Phlebitis

Tromboflebitis er en tilstand, der får en blodprop til at dannes og blokere en eller flere vener, ofte i benene. Ved overfladisk tromboflebitis ligger venen tæt på hudens overflade. Ved dyb venetrombose eller DVT ligger venen dybt inde i en muskel. DVT øger risikoen for alvorlige helbredsproblemer. Begge typer tromboflebitis kan behandles med blodfortyndende medicin.

Symptomer på overfladisk tromboflebitis omfatter varme, ømhed og smerte. Du kan opleve rødme og hævelse og se en rød, hård streng lige under hudens overflade, der er øm ved berøring. Symptomer på dyb venetrombose omfatter hævelse, ømhed og smerte i benet.

Kontakt din læge med det samme, hvis du har en rød, hævet eller øm vene – især hvis du har en eller flere risikofaktorer for tromboflebitis.

Ring 112 eller dit lokale alarmnummer, hvis:

• Hævelse og smerter i venen er alvorlige
• Du også har åndenød eller brystsmerter, hoster blod op eller har andre symptomer, der kan tyde på en blodprop, der bevæger sig til lungerne (lungeemboli)

Hvis muligt, bed en anden om at køre dig til din læge eller skadestuen. Det kan være vanskeligt for dig at køre selv, og det er nyttigt at have en person med dig, der kan hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får.

Tromboflebitis skyldes en blodprop. En blodprop kan dannes på grund af en skade på en vene eller på grund af en arvelig lidelse, der påvirker din blodlevning. Du kan også få en blodprop efter at have været inaktiv i længere tid, f.eks. under et hospitalsophold eller efter en skade.

Din risiko for tromboflebitis er højere, hvis du er inaktiv i længere tid, eller hvis du har et kateter i en central vene til behandling af en lidelse. Åreknuder eller en pacemaker kan også øge din risiko. Kvinder, der er gravide, lige har født eller tager p-piller eller hormonbehandling, kan også have en øget risiko. Andre risikofaktorer omfatter en familiehistorie med en blodproppsygdom, en tendens til at danne blodpropper og tidligere tromboflebitis. Din risiko kan også være højere, hvis du har haft et slagtilfælde, er over 60 år eller er overvægtig. Kræft og rygning er også risikofaktorer.

Komplikationer fra overfladisk thrombophlebitis er sjældne. Men hvis du udvikler dyb venetrombose (DVT), øges risikoen for alvorlige komplikationer. Komplikationer kan omfatte:

• Blodprop i lungerne (lungeemboli). Hvis en del af en dyb venetrombose løsriver sig, kan den rejse til dine lunger, hvor den kan blokere en arterie (emboli) og blive potentielt livstruende.
• Vedvarende bensmerter og hævelse (post-phlebitic syndrom). Denne tilstand, også kendt som post-trombotisk syndrom, kan udvikle sig måneder eller år efter, at du har haft DVT. Smerterne kan være invaliderende.

At sidde under en lang flyvetur eller biltur kan få dine ankler og lægge til at hæve og øger din risiko for tromboflebitis. For at hjælpe med at forhindre en blodprop:

• Tag en tur. Hvis du flyver eller kører med tog eller bus, så gå op og ned ad gangen cirka hver time. Hvis du kører bil, så stop cirka hver time og bevæg dig rundt.
• Bevæg dine ben regelmæssigt. Bøj dine ankler, eller pres forsigtigt dine fødder mod gulvet eller fodstøtten foran dig mindst 10 gange i timen.
• Drik masser af vand eller andre ikke-alkoholiske væsker for at undgå dehydrering.

For at diagnosticere tromboflebitis, kan en læge spørge dig om dine gener og lede efter ramte vener nær hudens overflade. Du kan få en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en ultralydsscanning, for at undersøge dit ben for overfladisk eller dyb venetrombose. En blodprøve kan vise, om du har et højt niveau af et stof, der opløser blodpropper. Denne test kan også udelukke DVT og vise, om du har risiko for at få tromboflebitis gentagende gange.

For at diagnosticere tromboflebitis, vil din læge spørge dig om dine gener og lede efter ramte vener nær hudens overflade. For at bestemme, om du har overfladisk tromboflebitis eller dyb venetrombose, kan din læge vælge en af disse tests:

Ultralyd. En stavlignende enhed (transducer), der bevæges hen over det berørte område af dit ben, sender lydbølger ind i dit ben. Når lydbølgerne bevæger sig gennem dit benvæv og reflekteres tilbage, omdanner en computer bølgerne til et bevægeligt billede på en videoskærm.

Denne test kan bekræfte diagnosen og skelne mellem overfladisk og dyb venetrombose.

Blodprøve. Næsten alle med en blodprop har et forhøjet blodniveau af et naturligt forekommende, blodprop-opløsende stof kaldet D-dimer. Men D-dimer niveauer kan være forhøjede ved andre tilstande. Så en test for D-dimer er ikke afgørende, men kan indikere behovet for yderligere test.

Det er også nyttigt at udelukke dyb venetrombose (DVT) og til at identificere personer, der har risiko for at udvikle tromboflebitis gentagende gange.

• Ultralyd. En stavlignende enhed (transducer), der bevæges hen over det berørte område af dit ben, sender lydbølger ind i dit ben. Når lydbølgerne bevæger sig gennem dit benvæv og reflekteres tilbage, omdanner en computer bølgerne til et bevægeligt billede på en videoskærm.

  Denne test kan bekræfte diagnosen og skelne mellem overfladisk og dyb venetrombose.

• Blodprøve. Næsten alle med en blodprop har et forhøjet blodniveau af et naturligt forekommende, blodprop-opløsende stof kaldet D-dimer. Men D-dimer niveauer kan være forhøjede ved andre tilstande. Så en test for D-dimer er ikke afgørende, men kan indikere behovet for yderligere test.

  Det er også nyttigt at udelukke dyb venetrombose (DVT) og til at identificere personer, der har risiko for at udvikle tromboflebitis gentagende gange.

Overfladisk tromboflebitis kan behandles ved at påføre varme på det smertefulde område og løfte benet. Du kan også tage medicin for at lindre hævelse og irritation og bære kompressionsstrømper. Derefter forbedres det normalt af sig selv. Ved overfladisk og dyb venetrombose, eller DVT, kan du tage medicin, der fortynder blodet og opløser blodpropper. Du kan bære kompressionsstrømper, der fås på recept, for at forhindre hævelse og forhindre komplikationer af DVT. Hvis du ikke kan tage blodfortyndende medicin, kan et filter placeres i hovedvenen i din mave for at forhindre blodpropper i at sætte sig fast i lungerne. Nogle gange fjernes åreknuder med kirurgi.

For overfladisk tromboflebitis kan din læge anbefale at påføre varme på det smertefulde område, løfte det berørte ben, bruge et receptfrit ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) og muligvis bære kompressionsstrømper. Tilstanden forbedres normalt af sig selv.

Kompressionsstrømper, også kaldet støtte strømper, presser på benene og forbedrer blodgennemstrømningen. En strømpestøtte kan hjælpe med at tage strømperne på.

Din læge kan også anbefale disse behandlinger for begge typer tromboflebitis:

• Blodfortyndende medicin. Hvis du har dyb venetrombose, kan injektion af en blodfortyndende (antikoagulerende) medicin, såsom lavmolekylært heparin, fondaparinux (Arixtra) eller apixaban (Eliquis), hjælpe med at forhindre blodpropper i at vokse sig større. Efter den første behandling vil du sandsynligvis få besked på at tage warfarin (Jantoven) eller rivaroxaban (Xarelto) i flere måneder for at fortsætte med at forhindre blodpropvækst. Blodfortyndende medicin kan forårsage overdreven blødning. Følg altid din læges instruktioner omhyggeligt.
• Propp-opløsende medicin. Behandling med et propp-opløsende lægemiddel kaldes trombolyse. Medicinen alteplase (Activase) bruges til at opløse blodpropper hos personer med omfattende DVT, herunder dem, der har en blodprop i lungerne (lungeemboli).
• Kompressionsstrømper. Kompressionsstrømper på recept hjælper med at forhindre hævelse og reducere risikoen for komplikationer af DVT.
• Vena cava-filter. Hvis du ikke kan tage blodfortyndende medicin, kan et filter indsættes i hovedvenen i din mave (vena cava) for at forhindre blodpropper, der løsriver sig i benvenerne, i at sætte sig fast i lungerne. Normalt fjernes filteret, når det ikke længere er nødvendigt.
• Fjern af åreknuder. En kirurg kan fjerne åreknuder, der forårsager smerter eller tilbagevendende tromboflebitis. Proceduren indebærer fjernelse af en lang vene gennem små snit. Fjernelse af venen påvirker ikke blodgennemstrømningen i dit ben, fordi vener dybere i benet tager sig af de øgede mængder blod.

Ud over medicinsk behandling kan selvhjælpsforanstaltninger bidrage til at forbedre tromboflebitis.

Hvis du har overfladisk tromboflebitis:

Fortæl din læge, hvis du tager en anden blodfortynder, såsom aspirin.

Hvis du har dyb venetrombose:

• Brug en varm vaskeklud til at påføre varme på det berørte område flere gange dagligt

• Hold dit ben hævet, når du sidder eller ligger ned

• Brug et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxennatrium (Aleve, andre), hvis det anbefales af din læge

• Tag receptpligtig blodfortyndende medicin som anvist for at forhindre komplikationer

• Hold dit ben hævet, når du sidder eller ligger ned, hvis det er hævet

• Brug dine receptpligtige kompressionsstrømper som anvist