Rejsesygdom
Oversigt
Rejsesygdom er en fordøjelseslidelse, der almindeligvis forårsager løs afføring og mavekramper. Den skyldes indtagelse af forurenet mad eller forurenet vand. Heldigvis er rejsesygdom normalt ikke alvorlig for de fleste – det er bare ubehageligt. Når du besøger et sted, hvor klimaet eller de sanitetsmæssige forhold er anderledes end derhjemme, har du en øget risiko for at udvikle rejsesygdom. For at mindske risikoen for rejsesygdom skal du være forsigtig med, hvad du spiser og drikker, mens du rejser. Hvis du udvikler rejsesygdom, er der sandsynligvis ingen behandling nødvendig. Det er dog en god idé at have lægegodkendte medicin med dig, når du rejser til højrisikoområder. På den måde er du forberedt, hvis diarréen bliver alvorlig eller ikke forsvinder.
Symptomer
Rejsesygdom kan begynde pludseligt under din rejse eller kort efter, du kommer hjem. De fleste mennesker bliver bedre inden for 1 til 2 dage uden behandling og kommer sig helt inden for en uge. Du kan dog have flere episoder med rejsesygdom under én rejse. De mest almindelige symptomer på rejsesygdom er: Pludselig afføring af tre eller flere løsere, vandige afføringer om dagen. Et presserende behov for at komme på toilettet. Mavesmerter. Kvalme. Opgivning. Fever. Nogle gange oplever folk moderat til svær dehydrering, vedvarende opkastning, høj feber, blodig afføring eller stærke smerter i maven eller endetarmen. Hvis du eller dit barn oplever nogen af disse symptomer, eller hvis diarréen varer længere end et par dage, er det tid til at opsøge en sundhedsperson. Rejsesygdom forsvinder normalt af sig selv inden for få dage. Symptomerne kan vare længere og være mere alvorlige, hvis det skyldes visse bakterier eller parasitter. I sådanne tilfælde kan du have brug for receptpligtig medicin for at blive rask. Hvis du er voksen, skal du kontakte din læge, hvis: Din diarré varer mere end to dage. Du bliver dehydreret. Du har stærke mave- eller endetarmsmerter. Du har blodig eller sort afføring. Du har feber over 39 C (102 F). Når du rejser internationalt, kan en lokal ambassade eller konsulat muligvis hjælpe dig med at finde en velrenommeret læge, der taler dit sprog. Vær især forsigtig med børn, da rejsesygdom kan forårsage svær dehydrering på kort tid. Ring til en læge, hvis dit barn er sygt og har nogen af følgende symptomer: Vedvarende opkastning. Feber på 39 C (102 F) eller mere. Blodig afføring eller svær diarré. Tør mund eller gråd uden tårer. Tegn på at være usædvanlig søvnig, døsig eller ikke-responsiv. Nedsat urinvolumen, inklusive færre våde bleer hos spædbørn.
Hvornår skal man søge læge
Rejsesygdom forsvinder normalt af sig selv inden for få dage. Symptomerne kan vare længere og være mere alvorlige, hvis det skyldes visse bakterier eller parasitter. I sådanne tilfælde kan du have brug for receptpligtig medicin for at blive rask. Hvis du er voksen, skal du kontakte din læge, hvis: Din diarré varer mere end to dage. Du bliver dehydreret. Du har stærke mave- eller endetarms smerter. Du har blodig eller sort afføring. Du har feber over 39 C. Når du rejser internationalt, kan en lokal ambassade eller konsulat muligvis hjælpe dig med at finde en velrenommeret læge, der taler dit sprog. Vær særlig forsigtig med børn, da rejsesygdom kan forårsage alvorlig dehydrering på kort tid. Kontakt en læge, hvis dit barn er sygt og har et af følgende symptomer: Vedvarende opkastning. Feber på 39 C eller mere. Blodig afføring eller alvorlig diarré. Tør mund eller græder uden tårer. Tegn på at være usædvanlig sløv, døsig eller ikke-responsiv. Nedsat urinvolumen, herunder færre våde bleer hos spædbørn.
Årsager
Det er muligt, at turistdiarré kan stamme fra stress ved at rejse eller en ændring i kosten. Men normalt er smitsomme agenser — såsom bakterier, vira eller parasitter — skyld i det. Man udvikler typisk turistdiarré efter at have indtaget mad eller vand forurenet med organismer fra afføring. Så hvorfor er indfødte i højrisiko-lande ikke påvirket på samme måde? Ofte er deres kroppe blevet vant til bakterierne og har udviklet immunitet over for dem.
Risikofaktorer
'Hvert år oplever millioner af internationale rejsende turistdiarré. Højrisiko destinationer for turistdiarré omfatter områder i:\nCentralamerika.\nSydamerika.\nMexico.\nAfrika.\nSydasien og Sydøstasien. Rejser til Østeuropa, Sydafrika, Central- og Østasien, Mellemøsten og nogle caribiske øer indebærer også en vis risiko. Dog er din risiko for turistdiarré generelt lav i Nord- og Vesteuropa, Japan, Canada, Singapore, Australien, New Zealand og USA. Dine chancer for at få turistdiarré afhænger mest af din destination. Men visse grupper af mennesker har en større risiko for at udvikle tilstanden. Disse omfatter:\nUnge voksne. Tilstanden er lidt mere almindelig hos unge voksne turister. Selvom årsagerne ikke er klare, er det muligt, at unge voksne mangler erhvervet immunitet. De kan også være mere eventyrlystne end ældre mennesker i deres rejser og kostvalg, eller de kan være mindre forsigtige med at undgå forurenet mad.\nPersoner med svækket immunforsvar. Et svækket immunforsvar på grund af en underliggende sygdom eller immunsuppressive lægemidler såsom kortikosteroider øger risikoen for infektioner.\nPersoner med diabetes, inflammatorisk tarmsygdom eller alvorlig nyre-, lever- eller hjertesygdom. Disse tilstande kan gøre dig mere tilbøjelig til infektion eller øge din risiko for en mere alvorlig infektion.\nPersoner, der tager syreblokkere eller antacida. Syre i maven har en tendens til at ødelægge organismer, så en reduktion af mavesyre kan give mere mulighed for bakteriel overlevelse.\nPersoner, der rejser i visse sæsoner. Risikoen for turistdiarré varierer efter sæson i visse dele af verden. For eksempel er risikoen størst i Sydasien i de varme måneder lige før monsunen.'
Komplikationer
Fordi du mister vigtige væsker, salte og mineraler under et tilfælde af turistdiarré, kan du blive dehydreret, især i sommermånederne. Dehydrering er særligt farlig for børn, ældre og personer med et svækket immunforsvar. Dehydrering forårsaget af diarré kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder organskade, chok eller koma. Symptomer på dehydrering omfatter en meget tør mund, intens tørst, lidt eller ingen vandladning, svimmelhed eller ekstrem svaghed.
Forebyggelse
Generel tommelfingerregel, når man rejser til et andet land, er: Kog det, tilbered det, skræl det eller glem det. Men det er stadig muligt at blive syg, selvom man følger disse regler. Andre tips, der kan hjælpe med at mindske risikoen for at blive syg, omfatter: Spis ikke mad fra gadesælgere. Spis ikke upasteuriseret mælk og mejeriprodukter, inklusive is. Spis ikke råt eller utilstrækkeligt tilberedt kød, fisk og skaldyr. Spis ikke fugtig mad ved stuetemperatur, såsom saucer og buffettilbud. Spis mad, der er godt tilberedt og serveres varmt. Hold dig til frugt og grøntsager, som du selv kan skrælle, såsom bananer, appelsiner og avocadoer. Hold dig væk fra salater og frugter, du ikke kan skrælle, såsom druer og bær. Vær opmærksom på, at alkohol i en drink ikke beskytter dig mod forurenet vand eller is. Når du besøger områder med høj risiko, skal du huske følgende tips: Drik ikke usteriliseret vand – fra hanen, brønden eller strømmen. Hvis du skal drikke lokalt vand, skal du koge det i tre minutter. Lad vandet køle naturligt af og opbevar det i en ren, lukket beholder. Brug ikke lokalt fremstillede isterninger eller drik blandede frugtsafter lavet med postevand. Pas på skåret frugt, der kan være vasket i forurenet vand. Brug flaskevand eller kogt vand til at blande babymad. Bestil varme drikke, såsom kaffe eller te, og sørg for, at de er dampende varme. Føl dig fri til at drikke dåse- eller flaskedrikke i deres originale beholdere – inklusive vand, kulsyreholdige drikkevarer, øl eller vin – så længe du selv bryder forseglingen på beholderne. Tør enhver dåse eller flaske af, før du drikker eller hælder op. Brug flaskevand til at børste tænder. Svøm ikke i vand, der kan være forurenet. Hold munden lukket, mens du bader. Hvis det ikke er muligt at købe flaskevand eller koge dit vand, skal du medbringe et middel til at rense vand. Overvej en vandfilterpumpe med et mikrofilter, der kan filtrere små mikroorganismer fra. Du kan også kemisk desinficere vand med jod eller klor. Jod er ofte mere effektivt, men er bedst egnet til korte ture, da for meget jod kan være skadeligt for din krop. Du kan købe vanddesinfektions-tabletter indeholdende klor, jodtabletter eller krystaller eller andre desinfektionsmidler i campingbutikker og apoteker. Sørg for at følge anvisningerne på pakken. Her er andre måder at reducere risikoen for rejsendes diarré på: Sørg for, at tallerkener og bestik er rene og tørre, før du bruger dem. Vask dine hænder ofte og altid før du spiser. Hvis vask ikke er muligt, skal du bruge en alkoholbaseret håndsprit med mindst 60 % alkohol til at rengøre dine hænder, før du spiser. Søg efter fødevarer, der kræver minimal håndtering i tilberedningen. Forhindr børn i at putte ting – inklusive deres beskidte hænder – i munden. Hvis muligt, forhindr spædbørn i at kravle på beskidte gulve. Bind et farvet bånd om badeværelseshanen for at minde dig om ikke at drikke – eller børste tænder med – postevand. Sundhedseksperter anbefaler generelt ikke at tage antibiotika for at forebygge rejsendes diarré, da dette kan bidrage til udviklingen af antibiotikaresistente bakterier. Antibiotika giver ingen beskyttelse mod vira og parasitter, men de kan give rejsende en falsk følelse af sikkerhed omkring risikoen ved at indtage lokale fødevarer og drikkevarer. De kan også forårsage ubehagelige bivirkninger, såsom hududslæt, hudreaktioner på solen og vaginal gær infektion. Som en forebyggende foranstaltning foreslår nogle læger at tage bismuth subsalicylate, som har vist sig at mindske sandsynligheden for diarré. Tag dog ikke denne medicin i mere end tre uger, og tag den slet ikke, hvis du er gravid eller allergisk over for aspirin. Tal med din læge, før du tager bismuth subsalicylate, hvis du tager visse lægemidler, såsom antikoagulanter. Almindelige harmløse bivirkninger af bismuth subsalicylate omfatter en sortfarvet tunge og mørk afføring. I nogle tilfælde kan det forårsage forstoppelse, kvalme og sjældent ringen for ørerne, kaldet tinnitus.