Fantomsmerter
Oversigt
Smerter i restlemmen, sommetider kaldet stumpsmerter, er en type smerte, der føles i den del af en lem, der er tilbage efter en amputation. Det forekommer hos omkring halvdelen af de personer, der har fået foretaget en amputation. Det kan forekomme kort efter operationen, ofte inden for den første uge, men kan også vare længere end helingen. Smerter i restlemmen er normalt ikke alvorlige, men det kan føles:
- Pulserende
- Brændende
- Klemmende
- Stikkende
Hos nogle personer kan restlemmen bevæge sig ukontrolleret på små eller betydelige måder. Smerter i restlemmen er forskellige fra fantomsmerter, som er smerter, der synes at komme fra en amputeret lem. Men smerter i restlemmen og fantomsmerter forekommer ofte sammen. Forskning viser, at mere end halvdelen af personer med fantomsmerter også har smerter i restlemmen.
Smerter i restlemmen kan være forårsaget af:
- Problemer i knoglen eller blødt væv
- Infektion
- Dårlig blodforsyning til lemmen
- En tumor
- Problemer med pasformen eller brugen af en protese
Diagnose
Det er vigtigt at få en præcis diagnose og identificere årsagen til din fantomsmerte, da nogle årsager kan være reversible. Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere fantomsmerter, kan omfatte: Lægeundersøgelse. Din læge vil sandsynligvis inspicere din fantomlem og mærke på den for at kontrollere for hudnedbrydning, tryksår og knogleproblemer. Han eller hun vil også lede efter tegn på infektion og tumorer. Din læge kan også banke på din fantomlem for at kontrollere for smertesymptomer, der indikerer en sammenfiltring af nerveender, der kan dannes efter amputation (neurom). Billeddiagnostiske undersøgelser. MR-scanning, CT-scanning, røntgen eller ultralyd kan bruges til at udelukke andre mulige årsager til din smerte eller til at bekræfte din læges mistanke. Disse undersøgelser kan identificere frakturer, knoglekontusioner og andre knogleanomalier, tumorer og infektion. Blodprøver. Du kan have brug for nogle blodprøver for at hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til din smerte eller for at bekræfte din læges mistanke. Mere information CT-scanning MR-scanning Ultralyd Røntgen Vis mere relateret information
Behandling
Behandling af fantomsmerter fokuserer på at behandle den underliggende årsag til smerten, hvis muligt. Hos omkring halvdelen af personer med fantomsmerter forbedres smerten i sidste ende uden behandling. Behandlingsmuligheder for fantomsmerter kan omfatte medicin, herunder:
- Smertestillende midler. Paracetamol (Panodil, andre) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe. Stærkere medicin, såsom opioider, kan være nødvendige. Disse kan være mest nyttige til smerter som følge af problemer med huden, blødt væv, muskler og knogler.
- Antiepileptika. Gabapentin (Gralise, Neurontin) og pregabalin (Lyrica) kan hjælpe med at lindre smerter forårsaget af beskadigelse af nervefibrene. Det antages, at disse lægemidler forstyrrer transmissionen af nerveimpulser for at reducere smerter.
- N-methyl-D-aspartat (NMDA) agonister. Disse lægemidler, inklusive ketamin, blokerer begivenheder, der øger følsomheden i neuronerne. De gives normalt som topiske lægemidler, der påføres huden. Selvom de er meget effektive til at reducere smerter, varer fordelene ikke særlig længe. De kan også forårsage betydelige bivirkninger.
Andre behandlingsmuligheder omfatter:
- Massage. Forsigtig massage af lemmet kan undertiden reducere smerter.
- Hypnose. En lille undersøgelse viste, at tre hypnosesessioner reducerede fantomsmerter hos personer med tilstanden.
- Nerveblokade. Disse injektioner blokerer eller slukker for en nerves smertesignaler. De kan hjælpe med at reducere fantomsmerter og kan hjælpe med at diagnosticere et neurom, hvis blokaden stopper smerten.
- Neuromodulation. Disse behandlinger bruger elektrisk stimulering af en nerve til at lindre smerter. Rygmarvsstimulering (SCS), perifer nervestimulering (PNS) og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er nogle af de terapier, der kan bruges til at hjælpe med at lindre fantomsmerter.