Tyfus

Tyfusfeber, også kaldet enterisk feber, skyldes salmonellabakterier. Tyfusfeber er sjælden i områder, hvor få mennesker bærer bakterierne. Den er også sjælden, hvor vandet renses for bakterier, og hvor bortskaffelse af menneskeligt affald er ordentligt håndteret. Et eksempel på et sted, hvor tyfusfeber er sjælden, er USA. Steder med det højeste antal tilfælde eller med regelmæssige udbrud er i Afrika og Sydasien. Det er en alvorlig trussel mod folkesundheden, især for børn, i områder, hvor den er mere almindelig.

Mad og vand med bakterierne forårsager tyfusfeber. Nær kontakt med en person, der bærer salmonellabakterierne, kan også forårsage tyfusfeber. Symptomerne omfatter:

• Høj feber.
• Hovedpine.
• Mavesmerter.
• Forstoppelse eller diarré.

De fleste mennesker, der har tyfusfeber, føler sig bedre omkring en uge efter, at de er begyndt på behandling med bakteriedræbende midler, kaldet antibiotika. Men uden behandling er der en lille risiko for død som følge af komplikationer fra tyfusfeber. Vacciner mod tyfusfeber kan give en vis beskyttelse. Men de kan ikke beskytte mod alle tilfælde af sygdom forårsaget af andre stammer af salmonella. Vacciner kan bidrage til at mindske risikoen for at få tyfusfeber.

Symptomerne starter sandsynligvis langsomt og viser sig ofte 1 til 3 uger efter eksponering for bakterierne.

Opgør straks en sundhedsudbyder, hvis du tror, du har tyfusfeber.

Hvis du bliver syg, mens du rejser i et fremmed land, skal du vide, hvem du skal kontakte for at få en liste over udbydere. For nogle kan det være den nærmeste ambassade eller konsulat.

Hvis du får symptomer, efter du er vendt hjem, kan du overveje at opsøge en udbyder, der fokuserer på international rejsemedicin eller infektionssygdomme. Dette kan hjælpe med at få tyfusfeber diagnosticeret og behandlet hurtigere.

En bakteriestamme kaldet Salmonella enterica serotype typhi forårsager tyfus. Andre stammer af salmonellabakterier forårsager en lignende sygdom kaldet paratyfus.

Folk får oftest bakterierne i områder, hvor der er hyppige udbrud. Bakterierne udskilles fra kroppen i afføring og urin hos personer, der bærer bakterierne. Uden omhyggelig håndvask efter toiletbesøg kan bakterierne overføres fra hænderne til genstande eller andre personer.

Bakterierne kan også spredes fra en person, der bærer bakterierne. De kan spredes via mad, der ikke er tilberedt, såsom rå frugt uden skræl. I områder, hvor vandet ikke er behandlet til at dræbe bakterier, kan du få bakterierne fra denne kilde. Dette omfatter drikkevand, is lavet af ubehandlet vand eller upasteuriseret mælk eller juice.

Tyfusfeber er en alvorlig trussel på verdensplan og rammer millioner af mennesker hvert år. Steder med det højeste antal tilfælde eller med regelmæssige udbrud er i Afrika og Sydasien. Men tilfælde registreres over hele verden, ofte på grund af rejsende til og fra disse områder.

Hvis du bor i et land, hvor tyfusfeber er sjælden, er du i øget risiko, hvis du:

• arbejder i eller rejser til områder, hvor tyfusfeber er etableret, især hvis du rejser for at besøge familie eller venner. Personer, der besøger kære, kan have et højere socialt pres for at drikke eller spise fødevarer, der udgør en højere risiko.
• arbejder som klinisk mikrobiolog, der håndterer Salmonella enterica serotype typhi-bakterier.
• har tæt kontakt med en person, der er smittet eller for nylig har været smittet med tyfusfeber.

Tarmskader

Tyfoidfeber komplikationer kan omfatte skader og blødninger i tarmene. Tyfoidfeber kan også forårsage, at celler i væggene i tyndtarmen eller tyktarmen dør af. Dette tillader tarmens indhold at lække ud i kroppen. Det kan forårsage alvorlige mavesmerter, opkastning og infektion i hele kroppen, kaldet sepsis.

Tarmskader kan udvikle sig i den senere del af sygdommen. Disse livstruende komplikationer kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Andre mulige komplikationer omfatter:

• Betændelse i hjertemusklen, kaldet myocarditis.
• Betændelse i hjertets foring og klapper, kaldet endocarditis.
• Infektion af større blodkar, kaldet mycotisk aneurisme.
• Pneumoni.
• Betændelse i bugspytkirtlen, kaldet pancreatitis.
• Nyre- eller blæreinfektioner.
• Infektion og betændelse i hinderne og væsken omkring hjernen og rygmarven, kaldet meningitis.
• Psykiatriske problemer, såsom delirium, hallucinationer og paranoid psykose.

Man kan få en vaccination mod tyfus. Dette er en mulighed, hvis man bor et sted, hvor tyfus er almindeligt. Det er også en mulighed, hvis man planlægger at rejse til et sted, hvor risikoen er høj. Hvor tyfus er almindeligt, hjælper adgang til rent vand med at undgå kontakt med bakterien Salmonella enterica serotype typhi. Håndtering af menneskeligt affald hjælper også mennesker med at undgå bakterien. Og omhyggelig håndvask for personer, der tilbereder og serverer mad, er også vigtigt.

Din læge kan mistænke tyfus på baggrund af dine symptomer og din sygehistorie samt rejsehistorik. Diagnosen bekræftes ofte ved dyrkning af Salmonella enterica serotype typhi i en prøve af din kropsvæske eller væv.

Der anvendes en prøve af dit blod, din afføring, urin eller knoglemarv. Prøven placeres i et miljø, hvor bakterier vokser let. Vækst, kaldet en kultur, kontrolleres under et mikroskop for tyfusbakterier. En knoglemarvskultur er ofte den mest følsomme test for Salmonella typhi.

En dyrkningstest er den mest almindelige diagnostiske test. Men andre tests kan bruges til at bekræfte tyfus. En test er at påvise antistoffer mod tyfusbakterier i dit blod. En anden test kontrollerer for tyfus-DNA i blodet.

Antibiotikabehandling er den eneste effektive behandling af tyfusfeber.

Den medicin, du får til behandling af tyfusfeber, kan afhænge af, hvor du har fået bakterierne. Stammer, der er opfanget forskellige steder, reagerer bedre eller værre på visse antibiotika. Disse lægemidler kan bruges alene eller sammen. Antibiotika, der kan gives mod tyfusfeber, er:

Andre behandlinger omfatter:

• Fluorquinoloner. Disse antibiotika, inklusive ciprofloxacin (Cipro), kan være et førstevalg. De stopper bakterier i at kopiere sig selv. Men nogle bakteriestammer kan overleve behandlingen. Disse bakterier kaldes antibiotikaresistente.

• Cefalosporiner. Denne gruppe af antibiotika forhindrer bakterier i at opbygge cellevægge. En type, ceftriaxon, bruges, hvis der er antibiotikaresistens.

• Makrolider. Denne gruppe af antibiotika forhindrer bakterier i at producere proteiner. En type kaldet azithromycin (Zithromax) kan bruges, hvis der er antibiotikaresistens.

• Carbapenemer. Disse antibiotika forhindrer også bakterier i at opbygge cellevægge. Men de fokuserer på et andet trin i denne proces end cefalosporinerne. Antibiotika i denne kategori kan bruges ved svær sygdom, der ikke reagerer på andre antibiotika.

• Drikkevæske. Dette hjælper med at forhindre dehydrering forårsaget af langvarig feber og diarré. Hvis du er meget dehydreret, kan du have brug for at få væske gennem en vene.

• Kirurgi. Hvis tarmene er beskadiget, kan du have brug for en operation for at reparere dem.