Testikeltorsion
Oversigt
Testikeltorsion opstår, når en testikel roterer og derved vrider sædstrengen, som forsyner pungen med blod. Den reducerede blodgennemstrømning forårsager pludselig og ofte kraftig smerte og hævelse.
Symptomer
Tegn og symptomer på testikeltorsion omfatter:
- Pludselig, stærk smerte i pungen – den løse hudpose under penis, der indeholder testiklerne
- Hævelse af pungen
- Mavesmerter
- Kvalme og opkastning
- En testikel, der sidder højere end normalt eller i en usædvanlig vinkel
- Hyppig vandladning
- Feber
Unge drenge, der har testikeltorsion, vågner typisk på grund af pungesmerter midt om natten eller tidligt om morgenen.
Hvornår skal man søge læge
Søg akut lægehjælp ved pludselig eller voldsom testikelsmerte. Hurtig behandling kan forhindre alvorlig skade eller tab af testiklen, hvis du har testikeltorsion.
Du skal også søge hurtig lægehjælp, hvis du har haft pludselig testikelsmerte, der forsvinder uden behandling. Dette kan ske, når en testikel vrider sig og derefter drejer sig tilbage af sig selv (intermitterende torsion og detorsion). Kirurgi er ofte nødvendig for at forhindre problemet i at opstå igen.
Årsager
Testikeltorsion opstår, når testiklen roterer på sædstrengen, som fører blod til testiklen fra abdomen. Hvis testiklen roterer flere gange, kan blodtilførslen til den blive helt blokeret, hvilket forårsager skade hurtigere.
Det er ikke klart, hvorfor testikeltorsion opstår. De fleste mænd, der får testikeltorsion, har et arveligt træk, der tillader testiklen at rotere frit inde i pungen. Denne arvelige tilstand påvirker ofte begge testikler. Men ikke alle mænd med trækket vil få testikeltorsion.
Testikeltorsion opstår ofte flere timer efter kraftig aktivitet, efter en mindre skade på testiklerne eller under søvn. Kold temperatur eller hurtig vækst af testiklen under puberteten kan også spille en rolle.
Risikofaktorer
- Alder. Testikeltorsion er mest almindelig mellem 12 og 18 år.
- Tidligere testikeltorsion. Hvis du har haft smerter i testiklen, der forsvandt uden behandling (intermitterende torsion og detorsion), er det sandsynligt, at det vil ske igen. Jo hyppigere smerteanfaldene er, jo større er risikoen for testikelskade.
- Familiær disposition for testikeltorsion. Tilstanden kan være arvelig.
Komplikationer
Testikeltorsion kan forårsage følgende komplikationer:
- Beskadigelse af eller død af testiklen. Når testikeltorsion ikke behandles i flere timer, kan blokeret blodgennemstrømning forårsage permanent skade på testiklen. Hvis testiklen er stærkt beskadiget, skal den kirurgisk fjernes.
- Manglende evne til at få børn. I nogle tilfælde påvirker beskadigelse af eller tab af en testikel en mands evne til at få børn.
Forebyggelse
At have testikler, der kan rotere i pungen, er et træk, der nedarves af nogle mænd. Hvis du har dette træk, er den eneste måde at forhindre testikeltorsion på en operation for at fastgøre begge testikler til indersiden af pungen.
Diagnose
Din læge vil stille dig spørgsmål for at bekræfte, om dine tegn og symptomer skyldes testikeltorsion eller noget andet. Læger diagnosticerer ofte testikeltorsion med en fysisk undersøgelse af pungen, testiklerne, maven og lysken.
Din læge kan også teste dine reflekser ved let at gnide eller klemme indersiden af dit lår på den berørte side. Normalt får dette testiklen til at trække sig sammen. Denne refleks kan udeblive, hvis du har testikeltorsion.
Nogle gange er medicinske tests nødvendige for at bekræfte en diagnose eller for at hjælpe med at identificere en anden årsag til dine symptomer. For eksempel:
Hvis du har haft smerter i flere timer, og din fysiske undersøgelse tyder på testikeltorsion, kan du blive sendt direkte til operation uden yderligere test. Forsinkelse af operationen kan føre til tab af testiklen.
- Urinprøve. Denne test bruges til at kontrollere for infektion.
- Skrotal ultralyd. Denne type ultralyd bruges til at kontrollere blodgennemstrømningen. Nedsat blodgennemstrømning til testiklen er et tegn på testikeltorsion. Men ultralyd registrerer ikke altid den reducerede blodgennemstrømning, så testen kan ikke altid udelukke testikeltorsion.
- Operation. Operation kan være nødvendig for at afgøre, om dine symptomer skyldes testikeltorsion eller en anden tilstand.
Behandling
Kirurgi er nødvendig for at korrigere testikel torsion. I nogle tilfælde kan lægen muligvis vride testiklen tilbage ved at trykke på pungen (manuel detorsion). Men du skal stadig have en operation for at forhindre, at torsionen opstår igen.
Kirurgi for testikel torsion udføres normalt i fuld narkose. Under operationen vil din læge lave et lille snit i din pung, vride din sædstreng tilbage, hvis nødvendigt, og sy en eller begge testikler fast til indersiden af pungen.
Jo hurtigere testiklen vrides tilbage, jo større er chancen for, at den kan reddes. Efter seks timer fra smertestart er chancerne for at skulle fjerne testiklen stærkt forøget. Hvis behandlingen forsinkes mere end 12 timer fra smertestart, er der mindst 75 procent chance for at skulle fjerne testiklen.
Testikel torsion kan forekomme hos nyfødte og spædbørn, selvom det er sjældent. Spædbarnets testikel kan være hård, hævet eller have en mørkere farve. Ultralyd kan muligvis ikke påvise reduceret blodgennemstrømning til spædbarnets pung, så kirurgi kan være nødvendig for at bekræfte testikel torsion.
Behandling af testikel torsion hos spædbørn er kontroversiel. Hvis en dreng er født med tegn og symptomer på testikel torsion, kan det være for sent til akut kirurgi, og der er risici forbundet med fuld narkose. Men akut kirurgi kan undertiden redde hele eller en del af testiklen og kan forhindre torsion i den anden testikel. Behandling af testikel torsion hos spædbørn kan forhindre fremtidige problemer med produktionen af mandlige hormoner og fertilitet.