Rektal Ulcus

Syndrom med solitær rektal ulcus er en tilstand, der opstår, når et eller flere åbne sår (ulcus) udvikler sig i endetarmen. Endetarmen er et muskelrør, der er forbundet til enden af din tyktarm. Afføring passerer gennem endetarmen på vej ud af kroppen.

Syndrom med solitær rektal ulcus er en sjælden og dårligt forstået lidelse, der ofte forekommer hos personer med kronisk forstoppelse. Syndrom med solitær rektal ulcus kan forårsage rektal blødning og presning under afføring. På trods af navnet forekommer der undertiden mere end ét rektalt ulcus i syndrom med solitær rektal ulcus.

Syndrom med solitær rektal ulcus kan forbedres med simple livsstilstrategier, såsom at ændre din kost og drikke mere væske. I svære tilfælde kan kirurgi dog være nødvendig.

Tegn og symptomer på syndrom med solitær rektal ulcus omfatter:

• Forstoppelse
• Rektal blødning
• Anstrengelse under afføring
• Smerter eller en følelse af fylde i bækkenet
• En følelse af ufuldstændig afføring
• Slim fra endetarmen
• Fækal inkontinens
• Rektalsmerter

Nogle personer med syndrom med solitær rektal ulcus oplever dog ingen symptomer.

Lav en aftale med din læge, hvis du bemærker tegn eller symptomer, der bekymrer dig.

Flere andre tilstande kan forårsage tegn og symptomer, der ligner dem ved solitær rektal ulcersyndrom. Til din aftale kan din læge anbefale tests og procedurer for at identificere eller udelukke andre årsager end solitær rektal ulcersyndrom.

Det er ikke altid klart, hvad der forårsager syndrom med solitær rektal ulcus. Læger mener, at stress eller skade på endetarmen kan forårsage dannelsen af rektale ulcera.

Blandt de ting, der kan skade endetarmen, er:

• Forstoppelse eller hård afføring i endetarmen, der er vanskelig at passere (impacted stool)
• Anstrengelse under afføring
• En udspilet endetarm, der kommer ud af anus (rektal prolaps)
• Ukoordinerede sammentrækninger af bækkenbundsmusklerne, der sænker blodgennemstrømningen til endetarmen
• Forsøg på manuelt at fjerne impacted stool
• Når en del af tarmen glider ind i en anden del (intussusception)

Du kan få en eller flere af følgende tests for at diagnosticere solitær rektal ulcus syndrom:

Andre billeddiagnostiske undersøgelser. Din læge kan bestille en billeddiagnostisk undersøgelse kaldet defekations proktografi. I denne undersøgelse indsættes en blød pasta lavet af barium i endetarmen. Du passerer derefter bariumpastaen som du ville med afføring. Bariumet vises på røntgenbilleder og kan afsløre en prolaps eller problemer med muskel funktion og muskelkoordination.

Specialiserede centre kan tilbyde en lignende test kaldet magnetisk resonans defekografi. Denne test udføres med en magnetisk resonans billeddannende maskine og giver et 3D billede af endetarmen.

• Sigmoidoskopi. Under denne test indsætter din læge et tyndt, fleksibelt rør med et lille kamera i endetarmen for at undersøge endetarmen og en del af tyktarmen. Hvis der findes en læsion, kan din læge tage en vævsprøve til laboratorieundersøgelse.
• Ultralyd. Denne billedteknik bruger lydbølger til at skabe billeder. Din læge kan anbefale en ultralydsscanning for at hjælpe med at differentiere solitær rektal ulcus syndrom fra andre tilstande.
• Andre billeddiagnostiske undersøgelser. Din læge kan bestille en billeddiagnostisk undersøgelse kaldet defekations proktografi. I denne undersøgelse indsættes en blød pasta lavet af barium i endetarmen. Du passerer derefter bariumpastaen som du ville med afføring. Bariumet vises på røntgenbilleder og kan afsløre en prolaps eller problemer med muskel funktion og muskelkoordination.

Specialiserede centre kan tilbyde en lignende test kaldet magnetisk resonans defekografi. Denne test udføres med en magnetisk resonans billeddannende maskine og giver et 3D billede af endetarmen.

Behandling af solitær rektal ulcersyndrom afhænger af sværhedsgraden af din tilstand. Personer med milde tegn og symptomer kan finde lindring gennem livsstilsændringer, mens personer med mere alvorlige tegn og symptomer kan kræve medicinsk eller kirurgisk behandling.

Adfærdsterapi. Du kan anstrenge dig under afføring af vane. Adfærdsterapi kan hjælpe dig med at lære at slappe af i dine bækkenmuskler under afføring.

I en adfærdsmæssig teknik, kaldet biofeedback, lærer en specialist dig at kontrollere visse ufrivillige kropsreaktioner, såsom sammentrækning af din anus eller bækkenbundsmuskler, under afføring. Biofeedback kan gøre dig mere opmærksom på din anstrengelse og hjælpe dig med at kontrollere den.

Kirurgiske procedurer, der bruges til at behandle solitær rektal ulcersyndrom, omfatter:

• Kostændringer. For at lindre forstoppelse kan du få tips om at øge fiberindholdet i din kost.

• Adfærdsterapi. Du kan anstrenge dig under afføring af vane. Adfærdsterapi kan hjælpe dig med at lære at slappe af i dine bækkenmuskler under afføring.

  I en adfærdsmæssig teknik, kaldet biofeedback, lærer en specialist dig at kontrollere visse ufrivillige kropsreaktioner, såsom sammentrækning af din anus eller bækkenbundsmuskler, under afføring. Biofeedback kan gøre dig mere opmærksom på din anstrengelse og hjælpe dig med at kontrollere den.

• Medicin. Visse behandlinger såsom topiske steroider, sulfasalazin klyster og onabotulinumtoxinA (Botox) kan hjælpe med at lindre dine symptomer på rektal ulcus. Disse behandlinger virker dog ikke for alle, og nogle betragtes stadig som eksperimentelle.

• Kirurgi for rektal prolaps. Hvis du har en rektal prolaps, der forårsager symptomer, kan din læge anbefale en rektopeksi procedure. Rektopeksi sikrer endetarmen i dens anatomisk korrekte position.

• Kirurgi for at fjerne endetarmen. En operation for at fjerne endetarmen kan være en mulighed, hvis du har alvorlige tegn og symptomer, der ikke er blevet hjulpet af andre behandlinger. Kirurgen kan forbinde tyktarmen til en åbning i maven, så affald kan forlade kroppen (kolostomi). Hvis du har en kolostomi, fastgøres en pose eller en pose derefter til din mave for at samle affald.