har en høj risiko for at føde mellem uge 24 og 32 af graviditeten. Nogle undersøgelser har vist, at det kan reducere risikoen for en specifik type hjerneskade (cerebral parese) for babyer født før 32 ugers graviditet.
Kortikosteroider. Kortikosteroider kan hjælpe med at fremme din babys lungemodning. Hvis du er mellem 23 og 34 uger, vil din læge sandsynligvis anbefale kortikosteroider, hvis du menes at have en øget risiko for fødsel i løbet af de næste en til syv dage. Din læge kan også anbefale steroider, hvis du har risiko for fødsel mellem 34 uger og 37 uger.
Du kan få en gentagen dosis kortikosteroider, hvis du er mindre end 34 uger gravid, har risiko for at føde inden for syv dage, og du har haft en tidligere dosis kortikosteroider mere end 14 dage tidligere.
Tokolytika. Din sundhedspersonale kan give dig en medicin kaldet en tokolytika for midlertidigt at bremse dine veer. Tokolytika kan bruges i 48 timer for at forsinke for tidlig fødsel for at give kortikosteroider mulighed for at give maksimal effekt eller, om nødvendigt, for at du kan blive transporteret til et hospital, der kan give specialiseret pleje til din for tidligt fødte baby.
Hvis du ikke er indlagt, skal du muligvis planlægge ugentlige eller hyppigere besøg hos din sundhedspersonale, så han eller hun kan overvåge tegn og symptomer på for tidlig fødsel.
Hvis du har risiko for for tidlig fødsel på grund af en kort livmoderhals, kan din læge foreslå en kirurgisk procedure kendt som en cerclage. Under denne procedure sys livmoderhalsen sammen med stærke suturer. Suturerne fjernes typisk efter 36 fuldendte graviditetsuger. Om nødvendigt kan suturerne fjernes tidligere.
Cerclage kan anbefales, hvis du er mindre end 24 uger gravid, har en historie med tidlig for tidlig fødsel, og en ultralyd viser, at din livmoderhals åbner sig, eller din livmoderhalslængde er mindre end 25 millimeter.
Hvis du har en historie med for tidlig fødsel, kan din sundhedspersonale foreslå ugentlige injektioner af en form for hormonet progesteron kaldet hydroxyprogesteron caproat, der starter i dit andet trimester og fortsætter indtil uge 37 af graviditeten.
Derudover kan din sundhedspersonale tilbyde progesteron, der indsættes i vagina, som en forebyggende foranstaltning mod for tidlig fødsel. Hvis du får diagnosticeret en kort livmoderhals før uge 24 af graviditeten, kan din sundhedspersonale også anbefale brug af progesteron indtil uge 37 af graviditeten.
Nyere forskning tyder på, at vaginal progesteron er lige så effektiv som cerclage til at forhindre for tidlig fødsel for nogle kvinder, der er i risiko. Medicinen har den fordel, at den ikke kræver kirurgi eller anæstesi. Din læge kan tilbyde dig medicin som et alternativ til cerclage.
Hvis du har en historie med for tidlig fødsel eller for tidlig fødsel, har du risiko for en efterfølgende for tidlig fødsel. Samarbejd med din sundhedspersonale for at håndtere eventuelle risikofaktorer og reagere på tidlige advarselstegn og symptomer.
footer.disclaimer