Bakteriel Overvækst I Tyndtarmen (Sibo)

Overvækst af bakterier i tyndtarmen (SIBO) opstår, når der er en unormal stigning i den samlede bakteriepopulation i tyndtarmen – især typer af bakterier, der ikke almindeligvis findes i den del af fordøjelseskanalen. Denne tilstand kaldes undertiden blind loop-syndrom.

Overvækst af bakterier i tyndtarmen (SIBO) opstår ofte, når en omstændighed – såsom kirurgi eller sygdom – bremser passage af mad og affaldsprodukter i fordøjelseskanalen, hvilket skaber en grobund for bakterier. De overskydende bakterier forårsager ofte diarré og kan medføre vægttab og underernæring.

Mens SIBO ofte er en komplikation ved mave- (abdominal) kirurgi, kan denne tilstand også skyldes strukturelle problemer og visse sygdomme. Undertiden er kirurgi nødvendig for at rette problemet, men antibiotika er den mest almindelige behandling.

Tegn og symptomer på SIBO omfatter ofte:

• Appetittab
• Mavesmerter
• Kvalme
• Oppustethed
• En ubehagelig følelse af fylde efter at have spist
• Diarré
• Utilsigtet vægttab
• Underernæring

Oppustethed, kvalme og diarré er tegn og symptomer på mange tarmproblemer. Kontakt din læge for en fuld undersøgelse — især hvis du har gennemgået en abdominal operation — hvis du har:

• Vedvarende diarré
• Hurtigt, utilsigtet vægttab
• Mavesmerter, der varer mere end et par dage

Hvis du har stærke mavesmerter, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp.

Bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO) kan skyldes:

• Komplikationer efter abdominal kirurgi, inklusive gastrisk bypass for fedme og gastrektomi til behandling af mavesår og mavekræft
• Strukturelle problemer i og omkring tyndtarmen, inklusive arvæv (intestinale adhæsioner), der kan vikle sig omkring tyndtarmens yderside, og udbulninger af væv, der rager ud gennem tyndtarmens væg (intestinale divertikler)
• Visse sygdomme, inklusive Crohns sygdom, stråleenteritis, sklerodermi, cøliaki, diabetes eller andre tilstande, der kan nedsætte bevægelsen (motiliteten) af mad og affaldsprodukter gennem tyndtarmen

Faktorer, der øger din risiko for SIBO, omfatter:

• Maveoperation for fedme eller mavesår
• En strukturel defekt i tyndtarmen
• En skade på tyndtarmen
• En unormal passage (fistel) mellem to tarmafsnit
• Crohns sygdom, intestinal lymfom eller sklerodermi, der involverer tyndtarmen
• Anamnese med strålebehandling af abdomen
• Diabetes
• Divertikulose i tyndtarmen
• Adhæsioner forårsaget af tidligere abdominal kirurgi

Bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO) kan forårsage eskalerende problemer, herunder:

• Dårlig absorption af fedt, kulhydrater og proteiner. Galdesalte, der normalt er nødvendige for at fordøje fedt, nedbrydes af de overskydende bakterier i tyndtarmen, hvilket resulterer i ufuldstændig fordøjelse af fedt og diarré. Bakterielle produkter kan også beskadige slimhinden (mucosa) i tyndtarmen, hvilket resulterer i nedsat absorption af kulhydrater og proteiner.

  Bakterier kan konkurrere om tilgængelig føde. Og forbindelser produceret gennem bakteriens nedbrydning af stillestående føde kan også udløse diarré. Samlet set resulterer disse effekter af bakteriell overvækst i diarré, underernæring og vægttab.

• Vitaminmangel. Som et resultat af ufuldstændig absorption af fedt kan din krop ikke fuldt ud absorbere de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Bakterier i tyndtarmen syntetiserer såvel som bruger vitamin B-12, som er essentielt for normal funktion af nervesystemet og produktionen af blodceller og DNA.

  Overvækst af bakterier kan resultere i B-12-mangel, der kan føre til svaghed, træthed, prikken og følelsesløshed i hænder og fødder og i avancerede tilfælde til mental forvirring. Skader på dit centrale nervesystem som følge af B-12-mangel kan være irreversible.

• Svækkede knogler (osteoporose). Over tid forårsager skader på tarmen fra unormal bakteriell vækst dårlig calciumoptagelse og kan i sidste ende føre til knoglesygdomme, såsom osteoporose.

• Nyresten. Dårlig calciumoptagelse kan også i sidste ende resultere i nyresten.

For at diagnosticere bakteriell overvækst i tyndtarmen (SIBO), kan du få foretaget tests for at kontrollere for bakteriell overvækst i din tyndtarmen, dårlig fedtabsorption eller andre problemer, der kan forårsage eller bidrage til dine symptomer. Almindelige tests omfatter:

Udover disse tests kan din læge anbefale blodprøver for at lede efter vitaminmangel eller en afføringsprøve for at teste for fedtmalabsorption. I nogle tilfælde kan din læge anbefale billeddiagnostiske tests, såsom røntgen, computertomografi (CT)-scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at lede efter strukturelle abnormiteter i tarmen.

• Åndedrætsprøve. Denne type ikke-invasiv test måler mængden af hydrogen eller methan, du ånder ud, efter at have drukket en blanding af glukose og vand. En hurtig stigning i udåndet hydrogen eller methan kan indikere bakteriell overvækst i din tyndtarmen. Selvom den er bredt tilgængelig, er åndedrætsprøven mindre specifik end andre typer tests til diagnosticering af bakteriell overvækst.
• Tyndtarmsaspirat og vævsdyrkning. Fjernelse og test af væske fra tyndtarmen blev tidligere betragtet som en god måde at diagnosticere SIBO på. Men denne teknik kan føre til en diagnose af SIBO, der ikke er korrekt på grund af kontaminering fra bakterier i munden. Eksperter anbefaler ikke længere denne test.

Læger behandler bakteriell overvækst i tyndtarmen (SIBO), når det er muligt, ved at behandle det underliggende problem – for eksempel ved kirurgisk reparation af en postoperativ sløjfe, striktur eller fistel. Men en sløjfe kan ikke altid vendes. I så fald fokuserer behandlingen på at korrigere ernæringsmæssige mangler og eliminere bakteriell overvækst.

For de fleste er den første behandlingsmetode mod bakteriell overvækst antibiotika. Læger kan påbegynde denne behandling, hvis dine symptomer og sygehistorie stærkt tyder på, at dette er årsagen, selvom testresultaterne er uafklaret eller uden nogen test overhovedet. Test kan udføres, hvis antibiotikabehandling ikke er effektiv.

Et kort forløb af antibiotika reducerer ofte antallet af unormale bakterier betydeligt. Men bakterier kan vende tilbage, når antibiotika stoppes, så behandlingen kan være nødvendig i lang tid. Nogle personer med en sløjfe i tyndtarmen kan gå i lange perioder uden at have brug for antibiotika, mens andre kan have brug for dem regelmæssigt.

Læger kan også skifte mellem forskellige antibiotika for at forhindre bakteriell resistens. Antibiotika udrydder de fleste tarmbakterier, både normale og unormale. Som et resultat kan antibiotika forårsage nogle af de problemer, de forsøger at kurere, herunder diarré. At skifte mellem forskellige lægemidler kan hjælpe med at undgå dette problem.

Korrektion af ernæringsmæssige mangler er en afgørende del af behandlingen af SIBO, især hos personer med alvorligt vægttab. Underernæring kan behandles, men den skade, den forårsager, kan ikke altid vendes.

Følgende behandlinger kan forbedre vitaminmangler, reducere tarmbesvær og hjælpe med vægtøgning:

Laktosefri diæt. Skade på tyndtarmen kan føre til, at du mister evnen til at fordøje mælkesukker (laktose). I så fald er det vigtigt at undgå de fleste laktoseholdige produkter eller bruge laktasepræparater, der hjælper med at fordøje mælkesukker.

Nogle ramte personer kan tolerere yoghurt, fordi bakterierne, der bruges i gæringsprocessen, naturligt nedbryder laktose.

• Kosttilskud. Personer med SIBO kan have brug for intramuskulære injektioner af vitamin B-12 samt orale vitaminer, calcium og jerntilskud.
• Laktosefri diæt. Skade på tyndtarmen kan føre til, at du mister evnen til at fordøje mælkesukker (laktose). I så fald er det vigtigt at undgå de fleste laktoseholdige produkter eller bruge laktasepræparater, der hjælper med at fordøje mælkesukker.

Nogle ramte personer kan tolerere yoghurt, fordi bakterierne, der bruges i gæringsprocessen, naturligt nedbryder laktose.