Traumatisk Hjerneskade
Oversigt
Traumatisk hjerneskade opstår sædvanligvis som følge af et kraftigt slag eller stød mod hovedet eller kroppen. Et gennemborende objekt, der går gennem hjernevævet, såsom en kugle eller et knust stykke kranie, kan også forårsage traumatisk hjerneskade.
Mild traumatisk hjerneskade kan midlertidigt påvirke dine hjerneceller. Mere alvorlig traumatisk hjerneskade kan resultere i blå mærker, revet væv, blødning og anden fysisk skade på hjernen. Disse skader kan føre til langvarige komplikationer eller død.
Symptomer
Traumatisk hjerneskade kan have vidtrækkende fysiske og psykologiske virkninger. Nogle tegn eller symptomer kan optræde umiddelbart efter den traumatiske begivenhed, mens andre kan optræde dage eller uger senere.
Hvornår skal man søge læge
Kontakt altid din læge, hvis du eller dit barn har fået et slag mod hovedet eller kroppen, der bekymrer dig eller forårsager adfærdsændringer. Søg akut lægehjælp, hvis der er tegn eller symptomer på traumatisk hjerneskade efter et nyligt slag eller anden traumatisk hovedskade.
Begreberne "mild", "moderat" og "svær" bruges til at beskrive skadens effekt på hjernens funktion. En mild hjerneskade er stadig en alvorlig skade, der kræver hurtig opmærksomhed og en præcis diagnose.
Årsager
Traumatisk hjerneskade skyldes sædvanligvis et slag eller anden traumatisk skade på hovedet eller kroppen. Skadens omfang kan afhænge af flere faktorer, herunder skadens art og kraften af påvirkningen.
Almindelige begivenheder, der forårsager traumatisk hjerneskade, omfatter følgende:
- Fald. Fald fra seng eller stige, ned ad trapper, i badekarret og andre fald er den mest almindelige årsag til traumatisk hjerneskade generelt, især hos ældre og små børn.
- Køretøjsrelaterede kollisioner. Kollisioner med biler, motorcykler eller cykler — og fodgængere involveret i sådanne ulykker — er en almindelig årsag til traumatisk hjerneskade.
- Vold. Skudskader, vold i hjemmet, børnemishandling og andre overfald er almindelige årsager. Rystesyge hos spædbørn er en traumatisk hjerneskade hos spædbørn forårsaget af voldsom rystelse.
- Sportskader. Traumatisk hjerneskade kan skyldes skader fra en række sportsgrene, herunder fodbold, boksning, amerikansk fodbold, baseball, lacrosse, skateboarding, hockey og andre sportsgrene med høj påvirkning eller ekstreme sportsgrene. Disse er særligt almindelige hos unge.
- Eksplosive sprængninger og andre kampskader. Eksplosive sprængninger er en almindelig årsag til traumatisk hjerneskade hos aktivt militært personel. Selvom det endnu ikke er godt forstået, hvordan skaden opstår, mener mange forskere, at trykbølgen, der passerer gennem hjernen, i betydelig grad forstyrrer hjernens funktion.
Traumatisk hjerneskade skyldes også penetrerende sår, alvorlige slag mod hovedet med granatsplinter eller affald og fald eller kropslige kollisioner med genstande efter en sprængning.
Risikofaktorer
Personer med størst risiko for traumatisk hjerneskade omfatter:
- Børn, især nyfødte til 4-årige
- Unge voksne, især i alderen 15 til 24 år
- Voksne på 60 år og derover
- Mænd i alle aldersgrupper
Komplikationer
Adskillige komplikationer kan opstå umiddelbart eller kort tid efter en traumatisk hjerneskade. Alvorlige skader øger risikoen for et større antal og mere alvorlige komplikationer.
Forebyggelse
Følg disse tips for at reducere risikoen for hjerneskade:
- Sikkerhedsseler og airbags. Brug altid sikkerhedssele i et motorkøretøj. Et lille barn skal altid sidde på bagsædet i en bil sikret i et børnesikkerhedssæde eller en booster-sæde, der er passende til barnets størrelse og vægt.
- Alkohol- og stofmisbrug. Kør ikke under påvirkning af alkohol eller stoffer, inklusive receptpligtig medicin, der kan forringe evnen til at køre.
- Hjelme. Brug en hjelm, når du cykler, skater, kører på motorcykel, snescooter eller terrængående køretøj. Brug også passende hovedbeskyttelse, når du spiller baseball eller kontaktsport, skiløb, skøjteløb, snowboarding eller ridning.
- Vær opmærksom på dine omgivelser. Kør ikke, gå eller kryds gaden, mens du bruger din telefon, tablet eller en smart enhed. Disse distraktioner kan føre til ulykker eller fald.
Diagnose
Traumatisk hjerneskade kan være en nødsituation. I tilfælde af mere alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI) kan konsekvenserne forværres hurtigt uden behandling. Læger eller førstehjælpere skal hurtigt vurdere situationen.
Denne 15-punkts test hjælper en læge eller andet akutlægepersonale med at vurdere den indledende sværhedsgrad af en hjerneskade ved at kontrollere en persons evne til at følge instruktioner og bevæge øjne og lemmer. Samhørigheden i tale giver også vigtige spor.
Evner scores fra tre til 15 på Glasgow Coma Scale. Højere scores betyder mindre alvorlige skader.
Hvis du så en person pådrage sig en skade eller ankom umiddelbart efter en skade, kan du muligvis give lægepersonalet information, der er nyttig til at vurdere den tilskadekomnes tilstand.
Svar på følgende spørgsmål kan være gavnlige i vurderingen af skadens sværhedsgrad:
Vævs hævelse fra en traumatisk hjerneskade kan øge trykket inde i kraniet og forårsage yderligere skade på hjernen. Læger kan indsætte en sonde gennem kraniet for at overvåge dette tryk.
-
Hvordan skete skaden?
-
Mistede personen bevidstheden?
-
Hvor længe var personen bevidstløs?
-
Observerede du andre ændringer i vågenhed, tale, koordination eller andre tegn på skade?
-
Hvor blev hovedet eller andre dele af kroppen ramt?
-
Kan du give oplysninger om skadens kraft? For eksempel, hvad ramte personens hoved, hvor langt faldt han eller hun, eller blev personen kastet ud af et køretøj?
-
Blev personens krop slynget rundt eller stærkt rystet?
-
Computertomografi (CT-scanning). Denne test udføres normalt først på et skadestue ved mistanke om traumatisk hjerneskade. En computertomografi (CT-scanning) bruger en række røntgenstråler til at skabe et detaljeret billede af hjernen. En CT-scanning kan hurtigt visualisere frakturer og afsløre tegn på blødning i hjernen (blødning), blodpropper (hæmatomer), forslået hjernevæv (kontusioner) og hævelse af hjernevæv.
-
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger kraftige radiobølger og magneter til at skabe et detaljeret billede af hjernen. Denne test kan bruges efter at personens tilstand er stabiliseret, eller hvis symptomerne ikke forbedres kort efter skaden.
Behandling
Behandlingen afhænger af skadens sværhedsgrad.
Lette traumatiske hjerneskader kræver normalt ingen anden behandling end hvile og håndkøbsmedicin mod hovedpine. En person med en let traumatisk hjerneskade skal dog normalt overvåges nøje hjemme for eventuelle vedvarende, forværrede eller nye symptomer. Han eller hun kan også have opfølgende lægebesøg.
Lægen vil angive, hvornår det er passende at vende tilbage til arbejde, skole eller fritidsaktiviteter. Relativ hvile – hvilket betyder at begrænse fysiske eller mentale (kognitive) aktiviteter, der forværrer tilstanden – anbefales normalt i de første par dage eller indtil din læge råder dig til at genoptage dine normale aktiviteter. Det anbefales ikke, at du hviler helt fra mental og fysisk aktivitet. De fleste vender gradvist tilbage til normale rutiner.
Akut behandling af moderate til svære traumatiske hjerneskader fokuserer på at sikre, at personen har tilstrækkelig ilt og en tilstrækkelig blodforsyning, opretholde blodtrykket og forhindre yderligere skade på hovedet eller nakken.
Personer med alvorlige skader kan også have andre skader, der skal behandles. Yderligere behandlinger på skadestuen eller intensiv afdeling på et hospital vil fokusere på at minimere sekundære skader på grund af inflammation, blødning eller reduceret iltforsyning til hjernen.
Medicin til at begrænse sekundære skader på hjernen umiddelbart efter en skade kan omfatte:
Anti-epileptika. Personer, der har haft en moderat til svær traumatisk hjerneskade, har risiko for at få anfald i den første uge efter deres skade.
Et anti-epileptikum kan gives i den første uge for at undgå yderligere hjerneskade, der kan være forårsaget af et anfald. Fortsat behandling med anti-epileptika bruges kun, hvis der opstår anfald.
Akut operation kan være nødvendig for at minimere yderligere skade på hjernevævet. Kirurgi kan bruges til at løse følgende problemer:
De fleste mennesker, der har haft en betydelig hjerneskade, vil kræve rehabilitering. De kan være nødt til at genlære grundlæggende færdigheder, såsom at gå eller tale. Målet er at forbedre deres evne til at udføre daglige aktiviteter.
Terapi begynder normalt på hospitalet og fortsætter på en rehabiliteringsafdeling, et behandlingscenter eller gennem ambulante tjenester. Typen og varigheden af rehabilitering er forskellig for alle, afhængigt af sværhedsgraden af hjerneskaden og hvilken del af hjernen der blev beskadiget.
Rehabiliteringsspecialister kan omfatte:
-
Anti-epileptika. Personer, der har haft en moderat til svær traumatisk hjerneskade, har risiko for at få anfald i den første uge efter deres skade.
Et anti-epileptikum kan gives i den første uge for at undgå yderligere hjerneskade, der kan være forårsaget af et anfald. Fortsat behandling med anti-epileptika bruges kun, hvis der opstår anfald.
-
Koma-fremkaldende lægemidler. Læger bruger undertiden medicin til at bringe mennesker i midlertidige komaer, fordi en koma-hjerne har brug for mindre ilt for at fungere. Dette er især nyttigt, hvis blodkar, der er komprimeret af øget tryk i hjernen, ikke kan forsyne hjerneceller med normale mængder af næringsstoffer og ilt.
-
Diuretika. Disse lægemidler reducerer væskemængden i væv og øger urinproduktionen. Diuretika, der gives intravenøst til personer med traumatisk hjerneskade, hjælper med at reducere trykket inde i hjernen.
-
Fjernelse af størknet blod (hæmatomer). Blødning uden for eller inde i hjernen kan resultere i en samling af størknet blod (hæmatom), der sætter pres på hjernen og beskadiger hjernevævet.
-
Reparation af kraniefrakturer. Kirurgi kan være nødvendig for at reparere alvorlige kraniefrakturer eller for at fjerne stykker af kraniet i hjernen.
-
Blødning i hjernen. Hovedskader, der forårsager blødning i hjernen, kan kræve kirurgi for at stoppe blødningen.
-
Åbning af et vindue i kraniet. Kirurgi kan bruges til at lindre trykket inde i kraniet ved at dræne akkumuleret cerebrospinalvæske eller skabe et vindue i kraniet, der giver mere plads til hævede væv.
-
Fysiater, en læge uddannet i fysisk medicin og rehabilitering, der fører tilsyn med hele rehabiliteringsprocessen, håndterer medicinske rehabiliteringsproblemer og ordinerer medicin efter behov
-
Ergoterapeut, der hjælper personen med at lære, genlære eller forbedre færdigheder til at udføre daglige aktiviteter
-
Fysioterapeut, der hjælper med mobilitet og genlæring af bevægelsesmønstre, balance og gang
-
Tale- og sprogterapeut, der hjælper personen med at forbedre kommunikationsevner og bruge hjælpemidler til kommunikation, hvis nødvendigt
-
Neuropsykolog, der vurderer kognitiv svækkelse og præstation, hjælper personen med at håndtere adfærd eller lære at klare strategier, og giver psykoterapi efter behov for følelsesmæssig og psykisk velvære
-
Socialrådgiver eller sagsbehandler, der letter adgangen til serviceorganisationer, hjælper med pleje beslutninger og planlægning, og letter kommunikationen mellem forskellige fagfolk, plejepersonale og familiemedlemmer
-
Rehabiliterings sygeplejerske, der yder løbende rehabiliteringspleje og -tjenester og der hjælper med udskrivningsplanlægning fra hospitalet eller rehabiliteringsfaciliteten
-
Sygeplejespecialist i traumatisk hjerneskade, der hjælper med at koordinere plejen og uddanne familien om skaden og restitutionsprocessen
-
Fritidsterapeut, der hjælper med tidsstyring og fritidsaktiviteter
-
Erhvervskonsulent, der vurderer evnen til at vende tilbage til arbejdet og passende erhvervsmæssige muligheder og der giver ressourcer til at håndtere almindelige udfordringer på arbejdspladsen
footer.disclaimer