Sakroiliitis

De sacroiliakale led forbinder bækkenet og lænden. Disse to led består af den knoglestruktur, der sidder over halebenet, kendt som sacrum, og den øverste del af bækkenet, kendt som ilium. De sacroiliakale led bærer vægten af overkroppen, når man står.

Sacroiliitis (say-kroe-il-e-I-tis) er en smertefuld tilstand, der påvirker et eller begge sacroiliakale led. Disse led sidder, hvor lænden og bækkenet mødes. Sacroiliitis kan forårsage smerter og stivhed i ballerne eller lænden, og smerten kan gå ned i et eller begge ben. At stå eller sidde længe eller at gå op ad trapper kan forværre smerten.

Sacroiliitis kan være svær at diagnosticere. Den kan forveksles med andre årsager til lændesmerter. Den er blevet kædet sammen med en gruppe sygdomme, der forårsager inflammatorisk arthritis i rygsøjlen. Behandlingen kan omfatte fysioterapi og medicin.

Smerten ved sacroiliitis forekommer oftest i balderne og lænden. Den kan også påvirke benene, lysken og endda fødderne. Smerten kan blive bedre med bevægelse. Følgende kan forværre smerten ved sacroiliitis:

• At sove eller sidde i lang tid.
• At stå i lang tid.
• At have mere vægt på det ene ben end det andet.
• At gå op ad trapper.
• At løbe.
• At tage store skridt, når man bevæger sig fremad.

Årsager til problemer med sacroiliacaleddet omfatter:

• Skade. Et pludseligt stød, såsom en bilulykke eller et fald, kan beskadige sacroiliacaleddene.
• Gigt. Slidgigt, også kendt som osteoarthritis, kan forekomme i sacroiliacaleddene. Det samme kan en type gigt, der påvirker rygsøjlen, kendt som ankyloserende spondylitis.
• Graviditet. Sacroiliacaleddene løsner og strækker sig til fødslen. Den øgede vægt og ændrede gangart under graviditeten kan belaste disse led.
• Infektion. Sjældent kan et sacroiliacaled blive inficeret.

Visse tilstande kan øge risikoen for hævelse i sacroiliacaleddene.

Inflammatoriske former for arthritis, såsom ankyloserende spondylitis og psoriasisarthritis, kan øge risikoen for sacroiliitis. Inflammatoriske tarmsygdomme, herunder Crohns sygdom og ulcerøs colitis, kan også øge risikoen.

Ændringer, der sker i kroppen under graviditet og fødsel, kan også belaste sacroiliacaleddene og forårsage smerter og hævelse.

Under den fysiske undersøgelse kan en sundhedsperson trykke på hofterne og balderne for at finde smerten. Forsigtig bevægelse af benene i forskellige positioner belaster sacroiliacaleddene. Billeddiagnostiske undersøgelser Et røntgenbillede af bækkenet kan vise tegn på skade på sacroiliacaleddet. En MR-scanning kan vise, om skaden er et resultat af ankyloserende spondylitis. Bedøvelsesskud Hvis indsprøjtning af bedøvelsesmiddel i sacroiliacaleddet stopper smerten, er det sandsynligt, at problemet ligger i sacroiliacaleddet. Mere information CT-scanning MR-scanning Ultralyd Røntgen Vis mere relateret information

Kortikosteroider kan injiceres direkte i sacroiliacaleddet for at reducere hævelse og smerte. Nogle gange injicerer en sundhedsperson et bedøvelsesmiddel i leddet for at hjælpe med diagnosen.

Behandlingen afhænger af symptomerne og årsagen til sacroiliitis. Stræk- og styrkeøvelser og ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler, som du kan få uden recept, er ofte de første behandlinger, der anvendes.

Afhængigt af årsagen til smerten kan disse omfatte:

• Smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler, som du kan få uden recept, omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve). Hvis disse ikke giver tilstrækkelig lindring, kan en sundhedsperson ordinere en stærkere smertestillende medicin.
• Muskelafslappende midler. Medicin som cyclobenzaprin (Amrix) kan hjælpe med at reducere muskelspasmer, der ofte følger med sacroiliitis.
• Biologics. Biologiske lægemidler behandler mange autoimmune sygdomme. Interleukin-17 (IL-17) hæmmere omfatter secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz). Tumor nekrose faktor (TNF) hæmmere omfatter etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) og golimumab (Simponi).

Begge typer biologics anvendes til at lindre sacroiliitis.

• Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er). DMARD'er er lægemidler, der mindsker hævelse, kendt som inflammation, og smerte. Nogle målretter og blokerer et enzym kaldet Janus kinase (JAK). JAK-hæmmere omfatter tofacitinib (Xeljanz) og upadacitinib (Rinvoq).

Biologics. Biologiske lægemidler behandler mange autoimmune sygdomme. Interleukin-17 (IL-17) hæmmere omfatter secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz). Tumor nekrose faktor (TNF) hæmmere omfatter etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) og golimumab (Simponi).

Begge typer biologics anvendes til at lindre sacroiliitis.

En sundhedsperson, såsom en fysioterapeut, kan lære bevægeligheds- og strækøvelser. Disse øvelser er designet til at lindre smerter og til at holde lænden og hofterne mere fleksible. Styrkeøvelser hjælper med at beskytte leddene og forbedre kropsholdningen.

Hvis andre metoder ikke har lindret smerten, kan en sundhedsperson foreslå:

• Indsprøjtninger i leddet. Kortikosteroider kan injiceres i leddet for at reducere hævelse og smerte. Du kan kun få få ledinjektioner om året, fordi steroiderne kan svække nærliggende knogler og sener.
• Radiofrekvensdenervation. Radiofrekvensenergi kan beskadige eller ødelægge den nerve, der forårsager smerten.
• Elektrisk stimulation. Implantation af en elektrisk stimulator i lænden kan hjælpe med at reducere smerter forårsaget af sacroiliitis.
• Ledfusion. Selvom kirurgi sjældent bruges til at behandle sacroiliitis, kan fusion af de to knogler sammen med metalhardware nogle gange lindre sacroiliitis-smerter.