Social Angstlidelse (Social Fobi)

Det er normalt at føle sig nervøs i nogle sociale situationer. For eksempel kan det at gå på en date eller holde en præsentation forårsage den følelse af sommerfugle i maven. Men ved social angstlidelse, også kaldet social fobi, forårsager hverdagens interaktioner betydelig angst, selvbevidsthed og forlegenhed, fordi du er bange for at blive gransket eller dømt negativt af andre.

Ved social angstlidelse fører frygt og angst til undgåelse, der kan forstyrre dit liv. Alvorlig stress kan påvirke dine relationer, daglige rutiner, arbejde, skole eller andre aktiviteter.

Social angstlidelse kan være en kronisk psykisk helbredstilstand, men at lære håndteringsevner i psykoterapi og tage medicin kan hjælpe dig med at få selvtillid og forbedre din evne til at interagere med andre.

Følser af generthed eller ubehag i visse situationer er ikke nødvendigvis tegn på social angstlidelse, især ikke hos børn. Komfortniveauet i sociale situationer varierer afhængigt af personlighedstræk og livserfaringer. Nogle mennesker er naturligt reserverede, mens andre er mere udadvendte. I modsætning til almindelig nervøsitet omfatter social angstlidelse frygt, angst og undgåelse, der forstyrrer relationer, daglige rutiner, arbejde, skole eller andre aktiviteter. Social angstlidelse begynder typisk i de tidlige til midterste teenageår, selvom det sommetider kan begynde hos yngre børn eller hos voksne. Tegn og symptomer på social angstlidelse kan omfatte konstant:

• Frygt for situationer, hvor du kan blive bedømt negativt
• Bekymring for at forlegen eller ydmyge dig selv
• Intens frygt for at interagere eller tale med fremmede
• Frygt for at andre vil lægge mærke til, at du ser angst ud
• Frygt for fysiske symptomer, der kan forårsage dig forlegenhed, såsom rødmen, sveden, tremor eller en skælvende stemme
• Undgåelse af at gøre ting eller tale med mennesker af frygt for forlegenhed
• Undgåelse af situationer, hvor du kan være i centrum for opmærksomheden
• Angst i forventning om en frygtet aktivitet eller begivenhed
• Intens frygt eller angst under sociale situationer
• Analyse af din præstation og identifikation af fejl i dine interaktioner efter en social situation
• Forventning om de værste mulige konsekvenser af en negativ oplevelse under en social situation For børn kan angst for at interagere med voksne eller jævnaldrende vises ved gråd, vredesudbrud, klyngen til forældre eller nægtelse af at tale i sociale situationer. Præstationsrelateret social angstlidelse er, når du oplever intens frygt og angst under tale eller optræden offentligt, men ikke i andre typer af mere generelle sociale situationer. Fysiske tegn og symptomer kan sommetider ledsage social angstlidelse og kan omfatte:
• Rødmen
• Hurtig hjerterytme
• Tremor
• Sveden
• Urolig mave eller kvalme
• Besvær med at trække vejret
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Følelse af at dit sind er gået tomt
• Muskelspændinger Almindelige, hverdagserfaringer kan være svære at udholde, når du har social angstlidelse, herunder:
• Interaktion med ukendte mennesker eller fremmede
• Deltagelse i fester eller sociale sammenkomster
• At gå på arbejde eller i skole
• At starte samtaler
• At have øjenkontakt
• Dating
• At gå ind i et rum, hvor folk allerede sidder
• At spise foran andre
• At bruge et offentligt toilet Symptomer på social angstlidelse kan ændre sig over tid. De kan blusse op, hvis du står over for mange ændringer, stress eller krav i dit liv. Selvom at undgå situationer, der frembringer angst, kan få dig til at føle dig bedre på kort sigt, vil din angst sandsynligvis fortsætte på lang sigt, hvis du ikke får behandling. Se din læge eller en mental sundhedsfaglig, hvis du frygter og undgår normale sociale situationer, fordi de forårsager forlegenhed, bekymring eller panik.

Som mange andre psykiske helbredstilstande opstår social angstlidelse sandsynligvis fra et komplekst samspil mellem biologiske og miljømæssige faktorer. Mulige årsager omfatter:

• Arvelige træk. Angstlidelser har en tendens til at forekomme i familier. Det er dog ikke helt klart, hvor meget af dette kan skyldes genetik, og hvor meget der skyldes indlært adfærd.
• Hjernestruktur. En struktur i hjernen kaldet amygdala (uh-MIG-duh-luh) kan spille en rolle i at kontrollere frygtsvaret. Personer, der har en overaktiv amygdala, kan have et forstærket frygtsvar, hvilket forårsager øget angst i sociale situationer.
• Miljø. Social angstlidelse kan være en indlært adfærd — nogle mennesker kan udvikle betydelig angst efter en ubehagelig eller pinlig social situation. Der kan også være en sammenhæng mellem social angstlidelse og forældre, der enten modellerer angstfuld adfærd i sociale situationer eller er mere kontrollerende eller overbeskyttende over for deres børn.

Flere faktorer kan øge risikoen for at udvikle social angstlidelse, herunder:

• Familiebaggrund. Du har større sandsynlighed for at udvikle social angstlidelse, hvis dine biologiske forældre eller søskende har tilstanden.
• Negative oplevelser. Børn, der oplever drilleri, mobning, afvisning, latterliggørelse eller ydmygelse, kan være mere tilbøjelige til social angstlidelse. Derudover kan andre negative begivenheder i livet, såsom familiekonflikter, traumer eller misbrug, være forbundet med denne lidelse.
• Temperament. Børn, der er generte, sky, tilbagetrukne eller tilbageholdende, når de står over for nye situationer eller mennesker, kan have en større risiko.
• Nye sociale eller arbejdsmæssige krav. Symptomer på social angstlidelse starter typisk i teenageårene, men at møde nye mennesker, holde en tale offentligt eller lave en vigtig arbejdspræsentation kan udløse symptomer for første gang.
• At have et udseende eller en tilstand, der tiltrækker opmærksomhed. For eksempel kan ansigtsskader, stamme eller tremor på grund af Parkinsons sygdom øge følelsen af selvbevidsthed og kan udløse social angstlidelse hos nogle mennesker.

Ubehandlet kan social angstlidelse kontrollere dit liv. Angst kan forstyrre arbejde, skole, relationer eller glæden ved livet. Denne lidelse kan forårsage:

• Lavt selvværd
• Besvær med at være selvsikker
• Negativ selvsnak
• Overfølsomhed over for kritik
• Dårlige sociale færdigheder
• Isolation og vanskelige sociale relationer
• Lav akademisk og erhvervsmæssig succes
• Stofmisbrug, såsom at drikke for meget alkohol
• Selvmord eller selvmordsforsøg

Der er ingen måde at forudsige, hvad der vil forårsage, at en person udvikler en angstlidelse, men du kan tage skridt til at reducere symptomernes indflydelse, hvis du er angst:

• Søg hjælp tidligt. Angst kan, ligesom mange andre psykiske helbredstilstande, være sværere at behandle, hvis du venter.
• Før en journal. At holde styr på dit personlige liv kan hjælpe dig og din psykiske sundhedsprofessionelle med at identificere, hvad der forårsager dig stress, og hvad der synes at hjælpe dig med at føle dig bedre.
• Prioritér i dit liv. Du kan reducere angst ved omhyggeligt at styre din tid og energi. Sørg for, at du bruger tid på at gøre ting, du nyder.
• Undgå usundt stofbrug. Alkohol- og stofbrug og endda koffein- eller nikotinbrug kan forårsage eller forværre angst. Hvis du er afhængig af et af disse stoffer, kan det at stoppe gøre dig angst. Hvis du ikke kan stoppe på egen hånd, skal du kontakte din læge eller finde et behandlingsprogram eller en støttegruppe, der kan hjælpe dig.

Din sundhedsudbyder vil gerne fastslå, om andre tilstande kan forårsage din angst, eller om du har social angstlidelse sammen med en anden fysisk eller psykisk helbredstilstand.

Din sundhedsudbyder kan fastslå en diagnose baseret på:

• Fysisk undersøgelse for at vurdere, om en medicinsk tilstand eller medicin kan udløse angstsymptomer
• Diskussion af dine symptomer, hvor ofte de opstår, og i hvilke situationer
• Gennemgang af en liste over situationer for at se, om de gør dig angst
• Selvrapporteringsspørgeskemaer om symptomer på social angst
• Kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association

DSM-5 kriterier for social angstlidelse omfatter:

• Vedvarende, intens frygt eller angst for specifikke sociale situationer, fordi du tror, at du kan blive bedømt negativt, flov eller ydmyget
• Undgåelse af angstfremkaldende sociale situationer eller at udholde dem med intens frygt eller angst
• Overdreven angst, der er uforholdsmæssig i forhold til situationen
• Angst eller lidelse, der forstyrrer dit daglige liv
• Frygt eller angst, der ikke kan forklares bedre af en medicinsk tilstand, medicin eller stofmisbrug

Behandlingen afhænger af, hvor meget social angstlidelse påvirker din evne til at fungere i dagligdagen. Den mest almindelige behandling af social angstlidelse omfatter psykoterapi (også kaldet psykologisk rådgivning eller samtaleterapi) eller medicin eller begge dele. Psykoterapi forbedrer symptomerne hos de fleste mennesker med social angstlidelse. I terapien lærer du at genkende og ændre negative tanker om dig selv og udvikle færdigheder, der hjælper dig med at få selvtillid i sociale situationer. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er den mest effektive type psykoterapi mod angst, og den kan være lige så effektiv, når den udføres individuelt eller i grupper. I eksponeringsbaseret CBT arbejder du gradvist op til at konfrontere de situationer, du frygter mest. Dette kan forbedre dine håndteringsevner og hjælpe dig med at udvikle selvtillid til at håndtere angstfremkaldende situationer. Du kan også deltage i færdighedstræning eller rollespil for at øve dine sociale færdigheder og opnå komfort og selvtillid i forhold til andre. At øve eksponering for sociale situationer er særligt nyttigt til at udfordre dine bekymringer. Selvom der findes flere typer medicin, er selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) ofte den første type medicin, der prøves ved vedvarende symptomer på social angst. Din sundhedsudbyder kan ordinere paroxetin (Paxil) eller sertralin (Zoloft). Serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmeren (SNRI) venlafaxin (Effexor XR) kan også være en mulighed for social angstlidelse. For at reducere risikoen for bivirkninger kan din sundhedsudbyder starte dig på en lav dosis medicin og gradvist øge din recept til en fuld dosis. Det kan tage flere uger til flere måneder med behandling, før dine symptomer mærkbart forbedres. Din sundhedsudbyder kan også ordinere anden medicin mod symptomer på social angst, såsom: - Angstdæmpende medicin. Benzodiazepiner (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) kan reducere dit angstniveau. Selvom de ofte virker hurtigt, kan de være vanedannende og beroligende, så de typisk kun ordineres til kortvarig brug. Giv ikke op, hvis behandlingen ikke virker hurtigt. Du kan fortsætte med at gøre fremskridt i psykoterapi i løbet af flere uger eller måneder. At lære nye færdigheder til at håndtere din angst tager tid. Og at finde den rigtige medicin til din situation kan kræve lidt trial and error. For nogle mennesker kan symptomerne på social angstlidelse forsvinde over tid, og medicinen kan seponeres. Andre kan have brug for at tage medicin i årevis for at forhindre et tilbagefald. For at få mest muligt ud af behandlingen skal du overholde dine læge- eller terapi-aftaler, udfordre dig selv ved at sætte mål for at nærme dig sociale situationer, der forårsager dig angst, tage medicin som anvist og tale med din sundhedsudbyder om eventuelle ændringer i din tilstand. Flere urtemediciner er blevet undersøgt som behandlinger af angst, men resultaterne er blandede. Før du tager urtemedicin eller kosttilskud, skal du tale med dit sundhedsteam for at sikre, at de er sikre og ikke interagerer med nogen medicin, du tager.

Selvom social angstlidelse generelt kræver hjælp fra en lægeekspert eller kvalificeret psykoterapeut, kan du prøve nogle af disse teknikker til at håndtere situationer, der sandsynligvis udløser symptomer:

• Lær stressreducerende færdigheder.
• Få motion eller vær fysisk aktiv regelmæssigt.
• Få nok søvn.
• Spis en sund og afbalanceret kost.
• Undgå alkohol.
• Begræns eller undgå koffein.
• Deltag i sociale situationer ved at række ud til mennesker, som du føler dig tryg ved.

Først skal du overveje dine frygt for at identificere, hvilke situationer der forårsager mest angst. Derefter skal du gradvist øve dig i disse aktiviteter, indtil de forårsager mindre angst. Begynd med små skridt ved at sætte daglige eller ugentlige mål i situationer, der ikke er overvældende. Jo mere du øver dig, jo mindre angst vil du føle.

Overvej at øve dig i disse situationer:

• Spis med en nær slægtning, ven eller bekendt i en offentlig setting.
• Lav bevidst øjenkontakt og besvar hilsner fra andre, eller vær den første til at sige hej.
• Giv en kompliment.
• Bed en butiksassistent om hjælp til at finde en vare.
• Få vejledning fra en fremmed.
• Vis interesse for andre — spørg om deres hjem, børn, børnebørn, hobbyer eller rejser, for eksempel.
• Ring til en ven for at lave planer.

I starten er det en udfordring at være social, når du føler dig angst. Så vanskeligt eller smertefuldt det end måtte virke i starten, skal du ikke undgå situationer, der udløser dine symptomer. Ved regelmæssigt at konfrontere disse typer situationer vil du fortsætte med at opbygge og styrke dine mestringsstrategier.

Disse strategier kan hjælpe dig med at begynde at konfrontere situationer, der gør dig nervøs:

• Forbered dig på en samtale, for eksempel ved at læse om aktuelle begivenheder for at finde interessante historier, du kan tale om.
• Fokuser på personlige egenskaber, du kan lide ved dig selv.
• Øv dig i afspændingsøvelser.
• Lær stresshåndteringsteknikker.
• Sæt realistiske sociale mål.
• Vær opmærksom på, hvor ofte de pinlige situationer, du er bange for, rent faktisk finder sted. Du vil måske bemærke, at de scenarier, du frygter, normalt ikke indtræffer.
• Når pinlige situationer sker, skal du minde dig selv om, at dine følelser vil forsvinde, og at du kan håndtere dem, indtil de gør det. De fleste omkring dig bemærker det enten ikke eller er ikke så bekymrede, som du tror, eller de er mere tilgivende, end du antager.

Undgå at bruge alkohol til at berolige dine nerver. Det kan virke som om det hjælper midlertidigt, men på lang sigt kan det få dig til at føle dig endnu mere angst.

Disse mestringsmetoder kan hjælpe med at lindre din angst:

• Ræk regelmæssigt ud til venner og familiemedlemmer.
• Deltag i en lokal eller anerkendt internetbaseret støttegruppe.
• Lav behagelige eller afslappende aktiviteter, såsom hobbyer, når du føler dig angst.

Over tid kan disse mestringsmetoder hjælpe med at kontrollere dine symptomer og forhindre et tilbagefald. Mind dig selv om, at du kan komme igennem angstfulde øjeblikke, at din angst er kortvarig, og at de negative konsekvenser, du bekymrer dig så meget om, sjældent indtræffer.