Netthindeløsning
Oversigt
Netthindeløsning er en akut situation, hvor det tynde vævslag bag i øjet, kaldet nethinden, løsner sig fra sin sædvanlige position. Nethindecellerne adskilles fra det blodkarlag, der forsyner øjet med ilt og næring. Symptomer på netthindeløsning omfatter ofte glimt og flydere i synsfeltet.
Netthindeløsning sker, når det tynde vævslag bag i øjet trækker sig væk fra sin normale position. Dette vævslag kaldes nethinden. Netthindeløsning er en akut situation.
Netthindeløsning adskiller nethindecellerne fra det blodkarlag, der forsyner øjet med ilt og næring. Jo længere netthindeløsning varer uden behandling, jo større er risikoen for permanent synsnedsættelse i det berørte øje.
Symptomer på netthindeløsning kan omfatte følgende: nedsat syn, pludselig optræden af mørke flydende former og lysglimt i synsfeltet og tab af sidesyn. At kontakte en øjenlæge, kaldet en øjenlæge, med det samme kan hjælpe med at redde synet.
Symptomer
Netthindeløsning er smertefri. Ofte er der symptomer, før en netthindeløsning sker, eller før den er blevet værre. Du kan opleve symptomer såsom: Pludselig optræden af små prikker eller snoede linjer, der synes at drive gennem dit synsfelt. Disse kaldes floaters. Lysglimt i et eller begge øjne. Disse kaldes fotopser. Sløret syn. Sidesyn, også kaldet perifert syn, der bliver værre. En gardinlignende skygge over dit synsfelt. Søg straks læge, hvis du har symptomer på netthindeløsning. Denne tilstand er en akut situation, der kan forårsage varigt synstab.
Hvornår skal man søge læge
Opgør straks en sundhedsperson, hvis du har symptomer på nethinde løsrivelse. Denne tilstand er en akut situation, der kan forårsage varigt synstab. Jason Howland: Har du problemer med synet? Ser du sorte eller grå pletter, strenge eller spindelvæv, der flyder omkring, når du bevæger øjnene? Det kan være øjenflydere. Hr. Howland: Øjenflydere er mere almindelige, når man bliver ældre, og hvis man er nærsynet. Den største bekymring – de kan forårsage nethindeskader. Dr. Khan: Hvis der opstår en rift i nethinden, kan væske komme ind under riften og løfte nethinden af, ligesom tapet fra en væg, og det er en nethinde løsrivelse. Hr. Howland: Og det kan forårsage blindhed, hvorfor det er særligt vigtigt at få en udvidet øjenundersøgelse inden for få dage efter at have bemærket nye flydere eller ændringer i synet. De fleste øjenflydere kræver ikke behandling, men din øjenlæge vil sandsynligvis anbefale regelmæssige øjenundersøgelser for at sikre, at tilstanden ikke forværres.
Årsager
Der er tre hovedtyper af netthindeløsning, og deres årsager varierer:
-
Rhegmatogen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Denne type netthindeløsning er den mest almindelige. En rhegmatogen løsning skyldes et hul eller et rift i nethinden, der lader væske passere igennem og samle sig under nethinden. Denne væske ophobes og får nethinden til at trække sig væk fra det underliggende væv. De områder, hvor nethinden løsner sig, mister deres blodforsyning og holder op med at fungere. Dette får dig til at miste synet.
Den mest almindelige årsag til rhegmatogen løsning er aldring. Når du bliver ældre, kan geléagtigt materiale, der fylder indersiden af dit øje, kaldet glaslegeme (VIT-ree-us), ændre tekstur og skrumpe eller blive mere flydende. Normalt adskiller glaslegemet sig fra nethindens overflade uden komplikationer. Dette er en almindelig tilstand kaldet posterior glaslegemeløsning (PVD).
Når glaslegemet adskiller sig eller løsner sig fra nethinden, kan det trække i nethinden med tilstrækkelig kraft til at skabe et rift. Det meste af tiden gør det ikke. Men hvis en PVD forårsager et rift, og riften ikke behandles, kan den flydende glaslegeme passere gennem riften ind i rummet bag nethinden. Dette får nethinden til at løsnes.
-
Traktionel. Denne type løsning kan ske, når arvæv vokser på nethindens overflade. Arvævet får nethinden til at trække sig væk fra bagsiden af øjet. Traktionel løsning ses normalt hos personer med dårligt kontrolleret diabetes.
-
Exsudativ. Ved denne type løsning ophobes væske under nethinden, men der er ingen huller eller rifter i nethinden. Exsudativ løsning kan skyldes aldersrelateret maculadegeneration, infektion, tumorer eller inflammatoriske tilstande.
Rhegmatogen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Denne type netthindeløsning er den mest almindelige. En rhegmatogen løsning skyldes et hul eller et rift i nethinden, der lader væske passere igennem og samle sig under nethinden. Denne væske ophobes og får nethinden til at trække sig væk fra det underliggende væv. De områder, hvor nethinden løsner sig, mister deres blodforsyning og holder op med at fungere. Dette får dig til at miste synet.
Den mest almindelige årsag til rhegmatogen løsning er aldring. Når du bliver ældre, kan geléagtigt materiale, der fylder indersiden af dit øje, kaldet glaslegeme (VIT-ree-us), ændre tekstur og skrumpe eller blive mere flydende. Normalt adskiller glaslegemet sig fra nethindens overflade uden komplikationer. Dette er en almindelig tilstand kaldet posterior glaslegemeløsning (PVD).
Når glaslegemet adskiller sig eller løsner sig fra nethinden, kan det trække i nethinden med tilstrækkelig kraft til at skabe et rift. Det meste af tiden gør det ikke. Men hvis en PVD forårsager et rift, og riften ikke behandles, kan den flydende glaslegeme passere gennem riften ind i rummet bag nethinden. Dette får nethinden til at løsnes.
Risikofaktorer
Følgende faktorer øger din risiko for netthindeløsning:
- Aldring — netthindeløsning er mere almindelig hos personer i alderen 40 til 70 år.
- Tidligere netthindeløsning i det ene øje.
- Familieanamnese med netthindeløsning.
- Ekstrem nærsynethed, også kaldet myopi.
- Tidligere øjenoperation, såsom fjernelse af grå stær.
- Tidligere alvorlig øjenskade.
- Anamnese med anden øjensygdom eller -tilstand, herunder retinoschisis, uveitis eller fortynding af den perifere nethinde, kaldet gitterdegeneration.
Diagnose
Diagnose involverer de skridt, som din sundhedspersonale tager for at finde ud af, om nethinden løsrivelse er årsagen til dine symptomer. Dit sundhedshold kan bruge følgende tests og instrumenter til at diagnosticere nethinden løsrivelse:
- Nethindeundersøgelse. Din sundhedspersonale kan bruge et instrument med et stærkt lys og specielle linser til at kontrollere bagsiden af dit øje, inklusive nethinden. Denne type enhed giver et detaljeret billede af hele dit øje. Det giver din sundhedspersonale mulighed for at se eventuelle huller, rifter eller løsrivelser i nethinden.
- Ultralydsafbildning. Din sundhedspersonale kan bruge denne test, hvis der har været blødning i dit øje. Blødning gør det svært at se nethinden.
Din sundhedspersonale vil sandsynligvis kontrollere begge øjne, selvom du kun har symptomer i det ene. Hvis der ikke findes en nethinderris ved dette besøg, kan din sundhedspersonale bede dig om at vende tilbage inden for et par uger. Tilbagevenden besøget er gjort for at bekræfte, at dit øje ikke har udviklet en forsinket nethinderris på grund af den samme glaslegeme løsrivelse. Hvis du har nye symptomer, er det også vigtigt at vende tilbage til din sundhedspersonale med det samme.
Behandling
Kirurgi er næsten altid den type behandling, der bruges til at reparere en retinal rift, hul eller løsrivelse. Der findes forskellige teknikker. Spørg din øjenlæge om risici og fordele ved dine behandlingsmuligheder. Sammen kan I beslutte, hvilken behandling eller kombination af behandlinger der er bedst for dig.
Når nethinden har en rift eller et hul, men endnu ikke er løsnet, kan din øjenkirurg foreslå en af følgende behandlinger. Disse behandlinger kan hjælpe med at forhindre nethinde løsrivelse og bevare synet.
- Laseroperation, også kaldet laserfotokoagulation eller retinopeksi. Kirurgen retter en laserstråle ind i øjet gennem pupillen. Laseren laver forbrændinger omkring retinalrifter for at skabe arvæv, der normalt "svejses" nethinden til det underliggende væv.
- Frysning, også kaldet kryopeksi. Før behandlingen starter, får du medicin til at bedøve dit øje. Derefter påfører kirurgen en frysesonde til den ydre overflade af øjet direkte over riften. Frysningen forårsager et ar, der hjælper med at sikre nethinden til øjenvæggen.
Begge disse behandlinger kan udføres på øjenlægens kontor. Oftest kan du gå hjem bagefter. Du vil sandsynligvis få besked på ikke at udføre aktiviteter, der kan ryste øjnene - såsom løb - i et par uger eller deromkring.
Hvis din nethinde er løsnet, skal du have en operation for at reparere den. Det er ideelt at få en operation inden for få dage efter at have fundet ud af, at din nethinde er løsnet. Den type operation, som din kirurg anbefaler, afhænger af faktorer såsom placeringen af nethinde løsrivelsen og hvor alvorlig den er.
- Indsprøjtning af luft eller gas i øjet. Denne operation kaldes pneumatisk retinopeksi (RET-ih-no-pek-see). En kirurg injicerer en boble af luft eller gas i den midterste del af øjet, også kaldet glaslegemet. Når den er korrekt placeret, presser boblen det område af nethinden, der indeholder hullet eller hullerne, mod øjenvæggen. Dette stopper strømmen af væske ind i rummet bag nethinden. Kirurgen bruger også kryopeksi eller laserfotokoagulation under behandlingen for at skabe arvæv omkring retinalbruddet.
Væske, der havde samlet sig under nethinden, absorberes af sig selv, og nethinden kan derefter klæbe til øjenvæggen. Du skal muligvis holde hovedet i en bestemt position i op til en uge for at holde boblen i den rigtige position. Boblen forsvinder af sig selv med tiden.
- Indryk af øjets overflade. Denne operation kaldes scleral (SKLAIR-ul) buckling. Det indebærer, at kirurgen syr et stykke silikone til den hvide del af øjet, kaldet sclera, over det berørte område. Denne operation indrykker øjenvæggen og afhjælper noget af den kraft, der forårsages af glaslegemets træk i nethinden. Silikone placeres på en måde, der ikke blokerer dit syn, og det forbliver normalt på plads for livet. Under operationen kan kryoretinopeksi eller laserfotokoagulation udføres for at hjælpe med at forsegle rifter i nethinden. Hvis væske har samlet sig under nethinden, kan kirurgen dræne den.
- Dræning og udskiftning af væsken i øjet. Denne operation er kendt som vitrektomi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgen fjerner glaslegemet sammen med ethvert væv, der trækker i nethinden. Luft, gas eller silikoneolie injiceres derefter i glaslegemsrummet for at hjælpe med at flade nethinden. Under operationen kan rifter i nethinden forsegles med kryoretinopeksi eller laserfotokoagulation. Der kan være væske under nethinden, der skal drænes.
Luften eller gassen, der injiceres i glaslegemsrummet, absorberes med tiden. Glaslegemsrummet fyldes igen med væske. Hvis silikoneolie blev brugt, kan det fjernes med kirurgi måneder senere.
Vitrektomi kan kombineres med scleral buckling.
Indsprøjtning af luft eller gas i øjet. Denne operation kaldes pneumatisk retinopeksi (RET-ih-no-pek-see). En kirurg injicerer en boble af luft eller gas i den midterste del af øjet, også kaldet glaslegemet. Når den er korrekt placeret, presser boblen det område af nethinden, der indeholder hullet eller hullerne, mod øjenvæggen. Dette stopper strømmen af væske ind i rummet bag nethinden. Kirurgen bruger også kryopeksi eller laserfotokoagulation under behandlingen for at skabe arvæv omkring retinalbruddet.
Væske, der havde samlet sig under nethinden, absorberes af sig selv, og nethinden kan derefter klæbe til øjenvæggen. Du skal muligvis holde hovedet i en bestemt position i op til en uge for at holde boblen i den rigtige position. Boblen forsvinder af sig selv med tiden.
Dræning og udskiftning af væsken i øjet. Denne operation er kendt som vitrektomi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgen fjerner glaslegemet sammen med ethvert væv, der trækker i nethinden. Luft, gas eller silikoneolie injiceres derefter i glaslegemsrummet for at hjælpe med at flade nethinden. Under operationen kan rifter i nethinden forsegles med kryoretinopeksi eller laserfotokoagulation. Der kan være væske under nethinden, der skal drænes.
Luften eller gassen, der injiceres i glaslegemsrummet, absorberes med tiden. Glaslegemsrummet fyldes igen med væske. Hvis silikoneolie blev brugt, kan det fjernes med kirurgi måneder senere.
Vitrektomi kan kombineres med scleral buckling.
Efter operationen kan dit syn tage måneder at blive bedre. Du kan have brug for en anden operation for en vellykket behandling. Nogle mennesker får aldrig alt deres tabte syn tilbage.
Netthinde løsrivelse kan få dig til at miste synet. Afhængigt af dit synshandicap kan din livsstil ændre sig meget.
Du kan finde følgende ideer nyttige, når du lærer at leve med nedsat syn:
- Få briller. Din brille recept kan ændre sig efter reparation af nethinde løsrivelse, især hvis løsrivelsen behandles med en scleral buckle. Få en opdateret recept, når dit øje er helet, for at få mest muligt ud af dit syn. Anmod om sikkerhedslinser for at beskytte dine øjne.
- Lys dit hjem op. Hav ordentlig belysning i dit hjem til læsning og andre aktiviteter.
- Gør dit hjem mere sikkert. Fjern løse tæpper eller fastgør tæpperne til gulvet med tape for at forhindre fald. Flyt ledninger ud af vejen fra områder, hvor du går meget. Og sæt farvet tape på kanterne af trapper. Overvej at installere lys, der tænder, når de registrerer bevægelse.
- Bed om hjælp, hvis du har brug for det. Fortæl venner og familiemedlemmer om dine synsændringer, så de kan hjælpe dig.