Neurilemmoma

Schwannoma

Godartede tumorer kan forekomme i nerver, muskler og knogler. Denne illustration viser et schwannoma af tibialnerven i benet.

Kirurger fjerner omhyggeligt schwannomer, samtidig med at de passer på at bevare nervefascikler, der ikke er påvirket af tumorerne. Nervefascikler er bundter af nervefibre.

Et schwannoma er en type nervetumor i nerveskeden. Det er den mest almindelige type godartet perifer nervetumor hos voksne. Det kan forekomme overalt i kroppen, i enhver alder.

Et schwannoma stammer typisk fra et enkelt bundt (fascikel) inden for hovednerven og forskyder resten af nerven. Når et schwannoma vokser sig større, påvirkes flere fascikler, hvilket gør fjernelsen mere vanskelig. Generelt vokser et schwannoma langsomt.

Hvis du udvikler et schwannoma i en arm eller et ben, kan du bemærke en smertefri klump. Schwannomer er sjældent kræftfremkaldende, men de kan føre til nerveskader og tab af muskelkontrol. Kontakt din læge, hvis du har usædvanlige klumper eller følelsesløshed.

For at diagnosticere et schwannoma kan din læge spørge dig om tegn og symptomer, drøfte din sygehistorie og udføre både en generel fysisk og neurologisk undersøgelse. Hvis tegn tyder på, at du kan have et schwannoma eller en anden nervetumor, kan din læge anbefale en eller flere af disse diagnostiske tests:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne scanning bruger en magnet og radiobølger til at producere et detaljeret, 3D-billede af dine nerver og det omkringliggende væv.
• Computertomografi (CT). En CT-scanner roterer rundt om din krop for at registrere en række billeder. En computer bruger billederne til at lave et detaljeret billede af din vækst, så din læge kan vurdere, hvordan det kan påvirke dig.
• Elektromyografi (EMG). Til denne test placerer din læge små nåle i dine muskler, så et elektromyografisk instrument kan registrere den elektriske aktivitet i din muskel, når du prøver at bevæge den.
• Nerveledningsundersøgelse. Du vil sandsynligvis få denne test sammen med din EMG. Den måler, hvor hurtigt dine nerver transporterer elektriske signaler til dine muskler.
• Tumorbiopsia. Hvis billeddiagnostiske tests identificerer en nervetumor, kan din læge fjerne og analysere en lille celleprøve (biopsi) fra din tumor. Afhængigt af tumorens størrelse og placering kan du have brug for lokal eller generel anæstesi under biopsien.
• Nervebiopsi. Hvis du har en tilstand som progressiv perifer neuropati eller forstørrede nerver, der efterligner nervetumorer, kan din læge tage en nervebiopsi.

Behandlingen af schwannoma afhænger af, hvor den unormale vækst er placeret, og om den forårsager smerter eller vokser hurtigt. Behandlingsmuligheder omfatter:

• Overvågning. Din læge kan foreslå at observere din tilstand over tid. Observation kan omfatte regelmæssige checkups og en CT- eller MR-scanning hver få måneder for at se, om din tumor vokser.
• Kirurgi. En erfaren perifer nervekirurg kan fjerne tumoren, hvis den forårsager smerter eller vokser hurtigt. Schwannoma-kirurgi udføres under generel anæstesi. Afhængigt af tumorens placering kan nogle patienter tage hjem samme dag som operationen. Andre kan have brug for at blive på hospitalet i en eller to dage. Selv efter vellykket fjernelse af tumoren under operationen kan en tumor genopstå.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruges til at hjælpe med at kontrollere tumorvæksten og forbedre dine symptomer. Den kan bruges i kombination med kirurgi.
• Stereotaktisk radiokirurgi. Hvis tumoren er nær vitale nerver eller blodkar, kan en teknik kaldet stereotaktisk kropsstrålebehandling bruges til at begrænse skader på sundt væv. Med denne teknik leverer læger præcist stråling til en tumor uden at foretage et snit.

For at diagnosticere en perifer nerve tumor, vil din sundhedsudbyder spørge om dine symptomer og sygehistorie. Du kan gennemgå en almen lægeundersøgelse og en neurologisk undersøgelse. Flere tests kan hjælpe med at finde årsagen til dine symptomer.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne scanning bruger en magnet og radiobølger til at producere et detaljeret 3D-billede af nerver og væv.
• Computertomografi (CT). En CT-scanner roterer rundt om kroppen for at tage en række billeder. En computer bruger billedet til at lave et detaljeret billede af den perifere nerve tumor. En CT-scanning kan hjælpe din udbyder med at bestemme, hvordan tumoren kan påvirke dig.
• Elektromyografi (EMG). Til denne test placeres små nåle i musklerne. Et instrument registrerer den elektriske aktivitet i musklen, når de bevæges.
• Nerveledningsundersøgelse. Denne test udføres ofte sammen med en EMG. Den måler, hvor hurtigt nerverne transporterer elektriske signaler til musklerne.
• Tumorbiopsi. Hvis du har en nerve tumor, kan du have brug for en biopsi. En lille prøve af celler fra tumoren fjernes og analyseres. Afhængigt af tumorens størrelse og placering kan du have brug for medicin, der bedøver et område af kroppen, kaldet lokalbedøvelse, eller medicin, der får dig til at sove, kaldet generel anæstesi, under biopsien. Nogle gange er en biopsi den eneste måde at bestemme, om en tumor er kræft.
• Nervebiopsi. En biopsi af nerven kan være nødvendig hos personer, der har visse tilstande, såsom progressiv perifer neuropati og forstørrede nerver, der efterligner nerve tumorer.

Perifere nerve tumorer er ikke almindelige. Det er vigtigt at finde en udbyder, der har erfaring med at diagnosticere og behandle dem. Søg om nødvendigt en second opinion.

Behandling af en perifer nerve tumor afhænger af typen af tumor, hvilke nerver og andet væv den påvirker, og symptomer. Behandlingsmuligheder kan omfatte:

At observere og vente for at se, om tumoren vokser, kan være en mulighed, hvis den sidder et sted, der gør fjernelse vanskelig. Eller det kan være en mulighed, hvis tumoren er lille, vokser langsomt og forårsager få eller ingen symptomer. Du vil have regelmæssige check-ups og kan få lavet MR-scanninger, CT-scanninger eller ultralydsscanninger hver 6. til 12. måned for at se, om tumoren vokser. Hvis gentagne scanninger viser, at tumoren er stabil, kan den overvåges hvert par år.

Kirurger fjerner schwannomer omhyggeligt, samtidig med at de passer på at bevare nervefascikler, der ikke er påvirket af tumorerne. Nervefascikler er bundter af nervefibre.

Nogle perifere nerve tumorer fjernes med kirurgi. Målet med kirurgi er at fjerne hele tumoren uden at beskadige nærliggende sundt væv og nerver. Når det ikke er muligt, fjerner kirurger så meget af tumoren som muligt.

Nye metoder og værktøjer giver kirurger mulighed for at nå tumorer, der er vanskelige at få adgang til. Højtydende mikroskoper, der bruges i mikrokirurgi, gør det lettere at skelne mellem en tumor og sundt væv. Og funktionen af nerver kan overvåges under operationen, hvilket hjælper med at bevare sundt væv.

Risikoen ved kirurgi omfatter nerveskader og handicap. Disse risici er ofte baseret på tumorens størrelse, hvor den er placeret, og den anvendte kirurgiske tilgang. Nogle tumorer vokser også tilbage.

Stereotaktisk radiokirurgi bruger mange små gammastråler til at levere en præcis dosis stråling til målet.

Stereotaktisk radiokirurgi bruges til at behandle nogle perifere nerve tumorer i eller omkring hjernen. Stråling leveres præcist til en tumor uden at foretage et snit. En type af denne type kirurgi kaldes Gamma Knife radiokirurgi.

Risikoen ved radiokirurgi omfatter svaghed eller følelsesløshed i det behandlede område. Eller tumoren kan fortsætte med at vokse. Meget sjældent kan strålingen forårsage kræft i det behandlede område i fremtiden.

Kræfttumorer behandles med standard kræftbehandlinger. Disse omfatter kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Tidlig diagnose og behandling er de vigtigste faktorer for et godt resultat. Tumorer kan vende tilbage efter behandling.

Efter operationen kan du have brug for fysisk genoptræning. Din sundhedsudbyder kan bruge en skinne eller en skinne til at holde din arm eller ben i en position, der hjælper dig med at hele. Fysioterapeuter og ergoterapeuter kan hjælpe dig med at genvinde funktion og mobilitet, der er gået tabt på grund af nerveskader eller lemperamputation.

Det kan være stressende at håndtere muligheden for komplikationer ved perifer nerve tumor. At vælge, hvilken behandling der ville være bedst for dig, kan også være en svær beslutning. Disse forslag kan hjælpe:

• Lær så meget som muligt om perifere nerve tumorer. Jo mere du ved, jo bedre forberedt vil du være på at træffe gode valg om behandling. Udover at tale med din sundhedsudbyder, kan du måske tale med en rådgiver eller en socialrådgiver. Eller du kan finde det nyttigt at tale med andre mennesker, der har haft en tilstand som din. Spørg om deres erfaringer under og efter behandlingen.
• Vedligehold et stærkt støttesystem. Familie og venner kan være en kilde til støtte. Du kan finde bekymringen og forståelsen fra andre mennesker med en tilstand som din især trøstende. Din sundhedsudbyder eller en socialrådgiver kan være i stand til at sætte dig i kontakt med en støttegruppe.