Lungeødem

Lungødem er en tilstand forårsaget af for meget væske i lungerne. Denne væske samler sig i de mange luftblærer i lungerne, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret.

I de fleste tilfælde skyldes lungødem hjerteproblemer. Men væske kan samle sig i lungerne af andre årsager. Disse omfatter lungebetændelse, kontakt med visse toksiner, medicin, traumer mod brystvæggen og rejser til eller motion i høj højde.

Lungødem, der udvikler sig pludseligt (akut lungødem), er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling. Lungødem kan undertiden forårsage død. Hurtig behandling kan hjælpe. Behandlingen af lungødem afhænger af årsagen, men omfatter generelt ekstra ilt og medicin.

Symptomer på lungestuvning kan opstå pludseligt eller udvikle sig over tid. Symptomerne afhænger af typen af lungestuvning.

Akut lungødem, der opstår pludseligt, er livstruende. Ring 112 eller tilkald akut lægehjælp, hvis du oplever nogle af følgende akutte symptomer:

• Kortåndethed, især hvis den opstår pludseligt
• Besvær med at trække vejret eller en følelse af kvælning (dyspnø)
• En boblende, hvæsende eller gispende lyd ved vejrtrækning
• Hostende slim, der ser lyserødt ud eller indeholder blod
• Åndedrætsbesvær med kraftig svedudbrud
• Blå eller grålig hudfarve
• Forvirring
• Et stort fald i blodtrykket, der forårsager svimmelhed, svaghed eller svedudbrud
• En pludselig forværring af symptomer på lungødem

Kør ikke selv til hospitalet. Ring i stedet 112 eller tilkald akut lægehjælp og vent på hjælp.

Årsagerne til lungestuvning varierer. Lungestuvning falder i to kategorier, afhængigt af hvor problemet starter.

• Hvis et hjerteproblem forårsager lungestuvningen, kaldes det kardiogen lungestuvning. Oftest skyldes væskeophobningen i lungerne en hjertesygdom.
• Hvis lungestuvning ikke er hjerterelateret, kaldes det ikke-kardiogen lungestuvning.
• Nogle gange kan lungestuvning være forårsaget af både et hjerteproblem og et ikke-hjerterelateret problem.

Forståelsen af ​​forholdet mellem lungerne og hjertet kan hjælpe med at forklare, hvorfor lungestuvning kan forekomme.

Hjertesvigt og andre hjertesygdomme, der øger trykket i hjertet, øger risikoen for lungeødem. Risikofaktorer for hjertesvigt omfatter:

• Uregelmæssige hjerterytmer (arytmier)
• Alkoholmisbrug
• Medfødt hjertesygdom
• Kranspulsåresygdom
• Diabetes
• Hjerteklapsygdom
• Forhøjet blodtryk
• Søvnapnø

Nogle nervesystemlidelser og lungeskade på grund af nærdrukning, stofmisbrug, indånding af røg, virussygdomme og blodpropper øger også risikoen.

Personer, der rejser til højder over 2.400 meter (8.000 fod), har større sandsynlighed for at udvikle højdesyge-relateret lungeødem (HAPE). Det påvirker typisk dem, der ikke tager sig tid – et par dage til en uge eller mere – til at vænne sig til højden.

Børn, der allerede har pulmonal hypertension og strukturelle hjertefejl, kan have større sandsynlighed for at få HAPE.

Komplikationer ved lungestuvning afhænger af årsagen.

Generelt, hvis lungestuvning fortsætter, kan trykket i lungearterien stige (lungehypertension). Til sidst bliver hjertet svagt og begynder at svigte, og trykket i hjerte og lunger stiger.

Komplikationer ved lungestuvning kan omfatte:

• Åndedrætsbesvær
• Hævelse af ben, fødder og mave
• Væskeophobning i lungehinderne (pleuraudstødning)
• Leverstase og hævelse

Akut behandling er nødvendig ved akut lungestuvning for at forhindre død.

Du kan muligvis forebygge lungestuvning ved at håndtere eksisterende hjerte- eller lungesygdomme og ved at følge en sund livsstil. For eksempel kan kontrol af kolesterol og blodtryk bidrage til at mindske risikoen for hjertesygdomme. Følg disse tips for at holde dit hjerte sundt:

• Spis en sund kost rig på friske frugter, grøntsager, fuldkorn, fedtfattig eller mager mælkeprodukter og en række proteiner.
• Ryg ikke.
• Få regelmæssig motion.
• Begræns salt og alkohol.
• Håndtér stress.
• Håndtér vægt.

Åndedrætsbesvær kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. En sundhedsperson kan basere en diagnose af lungestuvning på symptomerne og resultaterne af en fysisk undersøgelse og visse tests.

Når tilstanden er mere stabil, kan lægen spørge om sygehistorik, især en historie med hjerte-kar-sygdomme eller lungesygdomme.

Tests, der kan hjælpe med at diagnosticere lungestuvning eller bestemme årsagen til væske i lungerne, omfatter:

• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet kan bekræfte diagnosen lungestuvning og udelukke andre mulige årsager til åndenød. Det er normalt den første test, der udføres, når en sundhedsperson mistænker lungestuvning.
• Computertomografi (CT) af brystet. En computertomografi (CT) af brystet giver flere detaljer om lungernes tilstand. Det kan hjælpe en læge med at diagnosticere eller udelukke lungestuvning.
• Pulsoximetri. En sensor fastgøres til en finger eller et øre. Den bruger lys til at bestemme, hvor meget ilt der er i blodet.
• Arteriel blodgastest. Denne test måler mængden af ilt og kuldioxid i blodet.
• B-type natriuretisk peptid (BNP) blodprøve. Forhøjede niveauer af B-type natriuretisk peptid (BNP) kan signalere en hjertesygdom.
• Andre blodprøver. Blodprøver til at diagnosticere lungestuvning og dens årsager omfatter også normalt et komplet blodbillede, en metabolisk panel til at kontrollere nyrefunktionen og en skjoldbruskkirtelfunktionstest.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne smertefri test registrerer og registrerer timingen og styrken af hjertets signaler. Den bruger små sensorer (elektroder), der er fastgjort til brystet og undertiden til armene eller benene. Ledninger forbinder sensorerne til en maskine, der viser eller udskriver resultaterne. Et elektrokardiogram (EKG) kan vise tegn på fortykkelse af hjertevæggen eller tidligere hjerteanfald. En bærbar enhed som en Holter-monitor kan bruges til kontinuerligt at overvåge hjerteslaget derhjemme.
• Ekkokardiografi. En ekkokardiografi bruger lydbølger (ultralyd) til at skabe billeder af det bankende hjerte. Den kan identificere områder med dårlig blodgennemstrømning, hjerteklap problemer og hjertemuskulatur, der ikke fungerer korrekt. En ekkokardiografi kan hjælpe med at diagnosticere væske omkring hjertet (perikardial effusion).
• Hjertekateterisering og koronarangiografi. Denne test kan udføres, hvis andre tests ikke viser årsagen til lungestuvning, eller når der også er brystsmerter. Den hjælper sundhedspersoner med at se blokeringer i hjertets arterier. Et langt, fleksibelt rør (kateter) indsættes i et blodkar, normalt i lysken eller håndleddet. Det føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret til arterierne i hjertet. Farvestoffet hjælper arterierne med at vise sig tydeligere på røntgenbilleder og video.
• Ultralyd af lungerne. Denne smertefri test bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømningen gennem lungerne. Den kan hurtigt afsløre tegn på væskeophobning og pleurale udfyldninger.

Den første behandling af akut lungødem er ilt. Ilt tilføres via en ansigtsmaske eller et fleksibelt plastikrør med to åbninger (nasal canule), der fører ilt til hvert næsebor. Dette bør lindre nogle af symptomerne.

En sundhedsperson overvåger iltniveauet. Nogle gange kan det være nødvendigt at assistere vejrtrækningen med en maskine, såsom en respirator eller en maskine, der giver positivt luftvejstryk.

Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og årsagen til lungødemmet kan behandlingen omfatte et eller flere af følgende lægemidler:

Det er vigtigt at diagnosticere og behandle, hvis muligt, eventuelle problemer i nervesystemet eller årsager til hjertesvigt.

Ilt er normalt den første behandling. Hvis ilt ikke er tilgængeligt, kan et bærbart hyperbarisk kammer simulere at gå ned til en lavere højde, indtil det er muligt at flytte til en lavere højde.

Behandlinger for højdesyge (HAPE) omfatter også:

• Diuretika. Diuretika, såsom furosemid (Lasix), reducerer trykket forårsaget af overskydende væske i hjertet og lungerne.

• Blodtryksmedicin. Disse hjælper med at håndtere højt eller lavt blodtryk, som kan forekomme ved lungødem. En læge kan også ordinere medicin, der sænker trykket ind i eller ud af hjertet. Eksempler på sådanne lægemidler er nitroglycerin (Nitromist, Nitrostat, andre) og nitroprussid (Nitropress).

• Inotroper. Denne type medicin gives intravenøst til personer på hospitalet med svær hjertesvigt. Inotroper forbedrer hjertets pumpefunktion og opretholder blodtrykket.

• Morfin (MS Contin, Infumorph, andre). Denne narkotika kan tages oralt eller gives intravenøst for at lindre åndenød og angst. Men nogle sundhedspersoner mener, at risikoen ved morfin kan opveje fordelene. De er mere tilbøjelige til at bruge andre lægemidler.

• Umiddelbart at gå ned til en lavere højde. For en person i højder, der har milde symptomer på højdesyge (HAPE), kan det at gå ned 1.000 til 3.000 fod (ca. 300 til 1.000 meter) så hurtigt som muligt hjælpe. En person med svær HAPE kan have brug for redningsassistance for at komme ned fra bjerget.

• Stoppe motion og holde sig varm. Fysisk aktivitet og kulde kan forværre lungødem.

• Medicin. Nogle klatrere tager receptpligtig medicin som acetazolamid eller nifedipin (Procardia) for at behandle eller forebygge symptomer på HAPE. For at forebygge HAPE begynder de at tage medicinen mindst en dag før de går højere op.