Reaktiv Arthritis
Oversigt
Reaktiv arthritis er ledsmerter og hævelse udløst af en infektion i en anden del af kroppen — oftest tarmene, kønsorganerne eller urinvejene.
Denne tilstand rammer sædvanligvis knæene, anklerne og fødderne. Betændelse kan også påvirke øjnene, huden og den kanal, der fører urin ud af kroppen (urinrøret). Tidligere blev reaktiv arthritis sommetider kaldt Reiter's syndrom.
Reaktiv arthritis er ikke almindelig. For de fleste mennesker kommer og går tegn og symptomer, og forsvinder til sidst inden for 12 måneder.
Symptomer
Tegnene og symptomerne på reaktiv arthritis starter generelt 1 til 4 uger efter eksponering for en udløsende infektion. De kan omfatte:
- Smerter og stivhed. Leddegigtssmerter i forbindelse med reaktiv arthritis forekommer oftest i knæene, anklerne og fødderne. Smerter kan også forekomme i hælene, lænden eller balderne.
- Øjenbetændelse. Mange mennesker, der har reaktiv arthritis, udvikler også øjenbetændelse (konjunktivitis).
- Urinvejsproblemer. Hyppigere vandladning og ubehag under vandladning kan forekomme, ligesom betændelse i prostata eller livmoderhalsen.
- Betændelse i sener og ledbånd, hvor de hæfter til knoglen (enthesitis). Dette sker oftest i hælene og fodsålen.
- Hævede tæer eller fingre. I nogle tilfælde kan tæer eller fingre blive så hævede, at de ligner pølser.
- Hudproblemer. Reaktiv arthritis kan påvirke huden på forskellige måder, herunder mundsår og udslæt på fodsålerne og håndfladerne.
- Lændesmerter. Smerterne er ofte værre om natten eller om morgenen.
Hvornår skal man søge læge
Hvis du udvikler ledsmerter inden for en måned efter at have haft diarré eller en kønssygdom, skal du kontakte din læge.
Årsager
Reaktiv arthritis udvikler sig som en reaktion på en infektion i kroppen, ofte i tarmene, kønsorganerne eller urinvejene. Du er måske ikke opmærksom på den udløsende infektion, hvis den forårsager milde symptomer eller slet ingen.
Talrige bakterier kan forårsage reaktiv arthritis. Nogle overføres seksuelt, og andre er fødevarebårne. De mest almindelige omfatter:
- Campylobacter
- Chlamydia
- Clostridioides difficile
- Escherichia coli
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
Reaktiv arthritis er ikke smitsom. Men de bakterier, der forårsager den, kan overføres seksuelt eller via forurenet mad. Kun få af de personer, der udsættes for disse bakterier, udvikler reaktiv arthritis.
Risikofaktorer
Visse faktorer øger din risiko for reaktiv arthritis:
- Alder. Reaktiv arthritis forekommer hyppigst hos voksne i alderen 20-40 år.
- Køn. Kvinder og mænd har lige stor sandsynlighed for at udvikle reaktiv arthritis som følge af fødevarebårne infektioner. Mænd er dog mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle reaktiv arthritis som følge af seksuelt overførte bakterier.
- Arvelige faktorer. En specifik genetisk markør er blevet knyttet til reaktiv arthritis. Men de fleste mennesker, der har denne markør, udvikler aldrig sygdommen.
Forebyggelse
Genetiske faktorer synes at spille en rolle i, om du sandsynligvis vil udvikle reaktiv arthritis. Selvom du ikke kan ændre din genetiske sammensætning, kan du reducere din eksponering for de bakterier, der kan føre til reaktiv arthritis. Opbevar din mad ved korrekt temperatur og tilbered den ordentligt. Dette hjælper dig med at undgå de mange fødevarebårne bakterier, der kan forårsage reaktiv arthritis, herunder salmonella, shigella, yersinia og campylobacter. Nogle seksuelt overførte infektioner kan udløse reaktiv arthritis. Brug kondomer for at mindske din risiko.
Diagnose
Under den fysiske undersøgelse vil din læge sandsynligvis undersøge dine led for hævelse, varme og ømhed og teste bevægeligheden i din rygsøjle og de berørte led. Din læge kan også undersøge dine øjne for betændelse og din hud for udslæt.
Din læge kan anbefale, at en blodprøve testes for:
Din læge kan bruge en nål til at udtage en prøve af væske fra et berørt led. Denne væske vil blive testet for:
Røntgenbilleder af din lænd, bækken og led kan vise, om du har nogen af de karakteristiske tegn på reaktiv arthritis. Røntgenbilleder kan også udelukke andre typer af arthritis.
-
Tegn på tidligere eller nuværende infektion
-
Tegn på betændelse
-
Antistoffer associeret med andre typer af arthritis
-
En genetisk markør knyttet til reaktiv arthritis
-
Hvide blodlegemer. Et øget antal hvide blodlegemer kan indikere betændelse eller en infektion.
-
Infektioner. Bakterier i din ledvæske kan indikere septisk arthritis, hvilket kan føre til alvorlig ledskade.
-
Krystaller. Urinsyrekrystaller i din ledvæske kan indikere gigt. Denne meget smertefulde type arthritis rammer ofte storetåen.
Behandling
Målet med behandlingen er at håndtere dine symptomer og behandle en infektion, der stadig kan være til stede.
Hvis din reaktive arthritis blev udløst af en bakterieinfektion, kan din læge ordinere et antibiotikum, hvis der er tegn på vedvarende infektion. Hvilket antibiotikum du tager, afhænger af de bakterier, der er til stede.
Tegn og symptomer på reaktiv arthritis kan lindres med:
En fysioterapeut kan give dig målrettede øvelser til dine led og muskler. Styrkeøvelser øger leddenes støtte ved at udvikle musklerne omkring de berørte led. Bevægelighedsøvelser kan øge dine leds fleksibilitet og reducere stivhed.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom indomethacin (Indocin), kan lindre betændelse og smerter ved reaktiv arthritis.
- Steroider. En steroidinjektion i de berørte led kan reducere betændelse og give dig mulighed for at vende tilbage til dit sædvanlige aktivitetsniveau. Steroide øjendråber kan bruges til øjensymptomer, og steroidcremer kan bruges til hududslæt.
- Medicin mod rheumatoid arthritis. Begrænset evidens tyder på, at medicin som sulfasalazin (Azulfidine), methotrexat (Trexall) eller etanercept (Enbrel) kan lindre smerter og stivhed hos nogle personer med reaktiv arthritis.