Skoliose

Set fra siden, har den typiske rygsøjle form som en langstrakt S, hvor den øvre del af ryggen buer udad, og den nedre del af ryggen buer let indad. Set bagfra, bør rygsøjlen dog fremstå som en lige linje fra nakkens basis til halebenet. Skoliose er en sideværts krumning af rygsøjlen.

Skoliose er en sideværts krumning af rygsøjlen, der oftest diagnosticeres hos unge. Selvom skoliose kan forekomme hos personer med tilstande som cerebral parese og muskeldystrofi, er årsagen til de fleste tilfælde af børneskoliose ukendt.

De fleste tilfælde af skoliose er milde, men nogle krumninger forværres, når børnene vokser. Alvorlig skoliose kan være invaliderende. En særligt alvorlig rygkrumning kan reducere pladsen i brystet, hvilket gør det vanskeligt for lungerne at fungere korrekt.

Børn med mild skoliose overvåges nøje, sædvanligvis med røntgenbilleder, for at se, om krumningen forværres. I mange tilfælde er der ikke behov for behandling. Nogle børn skal muligvis bruge en korset for at forhindre, at krumningen forværres. Andre skal muligvis opereres for at rette mere alvorlige krumninger.

Symptomer på skoliose kan omfatte: Ulige skuldre. En skulderblad, der ser mere fremtrædende ud end den anden. Ulige talje. En hofte højere end den anden. Den ene side af ribbenburet, der stikker frem. En fremspring på den ene side af ryggen, når man bøjer sig forover. I de fleste tilfælde af skoliose vil rygsøjlen rotere eller dreje sig ud over at kurve fra side til side. Dette får ribbenene eller musklerne på den ene side af kroppen til at stikke længere ud end dem på den anden side. Gå til din læge, hvis du bemærker tegn på skoliose hos dit barn. Milde kurver kan udvikle sig uden at du eller dit barn ved det, fordi de optræder gradvist og normalt ikke forårsager smerter. Undertiden er lærere, venner og sportskammerater de første til at bemærke et barns skoliose.

Gå til din sundhedsudbyder, hvis du bemærker tegn på skoliose hos dit barn. Milde krumninger kan udvikle sig uden at du eller dit barn ved det, da de opstår gradvist og sædvanligvis ikke forårsager smerter. Lærere, venner og holdkammerater er af og til de første til at bemærke et barns skoliose.

Sundhedspersonale ved ikke, hvad der forårsager den mest almindelige type af skoliose – selvom det ser ud til at involvere arvelige faktorer, fordi lidelsen sommetider optræder i familier. Mindre almindelige typer af skoliose kan skyldes:

• Bestemte neuromuskulære tilstande, såsom cerebral parese eller muskeldystrofi.
• Fødselsskader, der påvirker udviklingen af rygsøjlens knogler.
• Tidligere operation på brystvæggen som spædbarn.
• Skader på eller infektioner i rygsøjlen.
• Uregelmæssigheder i rygmarven.

Risikofaktorer for at udvikle den mest almindelige type af skoliose omfatter:

• Alder. Tegn og symptomer begynder typisk i ungdomsårene.
• Køn. Selvom både drenge og piger udvikler mild skoliose med omtrent samme hastighed, har piger en meget højere risiko for, at krumningen forværres og kræver behandling.
• Familieanamnese. Skoliose kan være arvelig, men de fleste børn med skoliose har ikke en familieanamnese med sygdommen.

Selvom de fleste mennesker med skoliose har en mild form for lidelsen, kan skoliose undertiden forårsage komplikationer, herunder:

• Rygproblemer. Personer, der havde skoliose som børn, kan have større sandsynlighed for at få kroniske rygsmerter som voksne, især hvis deres krumninger er store og ubehandlede.
• Udseende. Når skoliose forværres, kan det forårsage mere mærkbare ændringer - herunder ujævne hofter og skuldre, fremtrædende ribben og en forskydning af taljen og kroppen til siden. Personer med skoliose bliver ofte selvbevidste omkring deres udseende.

Sundhedspersonalet vil indledningsvis tage en detaljeret sygehistorie og kan stille spørgsmål om den seneste vækst. Under den fysiske undersøgelse kan din læge bede dit barn om at stå og derefter bøje sig forover fra taljen med armene hængende løst for at se, om den ene side af ribbenene er mere fremtrædende end den anden. Din læge kan også udføre en neurologisk undersøgelse for at kontrollere for: Muskelsvaghed. Følelsesløshed. Reflekser. Billeddiagnostiske undersøgelser Almindelige røntgenbilleder kan bekræfte diagnosen skoliose og afsløre sværhedsgraden af krumningen i rygsøjlen. Gentagen stråleeksponering kan blive et problem, fordi der over årene vil blive taget flere røntgenbilleder for at se, om krumningen forværres. For at reducere denne risiko kan din læge foreslå en type billedsystem, der bruger lavere stråledoser til at skabe en 3D-model af rygsøjlen. Dette system er dog ikke tilgængeligt på alle hospitaler. Ultralyd er en anden mulighed, selvom det kan være mindre præcist til at bestemme sværhedsgraden af skoliosekrumningen. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan blive anbefalet, hvis din læge mistænker, at en underliggende tilstand – såsom en uregelmæssighed i rygmarven – forårsager skoliosen. Behandling på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af eksperter fra Mayo Clinic kan hjælpe dig med dine helbredsproblemer relateret til skoliose. Start her Mere information Behandling af skoliose på Mayo Clinic MR Røntgen

Scoliosebehandlinger varierer afhængigt af kurvens størrelse. Børn med meget milde kurver har normalt ikke brug for nogen behandling, selvom de kan have brug for regelmæssige check-ups for at se, om kurven forværres, når de vokser.

Hvis rygsøjlekurven er moderat eller stor, kan der være behov for skinner eller operation. Faktorer, der skal overvejes, omfatter:

• Modenhed. Hvis et barns knogler er holdt op med at vokse, er risikoen for kurveprogression lav. Det betyder også, at skinner har størst effekt hos børn, hvis knogler stadig vokser. Knoglemodenhed kan kontrolleres med håndrøntgen.
• Kurvens størrelse. Større kurver er mere tilbøjelige til at forværres med tiden.
• Køn. Piger har en meget højere risiko for progression end drenge.

Denne lavprofilerede skinne er lavet af plastmaterialer og er formet til at passe til kroppen.

Hvis dit barn har moderat scoliose, og knoglerne stadig vokser, kan din sundhedsudbyder anbefale en skinne. At bære en skinne helbreder ikke scoliose eller vender kurven, men det forhindrer normalt kurven i at blive værre.

Den mest almindelige type skinne er lavet af plast og er formet til at passe til kroppen. Denne skinne er næsten usynlig under tøjet, da den passer under armene og omkring ribbenburet, lænden og hofterne.

De fleste skinner bæres mellem 13 og 16 timer om dagen. En skinnes effektivitet øges med antallet af timer om dagen, den bæres. Børn, der bærer skinner, kan normalt deltage i de fleste aktiviteter og har få restriktioner. Om nødvendigt kan et barn tage skinnen af for at deltage i sport eller andre fysiske aktiviteter.

Skinner afbrydes, når der ikke er yderligere ændringer i højden. I gennemsnit fuldfører piger deres vækst ved 14 års alderen, og drenge ved 16, men dette varierer meget fra person til person.

Alvorlig scoliose udvikler sig typisk med tiden, så din sundhedsudbyder kan foreslå scoliosekirurgi for at hjælpe med at rette kurven og forhindre den i at blive værre.

Kirurgiske muligheder omfatter:

• Rygsøjlefusion. I denne procedure forbinder kirurger to eller flere af knoglerne i rygsøjlen, kaldet hvirvler, sammen, så de ikke kan bevæge sig uafhængigt. Stykker af knogle eller et knoglelignende materiale placeres mellem hvirvlerne. Metalstænger, kroge, skruer eller tråde holder typisk den del af rygsøjlen lige og stille, mens det gamle og nye knoglemateriale smelter sammen.
• Ekspanderende stang. Hvis scoliosen udvikler sig hurtigt i en ung alder, kan kirurger fastgøre en eller to ekspanderbare stænger langs rygsøjlen, der kan justeres i længden, når barnet vokser. Stængerne forlænges hver 3. til 6. måned enten med kirurgi eller på klinikken ved hjælp af en fjernbetjening.
• Hvirvelkropsfastgørelse. Denne procedure kan udføres gennem små snit. Skruer placeres langs den ydre kant af rygsøjlekurven, og en stærk, fleksibel ledning føres gennem skruerne. Når ledningen strammes, rettes rygsøjlen. Når barnet vokser, kan rygsøjlen rettes endnu mere.

Komplikationer ved rygkirurgi kan omfatte blødning, infektion eller nerveskader.

At klare skoliose kan være svært for en ung person i en i forvejen kompliceret fase af livet. Teenagere bombarderes med fysiske forandringer og følelsesmæssige og sociale udfordringer. Med den ekstra diagnose skoliose kan unge føle vrede, usikkerhed og frygt. En stærk, støttende vennegruppe kan have en betydelig indflydelse på et barns eller en teenagers accept af skoliose, skinner eller kirurgisk behandling. Opfordr dit barn til at tale med venner og bede om deres støtte. Overvej at deltage i en støttegruppe for forældre og børn med skoliose. Medlemmer af støttegruppen kan give råd, formidle virkelige oplevelser og hjælpe dig med at komme i kontakt med andre, der står over for lignende udfordringer.