Recidiverende Brystkræft
Oversigt
Tilbagevendende brystkræft er brystkræft, der vender tilbage efter den første behandling. Selvom den første behandling har til formål at eliminere alle kræftceller, kan nogle få have undgået behandlingen og overlevet. Disse uopdagede kræftceller formerer sig og bliver til tilbagevendende brystkræft.
Tilbagevendende brystkræft kan opstå måneder eller år efter din første behandling. Kræften kan vende tilbage på samme sted som den oprindelige kræft (lokal recidiv), eller den kan sprede sig til andre områder af din krop (fjern recidiv).
At lære, at du har tilbagevendende brystkræft, kan være sværere end at håndtere den første diagnose. Men at have tilbagevendende brystkræft er langt fra håbløst. Behandling kan eliminere lokal, regional eller fjern tilbagevendende brystkræft. Selv hvis en kur ikke er mulig, kan behandlingen kontrollere sygdommen i lange perioder.
Symptomer
Tegn og symptomer på tilbagevendende brystkræft varierer afhængigt af, hvor kræften vender tilbage. Ved lokal recidiv vender kræften tilbage i samme område som din oprindelige kræft. Hvis du har gennemgået en lumpectomi, kan kræften vende tilbage i det resterende brystvæv. Hvis du har gennemgået en mastektomi, kan kræften vende tilbage i vævet, der beklæder brystvæggen eller i huden. Tegn og symptomer på lokal recidiv i samme bryst kan omfatte: En ny knude i brystet eller et uregelmæssigt område med fasthed. Ændringer i huden på brystet. Hudbetændelse eller et område med rødme. Nippeudflåd. Tegn og symptomer på lokal recidiv på brystvæggen efter en mastektomi kan omfatte: En eller flere smertefri knuder på eller under huden på brystvæggen. Et nyt område med fortykkelse langs eller nær mastektomiarret. En regional brystkræftrecidiv betyder, at kræften er vendt tilbage i de nærliggende lymfeknuder. Tegn og symptomer på regional recidiv kan omfatte en knude eller hævelse i lymfeknuderne placeret: Under armen. Nær kravebenet. I rillen over kravebenet. I nakken. En fjern (metastatisk) recidiv betyder, at kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen, oftest knoglerne, leveren og lungerne. Tegn og symptomer omfatter: Vedvarende og forværrende smerter, såsom bryst-, ryg- eller hoftesmerter. Vedvarende hoste. Åndedrætsbesvær. Appetittab. Vægttab uden at forsøge. Alvorlige hovedpine. Kramper. Efter afslutning af din brystkræftbehandling vil din læge sandsynligvis oprette en tidsplan for opfølgende undersøgelser for dig. Under opfølgende undersøgelser kontrollerer din læge for eventuelle symptomer eller tegn på kræftrecidiv. Du kan også rapportere eventuelle nye tegn eller symptomer til din læge. Lav en aftale med din læge, hvis du bemærker vedvarende tegn og symptomer, der bekymrer dig.
Hvornår skal man søge læge
Efter endt behandling for brystkræft vil din læge sandsynligvis udarbejde en plan for kontrolundersøgelser. Under kontrolundersøgelserne vil din læge tjekke for symptomer eller tegn på tilbagevenden af kræften. Du kan også selv fortælle din læge om nye tegn eller symptomer. Kontakt din læge, hvis du bemærker vedvarende tegn og symptomer, der bekymrer dig. Tilmeld dig gratis og modtag de seneste nyheder om behandling, pleje og håndtering af brystkræft. adresse Du vil snart begynde at modtage de seneste sundhedsoplysninger, du har anmodet om, i din indbakke.
Årsager
Tilbagevendende brystkræft opstår, når celler, der var en del af din oprindelige brystkræft, løsriver sig fra den oprindelige tumor og gemmer sig i nærheden i brystet eller et andet sted i kroppen. Senere begynder disse celler at vokse igen.
Kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling eller anden behandling, du måtte have modtaget efter din første brystkræftdiagnose, var beregnet til at dræbe eventuelle kræftceller, der måtte være tilbage efter operationen. Men nogle gange kan disse behandlinger ikke dræbe alle kræftcellerne.
Nogle gange kan kræftceller være sovende i årevis uden at forårsage skade. Så sker der noget, der aktiverer cellerne, så de vokser og spreder sig til andre dele af kroppen. Det er ikke klart, hvorfor dette sker.
Risikofaktorer
For brystkræftoverlevere omfatter faktorer, der øger risikoen for tilbagefald:\n\n- Lymfeknudeinvolvering. Fund af kræft i nærliggende lymfeknuder på tidspunktet for din oprindelige diagnose øger din risiko for, at kræften vender tilbage.\n- Større tumorstørrelse. Personer med større tumorer har en større risiko for tilbagevendende brystkræft.\n- Positive eller tætte tumormargener. Under brystkræftkirurgi forsøger kirurgen at fjerne kræften sammen med en lille mængde af det normale væv, der omgiver den. En patolog undersøger vævets kanter for at lede efter kræftceller.\n\nHvis kanterne er fri for kræft, når de undersøges under mikroskop, betragtes det som en negativ margen. Hvis en del af kanten har kræftceller (positiv margen), eller margenen mellem tumoren og det normale væv er tæt, øges risikoen for tilbagevendende brystkræft.\n- Manglende strålebehandling efter en lumpektomi. De fleste, der vælger en lumpektomi (bred lokal excision) for brystkræft, gennemgår bryststrålebehandling for at reducere risikoen for tilbagefald. De, der ikke gennemgår strålebehandlingen, har en øget risiko for lokalt tilbagevendende brystkræft.\n- Yngre alder. Yngre mennesker, især dem under 35 år på tidspunktet for deres oprindelige brystkræftdiagnose, har en højere risiko for tilbagevendende brystkræft.\n- Inflamatorisk brystkræft. Personer med inflammatorisk brystkræft har en højere risiko for lokalt tilbagefald.\n- Manglende endokrin terapi for hormonreceptorpositiv brystkræft. Hos personer, der har en bestemt type brystkræft, kan manglende endokrin terapi øge deres risiko for tilbagefald.\n- Kræftceller med visse karakteristika. Hvis du havde trippelnegativ brystkræft, kan du have en øget risiko for tilbagevendende brystkræft. Trippelnegative brystkræftceller har ikke receptorer for østrogen eller progesteron, og de producerer ikke for meget af et protein kaldet HER2.\n- Fedme. At have en højere kropsmasseindeks øger din risiko for tilbagefald.\n\nPositive eller tætte tumormargener. Under brystkræftkirurgi forsøger kirurgen at fjerne kræften sammen med en lille mængde af det normale væv, der omgiver den. En patolog undersøger vævets kanter for at lede efter kræftceller.\n\nHvis kanterne er fri for kræft, når de undersøges under mikroskop, betragtes det som en negativ margen. Hvis en del af kanten har kræftceller (positiv margen), eller margenen mellem tumoren og det normale væv er tæt, øges risikoen for tilbagevendende brystkræft.
Forebyggelse
Strategier, der har vist sig at mindske risikoen for tilbagefald af brystkræft, omfatter:
- Hormonebehandling. At tage hormonbehandling efter din første behandling kan mindske risikoen for tilbagefald, hvis du har hormonreceptor-positiv brystkræft. Hormonbehandlingen kan fortsætte i mindst fem år.
- Kemoterapi. For personer med brystkræft, der har en øget risiko for kræfttilbagefald, har kemoterapi vist sig at mindske risikoen for tilbagefald, og de, der får kemoterapi, lever længere.
- Strålebehandling. Personer, der har fået en brystbevarende operation for at behandle deres brystkræft, og personer, der har haft en stor tumor eller inflammatorisk brystkræft, har en mindre chance for, at kræften vender tilbage, hvis de behandles med strålebehandling.
- Målrettet terapi. Hvis din kræft producerer ekstra HER2-protein, kan lægemidler, der målretter dette protein, bidrage til at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage.
- Knogleopbyggende medicin. At tage knogleopbyggende medicin reducerer risikoen for, at kræften vender tilbage i knoglerne (knoglemetastaser) hos personer med øget risiko for tilbagefald af brystkræft.
- Vedligeholdelse af en sund vægt. Vedligeholdelse af en sund vægt kan bidrage til at mindske risikoen for tilbagefald af brystkræft.
- Motion. Regelmæssig motion kan reducere din risiko for tilbagefald af brystkræft.
- Valg af en sund kost. Fokuser på at inkludere masser af grøntsager, frugt og fuldkorn i din kost. Hvis du vælger at drikke alkohol, skal du begrænse dig til én drink om dagen.
Diagnose
Hvis din læge mistænker, at du kan have tilbagevendende brystkræft på baggrund af resultaterne af et mammografi eller en fysisk undersøgelse, eller på grund af tegn og symptomer, kan han eller hun anbefale yderligere tests for at bekræfte diagnosen.
Tests og procedurer kan omfatte:
-
Fjernelse af en vævsprøve til laboratorietest (biopsi). Din læge kan anbefale en biopsiprocedure til at indsamle mistænkelige celler til test, da dette er den eneste måde at bekræfte, om din kræft er vendt tilbage. På et laboratorium undersøger en patolog cellerne og bestemmer de involverede celletyper.
En patolog kan bestemme, om kræften er en tilbagevenden af kræft eller en ny type kræft. Test viser også, om kræften er følsom over for hormonbehandling eller målrettet terapi, da disse kan være ændret siden din oprindelige kræftdiagnose.
Billeddiagnostiske tests. Hvilke billeddiagnostiske tests du skal gennemgå, afhænger af din specifikke situation. Billeddiagnostiske tests kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT), røntgen, knoglescanning eller positronemissionstomografi (PET).
Ikke alle har brug for alle tests. Din læge vil bestemme, hvilke tests der er mest nyttige i din specifikke situation.
Fjernelse af en vævsprøve til laboratorietest (biopsi). Din læge kan anbefale en biopsiprocedure til at indsamle mistænkelige celler til test, da dette er den eneste måde at bekræfte, om din kræft er vendt tilbage. På et laboratorium undersøger en patolog cellerne og bestemmer de involverede celletyper.
A patolog kan bestemme, om kræften er en tilbagevenden af kræft eller en ny type kræft. Test viser også, om kræften er følsom over for hormonbehandling eller målrettet terapi, da disse kan være ændret siden din oprindelige kræftdiagnose.
Behandling
Dine behandlingsmuligheder afhænger af flere faktorer, herunder sygdommens omfang, dens hormonreceptorstatus, den type behandling du fik for din første brystkræft og din generelle sundhed. Din læge tager også dine mål og dine præferencer for behandling i betragtning. Behandling af en lokal recidiv starter typisk med en operation og kan omfatte stråling, hvis du ikke har haft det før. Kemoterapi og hormonbehandling kan også anbefales.
- Kirurgi. Ved tilbagevendende brystkræft, der er begrænset til brystet, involverer behandlingen normalt fjernelse af eventuelt tilbageværende brystvæv. Hvis din første kræft blev behandlet med en lumpektomi, kan din læge anbefale en mastektomi for at fjerne alt dit brystvæv — lobuli, kanaler, fedtvæv, hud og brystvorte. Hvis din første brystkræft blev behandlet med en mastektomi, og kræften vender tilbage i brystvæggen, kan du få en operation for at fjerne den nye kræft sammen med en margen af normalt væv. En lokal recidiv kan ledsages af skjult kræft i nærliggende lymfeknuder. Af denne grund kan kirurgen fjerne nogle eller alle de nærliggende lymfeknuder, hvis de ikke blev fjernet under din første behandling.
- Strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergistråler, såsom røntgenstråler eller protoner, til at dræbe kræftceller. Hvis du ikke fik strålebehandling for din første brystkræft, kan din læge anbefale det nu. Men hvis du fik stråling efter en lumpektomi, anbefales stråling til behandling af recidivet normalt ikke på grund af risikoen for bivirkninger.
- Kemoterapi. Kemoterapi bruger lægemidler til at dræbe kræftceller. Din læge kan anbefale kemoterapi efter operation for at reducere din risiko for en anden kræftrecidiv.
- Hormonbehandling. Medicin, der blokerer de vækstfremmende effekter af hormonerne østrogen og progesteron, kan anbefales, hvis din kræft er hormonreceptorpositiv.
- Målrettet terapi. Hvis test viser, at dine kræftceller producerer overskydende HER2-protein, vil medicin, der målretter sig mod dette protein, sandsynligvis blive anbefalet. Kirurgi. Ved tilbagevendende brystkræft, der er begrænset til brystet, involverer behandlingen normalt fjernelse af eventuelt tilbageværende brystvæv. Hvis din første kræft blev behandlet med en lumpektomi, kan din læge anbefale en mastektomi for at fjerne alt dit brystvæv — lobuli, kanaler, fedtvæv, hud og brystvorte. Hvis din første brystkræft blev behandlet med en mastektomi, og kræften vender tilbage i brystvæggen, kan du få en operation for at fjerne den nye kræft sammen med en margen af normalt væv. En lokal recidiv kan ledsages af skjult kræft i nærliggende lymfeknuder. Af denne grund kan kirurgen fjerne nogle eller alle de nærliggende lymfeknuder, hvis de ikke blev fjernet under din første behandling. Behandlinger for en regional brystkræftrecidiv omfatter:
- Kirurgi. Hvis det er muligt, er kirurgi for at fjerne kræften den anbefalede behandling for en regional recidiv. Din kirurg kan også fjerne lymfeknuderne under din arm, hvis de stadig er til stede.
- Strålebehandling. Nogle gange kan strålebehandling bruges efter operation. Hvis kirurgi ikke er mulig, kan strålebehandling bruges som hovedbehandling for en regional brystkræftrecidiv.
- Lægemiddelbehandlinger. Kemoterapi, målrettet terapi eller hormonbehandling kan også anbefales som hovedbehandling eller kan følge kirurgi eller stråling. Der findes mange behandlinger for metastatisk brystkræft. Dine muligheder afhænger af, hvor din kræft har spredt sig. Hvis en behandling ikke virker eller holder op med at virke, kan du muligvis prøve andre behandlinger. Generelt er målet med behandlingen af metastatisk brystkræft ikke at helbrede sygdommen. Behandlingen kan give dig mulighed for at leve længere og kan hjælpe med at lindre symptomerne, som kræften forårsager. Din læge arbejder på at opnå en balance mellem at kontrollere dine symptomer og minimere toksiske effekter af behandlingen. Målet er at hjælpe dig med at leve så godt som muligt så længe som muligt. Behandlinger kan omfatte:
- Hormonbehandling. Hvis din kræft er hormonreceptorpositiv, kan du have gavn af hormonbehandling. Generelt har hormonbehandling færre bivirkninger end kemoterapi, så i mange tilfælde er det den første behandling, der bruges til metastatisk brystkræft.
- Kemoterapi. Din læge kan anbefale kemoterapi, hvis din kræft er hormonreceptornegativ, eller hvis hormonbehandling ikke længere virker.
- Målrettet terapi. Hvis dine kræftceller har visse egenskaber, der gør dem sårbare over for målrettet terapi, kan din læge anbefale disse lægemidler.
- Immunoterapi. Immunoterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig for immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved at forstyrre denne proces. Immunoterapi kan være en mulighed, hvis du har trippel-negativ brystkræft, hvilket betyder, at kræftcellerne ikke har receptorer for østrogen, progesteron eller HER2. Ved trippel-negativ brystkræft kombineres immunoterapi med kemoterapi til behandling af avanceret kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.
- Knogleopbyggende lægemidler. Hvis kræften har spredt sig til dine knogler, kan din læge anbefale et knogleopbyggende lægemiddel for at reducere din risiko for knoglebrud eller reducere knoglesmerter, du måtte opleve.
- Andre behandlinger. Strålebehandling og kirurgi kan bruges i visse situationer til at kontrollere tegn og symptomer på avanceret brystkræft. Immunoterapi. Immunoterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig for immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved at forstyrre denne proces. Immunoterapi kan være en mulighed, hvis du har trippel-negativ brystkræft, hvilket betyder, at kræftcellerne ikke har receptorer for østrogen, progesteron eller HER2. Ved trippel-negativ brystkræft kombineres immunoterapi med kemoterapi til behandling af avanceret kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Tilmeld dig gratis og modtag de seneste oplysninger om behandling, pleje og håndtering af brystkræft. adresse afbestillingslinket i e-mailen. Du vil snart begynde at modtage de seneste sundhedsoplysninger, du bestilte i din indbakke. Der er ikke fundet alternative medicinske behandlinger til at helbrede brystkræft. Men komplementære og alternative medicinske terapier kan hjælpe dig med at håndtere bivirkninger af behandlingen, når de kombineres med din læges pleje. For eksempel oplever mange mennesker, der er diagnosticeret med kræft, lidelse. Hvis du er ked af det, kan du føle dig trist eller bekymret. Du kan finde det vanskeligt at sove, spise eller koncentrere dig om dine sædvanlige aktiviteter. Komplementære og alternative behandlinger, der kan hjælpe dig med at håndtere lidelse, omfatter:
- Kunstterapi.
- Danse- eller bevægelsesterapi.
- Motion.
- Meditation.
- Musikterapi.
- Afspændingsøvelser.
- Yoga. Din læge kan henvise dig til fagfolk, der kan hjælpe dig med at lære om og prøve disse alternative behandlinger. Fortæl din læge, hvis du oplever lidelse. At finde ud af, at din brystkræft er vendt tilbage, kan være lige så eller mere foruroligende end din første diagnose. Når du sorterer dine følelser og træffer beslutninger om behandling, kan følgende forslag hjælpe dig med at klare:
- Lær nok om tilbagevendende brystkræft til at træffe beslutninger om din pleje. Spørg din læge om din tilbagevendende brystkræft, herunder dine behandlingsmuligheder og, hvis du vil, din prognose. Når du lærer mere om tilbagevendende brystkræft, kan du blive mere sikker på at træffe behandlingsbeslutninger.
- Hold venner og familie tæt. At holde dine nære relationer stærke vil hjælpe dig med at håndtere din tilbagevendende brystkræft. Venner og familie kan give den praktiske støtte, du har brug for, såsom at hjælpe med at passe dit hus, hvis du er på hospitalet. Og de kan tjene som følelsesmæssig støtte, når du føler dig overvældet af kræft.
- Søg en forbindelse til noget uden for dig selv. At have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end sig selv hjælper mange mennesker med at klare kræft. Find en at tale med. Find en god lytter, der er villig til at lytte til dig, når du taler om dine håb og frygt. Dette kan være en ven eller et familiemedlem. Bekymringen og forståelsen fra en rådgiver, medicinsk socialrådgiver, præst eller kræftstøttegruppe kan også være nyttig.