Tonsillitis
Oversigt
Halsbetændelse er en betændelse i mandlerne, to ovale vævspuder bagerst i halsen — en mandel på hver side. Tegn og symptomer på halsbetændelse omfatter hævede mandler, ondt i halsen, synkebesvær og ømme lymfeknuder på siden af halsen.
De fleste tilfælde af halsbetændelse skyldes infektion med et almindeligt virus, men bakterielle infektioner kan også forårsage halsbetændelse.
Da passende behandling af halsbetændelse afhænger af årsagen, er det vigtigt at få en hurtig og præcis diagnose. Kirurgi for at fjerne mandlerne, engang en almindelig procedure til behandling af halsbetændelse, udføres normalt kun, når halsbetændelse opstår hyppigt, ikke reagerer på anden behandling eller forårsager alvorlige komplikationer.
Symptomer
Halsbetændelse rammer oftest børn i førskolealderen og de tidlige teenageår. Almindelige tegn og symptomer på halsbetændelse omfatter:
- Røde, hævede mandler
- Hvid eller gul belægning eller pletter på mandlerne
- Ondt i halsen
- Besværlig eller smertefuld synkning
- Feber
- Forstørrede, ømme kirtler (lymfeknuder) i halsen
- En skurrende, dæmpet eller hes stemme
- Dårlig ånde
- Mavesmerter
- Nakkesmerter eller stiv nakke
- Hovedpine
Hos små børn, der ikke kan beskrive, hvordan de har det, kan tegn på halsbetændelse omfatte:
- Savlen pga. besværlig eller smertefuld synkning
- Æde nægtelse
- Usædvanlig pylren
Hvornår skal man søge læge
Det er vigtigt at få en præcis diagnose, hvis dit barn har symptomer, der kan tyde på halsbetændelse.
Kontakt din læge, hvis dit barn oplever:
- Halssmerter med feber
- Halssmerter, der ikke forsvinder inden for 24 til 48 timer
- Smertefuld eller vanskelig synkning
- Ekstrem svaghed, træthed eller utilpashed
Søg øjeblikkelig hjælp, hvis dit barn har nogen af disse tegn:
- Besvær med at trække vejret
- Ekstrem synkebesvær
- Overdreven savlen
Årsager
Halsbetændelse skyldes oftest almindelige vira, men bakterielle infektioner kan også være årsagen.
Den mest almindelige bakterie, der forårsager halsbetændelse, er Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker), den bakterie, der forårsager strubehalsbetændelse. Andre stammer af streptokokker og andre bakterier kan også forårsage halsbetændelse.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for tonsillitis omfatter:
- Ung alder. Tonsillitis rammer oftest børn, og tonsillitis forårsaget af bakterier er mest almindelig hos børn i alderen 5 til 15 år.
- Hyppig eksponering for bakterier. Skolebørn er i tæt kontakt med deres jævnaldrende og udsættes ofte for vira eller bakterier, der kan forårsage tonsillitis.
Komplikationer
Betændelse eller hævelse af mandlerne fra hyppig eller vedvarende (kronisk) tonsillitis kan forårsage komplikationer såsom:
- Forstyrret vejrtrækning under søvn (obstruktiv søvnapnø)
- Infektion, der spreder sig dybt ind i det omkringliggende væv (tonsillær cellulitis)
- Infektion, der resulterer i en samling af pus bag en mandel (peritonsilær abscess)
Forebyggelse
De bakterier og vira, der forårsager viral og bakteriell tonsillitis, er smitsomme. Derfor er den bedste forebyggelse god hygiejne. Lær dit barn at:
- Vaske hænder grundigt og ofte, især efter toiletbesøg og før måltider
- Undgå at dele mad, drikkeglas, vandflasker eller bestik
- Skifte tandbørste efter at have fået konstateret tonsillitis For at hjælpe dit barn med at forhindre spredning af en bakteriell eller viral infektion til andre:
- Hold dit barn hjemme, når det er sygt
- Spørg din læge, hvornår det er i orden for dit barn at vende tilbage til skolen
- Lær dit barn at hoste eller nyse i et væv eller, hvis nødvendigt, i albue
- Lær dit barn at vaske hænder efter at have nysen eller hostet
Diagnose
Din barns læge vil starte med en fysisk undersøgelse, der vil omfatte:
Med denne simple test gnider lægen en steril vatpind på bagsiden af din barns hals for at få en prøve af sekreter. Prøven vil blive undersøgt på klinikken eller på et laboratorium for streptokokbakterier.
Mange klinikker er udstyret med et laboratorium, der kan få et testresultat inden for få minutter. Imidlertid sendes en anden mere pålidelig test normalt til et laboratorium, der ofte kan give resultater inden for få timer eller et par dage.
Hvis den hurtige test på klinikken kommer tilbage positiv, har dit barn næsten helt sikkert en bakterieinfektion. Hvis testen kommer tilbage negativ, har dit barn sandsynligvis en virusinfektion. Din læge vil dog vente på den mere pålidelige test fra et eksternt laboratorium for at bestemme årsagen til infektionen.
Din læge kan bestille en komplet blodtælling (CBC) med en lille blodprøve fra dit barn. Resultatet af denne test, der ofte kan udføres på klinikken, giver et antal af de forskellige typer af blodlegemer. Profilen af hvad der er forhøjet, hvad der er normalt eller hvad der er under det normale, kan indikere, om en infektion mere sandsynligt er forårsaget af en bakterie eller et virus. En CBC er ikke ofte nødvendig for at diagnosticere halsbetændelse. Men hvis laboratorietesten for halsbetændelse er negativ, kan CBC være nødvendig for at hjælpe med at bestemme årsagen til tonsillitis.
- Brug af et oplyst instrument til at se på din barns hals og sandsynligvis hans eller hendes ører og næse, som også kan være infektionssteder
- Kontrollere for et udslæt kendt som skarlagensfeber, som er forbundet med nogle tilfælde af halsbetændelse
- Forsigtigt at mærke (palpere) din barns hals for at kontrollere for hævede kirtler (lymfeknuder)
- Lytte til hans eller hendes vejrtrækning med et stetoskop
- Kontrollere for forstørrelse af milten (for at overveje mononukleose, som også betænder mandlerne)
Behandling
Uanset om halsbetændelse skyldes en virus- eller bakterieinfektion, kan hjemmeplejestrategier gøre dit barn mere komfortabelt og fremme en bedre bedring.\n\nHvis en virus er den forventede årsag til halsbetændelse, er disse strategier den eneste behandling. Din læge vil ikke ordinere antibiotika. Dit barn vil sandsynligvis være bedre inden for syv til 10 dage.\n\nHjemmeplejestrategier, der skal bruges i løbet af restitutionstiden, omfatter følgende:\n\nBehandle smerter og feber. Tal med din læge om at bruge ibuprofen (Advil, Children's Motrin, andre) eller paracetamol (Tylenol, andre) for at minimere ondt i halsen og kontrollere feber. Lav feber uden smerter kræver ikke behandling.\n\nMedmindre aspirin er ordineret af en læge til at behandle en bestemt sygdom, bør børn og teenagere ikke tage aspirin. Aspirinbrug af børn til behandling af symptomer på forkølelse eller influenza-lignende sygdomme er blevet kædet sammen med Reye's syndrom, en sjælden, men potentielt livstruende tilstand.\n\nHvis halsbetændelse skyldes en bakterieinfektion, vil din læge ordinere et antibiotikaforløb. Penicillin taget oralt i 10 dage er den mest almindelige antibiotikabehandling, der ordineres til halsbetændelse forårsaget af gruppe A streptokokker. Hvis dit barn er allergisk over for penicillin, vil din læge ordinere et alternativt antibiotikum.\n\nDit barn skal tage hele antibiotikaforløbet som ordineret, selvom symptomerne forsvinder helt. Manglende indtagelse af al medicinen som anvist kan føre til, at infektionen forværres eller spredes til andre dele af kroppen. Manglende afslutning af hele antibiotikaforløbet kan især øge dit barns risiko for reumatisk feber og alvorlig nyrebetændelse.\n\nTal med din læge eller farmaceut om, hvad du skal gøre, hvis du glemmer at give dit barn en dosis.\n\nKirurgi for at fjerne mandler (tonsillektomi) kan bruges til at behandle hyppigt tilbagevendende halsbetændelse, kronisk halsbetændelse eller bakteriell halsbetændelse, der ikke reagerer på antibiotikabehandling. Hyppig halsbetændelse er generelt defineret som:\n\nEn tonsillektomi kan også udføres, hvis halsbetændelse resulterer i vanskeligt at håndtere komplikationer, såsom:\n\nEn tonsillektomi udføres normalt som en ambulant procedure, medmindre dit barn er meget ungt, har en kompleks medicinsk tilstand eller hvis der opstår komplikationer under operationen. Det betyder, at dit barn skal kunne gå hjem på operationsdagen. En fuldstændig bedring tager normalt syv til 14 dage.\n\n* Opmuntre til hvile. Opmuntre dit barn til at få masser af søvn.\n* Tilvejebringe tilstrækkelig væske. Giv dit barn masser af vand for at holde hans eller hendes hals fugtig og forhindre dehydrering.\n* Tilvejebringe trøstende mad og drikkevarer. Varme væsker - bouillon, koffeinfri te eller varmt vand med honning - og kolde godbidder som ispinde kan lindre ondt i halsen.\n* Forbered en saltvandsgurgle. Hvis dit barn kan gurgle, kan en saltvandsgurgle af 1/2 teskefuld (2,5 milliliter) bordsalt til 8 ounce (237 milliliter) varmt vand hjælpe med at lindre ondt i halsen. Lad dit barn gurgle opløsningen og derefter spytte den ud.\n* Fugtig luft. Brug en koldluftsfugtighed for at eliminere tør luft, der kan irritere ondt i halsen yderligere, eller sid med dit barn i flere minutter i et dampfyldt badeværelse.\n* Tilbyd halspastiller. Børn over 4 år kan suge på halspastiller for at lindre ondt i halsen.\n* Undgå irriterende stoffer. Hold dit hjem fri for cigaret røg og rengøringsprodukter, der kan irritere halsen.\n* Behandle smerter og feber. Tal med din læge om at bruge ibuprofen (Advil, Children's Motrin, andre) eller paracetamol (Tylenol, andre) for at minimere ondt i halsen og kontrollere feber. Lav feber uden smerter kræver ikke behandling.\n\nMedmindre aspirin er ordineret af en læge til at behandle en bestemt sygdom, bør børn og teenagere ikke tage aspirin. Aspirinbrug af børn til behandling af symptomer på forkølelse eller influenza-lignende sygdomme er blevet kædet sammen med Reye's syndrom, en sjælden, men potentielt livstruende tilstand.\n\n* Mindst syv episoder i det foregående år\n* Mindst fem episoder om året i de sidste to år\n* Mindst tre episoder om året i de sidste tre år\n\n* Obstruktiv søvnapnø\n* Åndedrætsbesvær\n* Synkebesvær, især kød og andre grove fødevarer\n* En byld, der ikke forbedres med antibiotikabehandling