Nyrearteriestenose

Nyrearteriestenose er indsnævring af en eller flere arterier, der fører blod til dine nyrer (nyrearterier). Indsnævring af arterierne forhindrer tilstrækkelig iltrigt blod i at nå dine nyrer. Dine nyrer har brug for tilstrækkelig blodgennemstrømning for at hjælpe med at filtrere affaldsprodukter og fjerne overskydende væske. Nedsat blodgennemstrømning til dine nyrer kan beskadige nyrevæv og øge blodtrykket i hele kroppen.

Nedsat blodgennemstrømning i nyrearterien giver ofte ingen tegn eller symptomer, før den er fremskreden. Tilstanden kan opdages tilfældigt under test for noget andet. Din sundhedsudbyder kan også mistænke et problem, hvis du har: Højt blodtryk, der begynder pludseligt eller forværres uden forklaring Højt blodtryk, der begynder før 30 års alderen eller efter 50 års alderen Efterhånden som nedsat blodgennemstrømning i nyrearterien skrider frem, kan andre tegn og symptomer omfatte: Højt blodtryk, der er svært at kontrollere En susende lyd, når blodet strømmer gennem et indsnævret kar (bruit), som din læge hører gennem et stetoskop placeret over dine nyrer Forhøjede proteinniveauer i urinen eller andre tegn på et problem med nyrefunktionen Forværret nyrefunktion under behandling for højt blodtryk Væskeoverskud og hævelse i kroppens væv Behandlingsresistent hjertesvigt Lav en aftale med din læge, hvis du har vedvarende tegn eller symptomer, der bekymrer dig.

De to hovedårsager til nyrearteriestenose omfatter: Ophobning på nyrearterier. Fedtstoffer, kolesterol og andre stoffer (plak) kan ophobes i og på dine nyrearterievægge (åreforkalkning). Efterhånden som disse aflejringer bliver større, kan de hærde, reducere blodgennemstrømningen, forårsage nyreskader og til sidst indsnævre arterien. Åreforkalkning forekommer i mange områder af kroppen og er den mest almindelige årsag til nyrearteriestenose.

Fibromuskulær dysplasi. Ved fibromuskulær dysplasi vokser muskulaturen i arterievæggen ikke, som den burde. Dette begynder ofte i barndommen. Nyrearterien kan have snævre sektioner, der afveksler med bredere sektioner, hvilket giver et perlekædeagtigt udseende på billeder af arterien. Nyrearterien kan snævre sig så meget, at nyren ikke får nok blod. Dette kan føre til forhøjet blodtryk i en ung alder. Dette kan ske i en eller begge nyrer. Eksperter ved ikke, hvad der forårsager fibromuskulær dysplasi, men tilstanden er mere almindelig hos kvinder og kan være noget, der er til stede ved fødslen (medfødt). Indsnævrede nyrearterier og fibromuskulær dysplasi kan påvirke andre arterier i din krop såvel som dine nyrearterier og forårsage komplikationer. Sjældent skyldes nyrearteriestenose andre tilstande såsom betændelse i blodkarrene eller en vækst, der udvikler sig i din mave og trykker på dine nyrearterier.

De fleste tilfælde af nyrearteriestenose skyldes indsnævring af nyrearterierne. Risikofaktorer, der gør indsnævrede arterier mere sandsynlige i dine nyrer og andre dele af din krop, omfatter: Aldring Højt blodtryk Højt kolesteroltal Diabetes Overvægt Rygning og anden tobaksforbrug En familiehistorie med tidlig hjertesygdom Mangel på motion

Mulig komplikationer ved nyrearterie stenose omfatter:

• Nyresvigt, der kræver behandling med dialyse eller en nyretransplantation
• Væskeophobning i benene, der forårsager hævede ankler eller fødder
• Åndenød på grund af en pludselig ophobning af væske i lungerne

For at diagnosticere nyrearterie stenose, kan din sundhedsudbyder starte med: En fysisk undersøgelse, der omfatter, at din udbyder lytter gennem et stetoskop over nyreområderne for lyde, der kan betyde, at arterien til din nyre er indsnævret. En gennemgang af din sygehistorie. Blod- og urinprøver for at kontrollere din nyrefunktion. Blod- og urinprøver for at måle niveauerne af hormoner, der regulerer blodtrykket. Billeddiagnostiske undersøgelser, der almindeligvis bruges til at diagnosticere nyrearterie stenose, omfatter: Doppler ultralyd. Højfrekvente lydbølger hjælper din læge med at se arterierne og nyrerne og kontrollere deres funktion. Denne procedure hjælper også din læge med at finde blokeringer i blodkarrene og måle deres sværhedsgrad. CT-scanning. Under en CT-scanning skaber en røntgenmaskine, der er forbundet til en computer, et detaljeret billede, der viser tværsnitsbilleder af nyrearterierne. Du kan få en farvestof injektion for at vise blodgennemstrømningen. Magnetisk resonans angiografi (MRA). MRA bruger radiobølger og stærke magnetfelter til at producere detaljerede 3D-billeder af nyrearterierne og nyrerne. En farvestof injektion i arterierne afgrænser blodkarrene under billeddannelsen. Nyrearteriografi. Denne specielle type røntgenundersøgelse hjælper din læge med at finde blokeringen i nyrearterierne og undertiden åbne den indsnævrede del med en ballon eller stent. Før en røntgenbillede tages, injicerer din læge et farvestof i nyrearterierne gennem et langt, tyndt rør (kateter) for at afgrænse arterierne og vise blodgennemstrømningen tydeligere. Denne test udføres hovedsageligt, hvis det også er sandsynligt, at du har brug for et lille rør (stent), der placeres i dit blodkar for at udvide det. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til nyrearterie stenose. Start her

Behandling af nyrearterie stenose kan omfatte livsstilsændringer, medicin og en procedure til at genoprette blodgennemstrømningen til nyrerne. Nogle gange er en kombination af behandlinger den bedste tilgang. Afhængigt af din generelle sundhed og symptomer, har du muligvis ikke brug for nogen specifik behandling. Livsstilsændringer Hvis dit blodtryk er moderat eller alvorligt forhøjet, kan en sund livsstil – begrænsning af salt, sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet – hjælpe med at kontrollere dit blodtryk. Medicin Forhøjet blodtryk – selv når det primært er relateret til nyrearterie stenose – kan ofte behandles succesfuldt med medicin. At finde den rigtige medicin eller kombination af medicin kan kræve tid og tålmodighed. Nogle lægemidler, der almindeligvis bruges til at behandle forhøjet blodtryk i forbindelse med nyrearterie stenose, omfatter: Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er), som hjælper med at slappe af dine blodkar og blokere dannelsen eller virkningerne af et naturligt kropskemikalie kaldet angiotensin II, som indsnævrer blodkar Diuretika, også kendt som vanddrivende midler, som hjælper din krop med at eliminere overskydende natrium og vand Beta-blokkere og alfa-beta-blokkere, som kan have den virkning, at de får dit hjerte til at slå langsommere og mindre kraftfuldt eller udvider (dilaterer) dine blodkar, afhængigt af hvilken medicin du bruger Calciumkanalblokkere, som hjælper med at slappe af blodkarrene Hvis åreforkalkning er den underliggende årsag til nyrearterie stenose, kan din læge også anbefale aspirin og en kolesterolsænkende medicin. Hvilke lægemidler der er bedst for dig, afhænger af din individuelle situation. Procedurer For visse personer kan en procedure anbefales for at genoprette blodgennemstrømningen gennem nyrearterien for at forbedre blodgennemstrømningen til nyren. Resultater fra kliniske forsøg, der sammenlignede medicin med renal angioplastik og stentning, viste ikke en forskel mellem de to behandlingsmetoder med hensyn til at reducere forhøjet blodtryk og forbedre nyrefunktionen for personer med moderat nyrearterie stenose. Procedurer til at åbne karret bør overvejes for personer, der ikke klarer sig godt på medicin alene, der ikke kan tolerere medicin, der ofte tilbageholder væske og som har behandlingsresistent hjertesvigt. Procedurer til behandling af nyrearterie stenose kan omfatte: Renal angioplastik og stentning. I denne procedure udvider lægerne den indsnævrede nyrearterie og placerer en enhed (stent) inde i dit blodkar, der holder karvæggene åbne og giver bedre blodgennemstrømning. Nyrearterie bypass-kirurgi. Under en bypass-procedure podeplanter lægerne et erstatningsblodkar til nyrearterien for at skabe en ny rute for blod til at nå dine nyrer. Nogle gange betyder det at forbinde nyrearterien til et kar fra et andet sted, såsom leveren eller milten. Disse operationer udføres oftest, hvis angioplastik ikke er vellykket, eller når der er behov for yderligere kirurgiske procedurer. Bestil en tid