Ruptureret Trommehinde (Perforeret Trommehinde)

En øregangsrørsruptur (perforering af trommehinden) er et hul eller et rift i det tynde væv, der adskiller øregangen fra mellemøret (trommehinden).

En øregangsrørsruptur kan resultere i høretab. Det kan også gøre mellemøret sårbart over for infektioner.

En øregangsrørsruptur heler normalt inden for få uger uden behandling. Men sommetider kræver det en lap eller kirurgisk reparation for at hele.

Tegn og symptomer på en bristet trommehinde kan omfatte:

• Øresmerter, der kan aftage hurtigt
• Slimlignende, pusfyldt eller blodig udflåd fra øret
• Hørenedsættelse
• Ringelyd i øret (tinnitus)
• Svimmelhed (vertigo)
• Kvalme eller opkastning, der kan skyldes vertigo

Kontakt din læge, hvis du har tegn eller symptomer på en ødelagt trommehinde. Mellemøret og innerøret består af fine strukturer, der er følsomme over for skader eller sygdom. Det er vigtigt at forsøge at finde årsagen til øresymptomerne og afgøre, om der er sket en ødelagt trommehinde.

Årsager til en bristet (perforeret) trommehinde kan omfatte:

• Mellemørebetændelse (otitis media). En mellemørebetændelse resulterer ofte i en ophobning af væske i mellemøret. Trykket fra disse væsker kan få trommehinden til at briste.

• Barotrauma. Barotrauma er stress påført trommehinden, når lufttrykket i mellemøret og lufttrykket i omgivelserne er ude af balance. Hvis trykket er alvorligt, kan trommehinden briste. Barotrauma skyldes oftest trykændringer i forbindelse med flyrejser.

  Andre begivenheder, der kan forårsage pludselige trykændringer – og muligvis en bristet trommehinde – omfatter dykning og et direkte slag mod øret, såsom påvirkningen af en bil-airbag.

• Høje lyde eller eksplosioner (akustisk traume). En høj lyd eller eksplosion, som fra en eksplosion eller et skud – i det væsentlige en overvældende lydbølge – kan sjældent forårsage en rift i trommehinden.

• Fremmedlegemer i øret. Små genstande, såsom en vatpind eller hårspænde, kan punktere eller rive trommehinden.

• Alvorlig hovedtraume. Alvorlig skade, såsom et kraniebrud, kan forårsage dislokation af eller skade på mellemørets og innerørets strukturer, herunder trommehinden.

Trommehinden (membrana tympani) har to primære roller:

• Hørelse. Når lydbølger rammer den, vibrerer trommehinden — det første skridt, hvorved strukturerne i mellemøret og innerøret oversætter lydbølger til nerveimpulser.
• Beskyttelse. Trommehinden fungerer også som en barriere, der beskytter mellemøret mod vand, bakterier og andre fremmedlegemer.

Hvis trommehinden brister, kan der opstå usædvanlige problemer, især hvis den ikke heler af sig selv efter tre til seks måneder. Mulige komplikationer omfatter:

• Hørenedsættelse. Hørenedsættelse er sædvanligvis midlertidig og varer kun, indtil riften eller hullet i trommehinden er helet. Riften eller hullets størrelse og placering kan påvirke graden af hørenedsættelse.
• Mellemørebetændelse (otitis media). En bristet (perforeret) trommehinne kan tillade bakterier at trænge ind i øret. Hvis en perforeret trommehinde ikke heler, kan et lille antal mennesker være sårbare over for vedvarende (recidiverende eller kroniske) infektioner. I denne lille gruppe kan kronisk drænage og hørenedsættelse forekomme.
• Mellemøre cyste (cholesteatom). Selvom det er meget sjældent, kan denne cyste, der består af hudceller og andet affald, udvikle sig i mellemøret som et langsigtet resultat af trommehindens bristning.

Ørekanalrester transporteres normalt til ydre øre ved hjælp af ørevoks, der beskytter øret. Hvis trommehinden er bristet, kan hudrester passere ind i mellemøret og danne en cyste.

En cyste i mellemøret giver et gunstigt miljø for bakterier og indeholder proteiner, der kan beskadige knoglerne i mellemøret.

'Følg disse tips for at undgå en sprængt (perforeret) trommehinde:\n* Få behandling for mellemørebetændelse. Vær opmærksom på tegn og symptomer på mellemørebetændelse, herunder øresmerter, feber, tilstoppet næse og nedsat hørelse. Børn med mellemørebetændelse er ofte pylrede og kan nægte at spise. Søg hurtig vurdering hos din læge for at forhindre potentiel skade på trommehinden.\n* Beskyt dine ører under flyvning. Hvis muligt, skal du ikke flyve, hvis du har forkølelse eller en aktiv allergi, der forårsager næse- eller øretilstoppethed. Under start og landing skal du holde ørerne fri for tryk ved hjælp af trykudlignende ørepropper, gabning eller tyggegummi. Eller brug Valsalva-manøvren — pres forsigtigt luft ind i næsen, som om du blæser din næse, mens du kniber næseborene og holder munden lukket. Sov ikke under opstigning og nedstigning.\n* Hold dine ører fri for fremmedlegemer. Forsøg aldrig at fjerne overskydende eller hårdt ørevoks med genstande som en vatpind, papirclips eller hårspænde. Disse genstande kan let rive eller punktere trommehinden. Lær dine børn om den skade, der kan ske ved at sætte fremmedlegemer i ørerne.\n* Beskyt mod eksplosive lyde. Undgå aktiviteter, der udsætter ørerne for eksplosioner. Hvis dine hobbyer eller arbejde involverer planlagte aktiviteter, der producerer eksplosive lyde, skal du beskytte dine ører mod unødvendig skade ved at bære beskyttende ørepropper eller øremuffer.'

Din læge eller en øre-næse-halslæge kan ofte fastslå, om du har en perforeret trommehinde ved en visuel undersøgelse med et oplyst instrument (otoskop eller mikroskop).

Din læge kan udføre eller bestille yderligere undersøgelser for at fastslå årsagen til dine øresymptomer eller for at påvise eventuelt høretab. Disse undersøgelser omfatter:

Stemmegaffeltest. Stemmegafler er totakkede metalinstrumenter, der producerer lyde, når de anslås. Enkle tests med stemmegafler kan hjælpe din læge med at påvise høretab.

En stemmegaffeltest kan også afsløre, om høretabet skyldes beskadigelse af de vibrerende dele af mellemøret (inklusive trommehinden), beskadigelse af sanseceller eller nerver i innerøret eller beskadigelse af begge dele.

• Laboratorieundersøgelser. Hvis der er udflåd fra øret, kan din læge bestille en laboratorieundersøgelse eller dyrkning for at påvise en bakteriel infektion i mellemøret.

• Stemmegaffeltest. Stemmegafler er totakkede metalinstrumenter, der producerer lyde, når de anslås. Enkle tests med stemmegafler kan hjælpe din læge med at påvise høretab.

  En stemmegaffeltest kan også afsløre, om høretabet skyldes beskadigelse af de vibrerende dele af mellemøret (inklusive trommehinden), beskadigelse af sanseceller eller nerver i innerøret eller beskadigelse af begge dele.

• Tympanometri. Ved tympanometri anvendes en enhed, der indsættes i øregangen, til at måle trommehindens respons på små ændringer i lufttrykket. Visse responsmønstre kan indikere en perforeret trommehinde.

• Audiologisk undersøgelse. Dette er en række tests, der måler, hvor godt du hører lyde ved forskellige lydstyrker og toner. Testene udføres i et lyddæmpet rum.

De fleste perforerede trommehinder heler uden behandling inden for et par uger. Din læge kan ordinere antibiotika dråber, hvis der er tegn på infektion. Hvis hullet i trommehinden ikke heler af sig selv, vil behandlingen sandsynligvis omfatte procedurer for at lukke hullet. Disse kan omfatte:

Trommehindelap. Hvis hullet i trommehinden ikke lukker af sig selv, kan en øre-næse-halslæge forsegle det med en papirlap (eller en lap af andet materiale).

Med denne procedure på klinikken kan din øre-næse-halslæge påføre et kemikalie på kanterne af hullet, hvilket kan fremme heling af trommehinden, og derefter påføre en lap over hullet. Proceduren skal muligvis gentages mere end én gang, før hullet lukker.

Kirurgi. Hvis en lap ikke resulterer i korrekt heling, eller din øre-næse-halslæge vurderer, at hullet ikke sandsynligvis vil hele med en lap, kan han eller hun anbefale kirurgi.

Den mest almindelige kirurgiske procedure kaldes tympanoplasti. Din kirurg transplanterer en lap af dit eget væv for at lukke hullet i trommehinden. Denne procedure udføres ambulant. Ved en ambulant procedure kan du normalt tage hjem samme dag, medmindre medicinske anæstesiforhold kræver et længere hospitalsophold.

I nogle tilfælde behandler din kirurg en perforeret trommehinde med en procedure kaldet tympanoplasti. Din kirurg transplanterer en lille lap af dit eget væv for at lukke hullet i trommehinden.

• Trommehindelap. Hvis hullet i trommehinden ikke lukker af sig selv, kan en øre-næse-halslæge forsegle det med en papirlap (eller en lap af andet materiale).

  Med denne procedure på klinikken kan din øre-næse-halslæge påføre et kemikalie på kanterne af hullet, hvilket kan fremme heling af trommehinden, og derefter påføre en lap over hullet. Proceduren skal muligvis gentages mere end én gang, før hullet lukker.

• Kirurgi. Hvis en lap ikke resulterer i korrekt heling, eller din øre-næse-halslæge vurderer, at hullet ikke sandsynligvis vil hele med en lap, kan han eller hun anbefale kirurgi.

  Den mest almindelige kirurgiske procedure kaldes tympanoplasti. Din kirurg transplanterer en lap af dit eget væv for at lukke hullet i trommehinden. Denne procedure udføres ambulant. Ved en ambulant procedure kan du normalt tage hjem samme dag, medmindre medicinske anæstesiforhold kræver et længere hospitalsophold.

En ødelagt (perforeret) trommehinde heler som regel af sig selv inden for få uger. I nogle tilfælde tager helingen måneder. Indtil din læge fortæller dig, at dit øre er helet, skal du beskytte det ved at:

• Holde øret tørt. Placer en vandtæt silikone-øreprop eller en vatpind belagt med vaseline i øret, når du bader eller tager brusebad.
• Undlade at rengøre ørerne. Giv trommehinden tid til at hele helt.
• Undgå at snyde dig i næsen. Det tryk, der skabes, når du snyder dig i næsen, kan beskadige den helende trommehinde.