Rheumatisk Feber
Oversigt
Rheumatisk feber er en inflammatorisk sygdom, der kan udvikle sig, når halsbetændelse eller skarlagensfeber ikke behandles korrekt. Halsbetændelse og skarlagensfeber skyldes en infektion med streptokok (strep-toe-KOK-us) bakterier.
Rheumatisk feber rammer oftest børn i alderen 5 til 15 år. Men yngre børn og voksne kan også få det. Rheumatisk feber er sjælden i USA og andre udviklede lande.
Rheumatisk feber kan forårsage varig hjerteskade, herunder hjerteklap problemer og hjertesvigt. Behandlingen omfatter medicin til at dræbe streptokokbakterierne. Andre lægemidler bruges til at behandle smerter og forebygge komplikationer.
Symptomer
Symptomer på leddegigt starter sædvanligvis omkring 2 til 4 uger efter en streptokokinfektion i halsen. Symptomerne skyldes hævelse, kaldet inflammation, i hjertet, leddene, huden eller centralnervesystemet. Der kan være få eller flere symptomer. Symptomerne kan komme og gå eller ændre sig, mens en person er syg med leddegigt. Symptomer på leddegigt kan omfatte: Feber. Smerter eller hævelse i led - oftest knæ, ankler, albuer og håndled. Leddene kan føles varme eller ømme. Smerter i et led, der bevæger sig til et andet led. Brystsmerter. Træthed. Små, smertefri knopper under huden. Flad eller let hævet, smertefri udslæt med en ujævn kant. Nogle personer med leddegigt udvikler en tilstand kaldet Sydenhams korea. Symptomer på denne tilstand omfatter: Rykkende, ukontrollable kropsbevægelser, oftest i hænder, fødder og ansigt. Udbrud af gråd eller upassende latter. Korrekt behandling af halsbetændelse kan forhindre leddegigt. Lav en aftale med en sundhedsperson, hvis nogen af disse symptomer på halsbetændelse opstår: Ondt i halsen, der kommer pludseligt. Smerter ved synkning. Feber. Hovedpine. Mavesmerter, kvalme og opkastning.
Hvornår skal man søge læge
Korrekt behandling af strubehalsbetændelse kan forhindre leddegigt. Lav en aftale med en sundhedsperson, hvis du oplever nogle af disse symptomer på strubehalsbetændelse:
- Ondt i halsen, der kommer pludseligt.
- Smerter ved synkning.
- Feber.
- Hovedpine.
- Mavesmerter, kvalme og opkastning.
Årsager
Rheumatisk feber kan opstå efter en halsinfektion forårsaget af gruppe A streptokokbakterier, også kaldet streptokokker. Bakterierne forårsager strubebetændelse og skarlagensfeber. Forkert behandling af strubebetændelse eller skarlagensfeber kan føre til rheumatisk feber.
Der er lille risiko for at få rheumatisk feber, når strubebetændelse behandles med det samme med antibiotika. Det er vigtigt at tage al medicinen.
Gruppe A streptokokinfektioner i huden eller andre dele af kroppen forårsager sjældent rheumatisk feber.
Hvordan en streptokokinfektion forårsager rheumatisk feber er ikke klart. Det kan være, at bakterierne narper kroppens immunsystem til at angribe sundt væv. Dette sker normalt i hjertet, leddene, huden og det centrale nervesystem. Den forkerte immunreaktion forårsager hævelse af led og væv. Denne hævelse kaldes inflammation.
Risikofaktorer
Ting, der kan øge risikoen for rheumatisk feber, omfatter:
- Gener. Nogle mennesker har et eller flere gener, der kan gøre dem mere tilbøjelige til at udvikle rheumatisk feber.
- Specifik type af streptokokbakterier. Nogle stammer af streptokokbakterier er mere tilbøjelige til at forårsage rheumatisk feber end andre.
- Miljøfaktorer. Overbefolkning, dårlig hygiejne og andre forhold kan føre til, at streptokokbakterier let spredes blandt mange mennesker. Disse forhold øger risikoen for rheumatisk feber.
Komplikationer
Hævelse af led og væv forårsaget af rheumatisk feber kan vare fra et par uger til flere måneder. For nogle mennesker forårsager hævelsen langvarige komplikationer.
En komplikation af rheumatisk feber er langvarig hjerteskade. Dette kaldes rheumatisk hjertesygdom. Rheumatisk hjertesygdom opstår sædvanligvis år til årtier efter den oprindelige sygdom.
Men svær rheumatisk feber kan begynde at beskadige hjerteklapperne, mens et barn stadig har symptomer på infektionen. Klappen mellem de to venstre kamre i hjertet er oftest påvirket. Denne klap kaldes mitralklappen. Men andre hjerteklapper kan også være påvirket.
Rheumatisk feber kan forårsage disse typer af hjerteskader:
- Forsnævring af en hjerteklap, også kaldet klapstenose. Klapperne bliver tykke eller stive og kan muligvis vokse sammen. Dette reducerer blodgennemstrømningen gennem klappen.
- Tilbageflydning af blod over en hjerteklap. Dette kaldes klapinsufficiens. Det opstår, når klapperne ikke lukker ordentligt.
- Beskadigelse af hjertemusklen. Vævs hævelse fra rheumatisk feber kan svække hjertemusklen. Denne skade kan påvirke hjertets evne til at pumpe.
- Hjertesvigt. Hjerteskade fra rheumatisk feber kan også forårsage hjertesvigt senere i livet.
- Uregelmæssig hjerterytme. Beskadigelse af hjerteklapperne eller andre områder af hjertet kan føre til uregelmæssig og meget hurtig hjerterytme. Dette kaldes også atrieflimmer (AFib).
Forebyggelse
Den bedste måde at forebygge leddegigt på er at behandle strubebetændelse eller skarlagensfeber med det samme. Det er også vigtigt at tage alle de ordinerede antibiotika, som anvist.
Diagnose
Der findes ingen enkelt test for rheumatisk feber. Diagnosen af rheumatisk feber er baseret på sygehistorie, en fysisk undersøgelse og visse testresultater.
Tests for rheumatisk feber omfatter:
- Elektrokardiogram (EKG). Denne test viser, hvordan hjertet slår. Den kan hjælpe med at diagnosticere uregelmæssig hjerterytme. En sundhedspersonale kan kontrollere EKG-signalmønstre for tegn på hjertesvulst.
- Ekko-kardiogram. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af hjertet i bevægelse. Et ekko-kardiogram viser hjertets struktur og hvordan blodet strømmer gennem det.
Blodprøver. Blodprøver kan udføres for at kontrollere for tegn på inflammation i kroppen. Disse tests omfatter C-reaktivt protein (CRP) og erythrocyt sedimenteringshastighed (ESR), også kaldet sed-rate.
Nogle gange kan de faktiske streptokokbakterier ikke længere findes i blodet eller i halsvævet. En anden blodprøve kan udføres for at lede efter proteiner relateret til streptokokbakterierne. Disse proteiner kaldes antistoffer.
Behandling
Målene med behandling af rheumatisk feber er at:
- Behandle infektionen.
- Lindre symptomerne.
- Kontrollere hævelse, kaldet inflammation.
- Forhindre, at tilstanden vender tilbage.
Rheumatisk feber behandles med medicin, herunder:
- Antibiotika. Penicillin eller et andet antibiotikum gives normalt for at dræbe streptokokbakterierne.
Efter at den første antibiotikabehandling er fuldført, kan en ny runde antibiotika gives. Dette forhindrer, at den rheumatisk feber vender tilbage. Et barn kan være nødt til at fortsætte med at tage antibiotika i 5 år eller til 21 års alderen for at forhindre, at rheumatisk feber vender tilbage, alt efter hvad der er længst.
Personer, der har haft hjertebetændelse under rheumatisk feber, kan være nødt til at fortsætte med antibiotika i 10 år eller længere.
- Antiinflammatoriske lægemidler. Aspirin eller naproxen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS) kan hjælpe med at reducere inflammation, feber og smerter. Hvis symptomerne er alvorlige eller ikke forbedres med antiinflammatoriske lægemidler, kan et kortikosteroid blive ordineret. Giv ikke et barn aspirin, medmindre en sundhedspersonale fortæller dig det.
- Antiepileptika. Lægemidler som valproinsyre eller karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, andre) kan bruges til at behandle alvorlige ufrivillige bevægelser forårsaget af Sydenhams korea.
Antibiotika. Penicillin eller et andet antibiotikum gives normalt for at dræbe streptokokbakterierne.
Efter at den første antibiotikabehandling er fuldført, kan en ny runde antibiotika gives. Dette forhindrer, at den rheumatisk feber vender tilbage. Et barn kan være nødt til at fortsætte med at tage antibiotika i 5 år eller til 21 års alderen for at forhindre, at rheumatisk feber vender tilbage, alt efter hvad der er længst.
Personer, der har haft hjertebetændelse under rheumatisk feber, kan være nødt til at fortsætte med antibiotika i 10 år eller længere.
Det er vigtigt at have regelmæssige helbredstjek efter at have haft rheumatisk feber. Hjertebeskadigelse fra rheumatisk feber kan vise sig først efter mange år — endda årtier. Fortæl altid din læge om enhver historie med rheumatisk feber.