Ulcerøs Colitis

Lyt til gastroenterolog William Faubion, M.D., gennemgå grundlæggende information om ulcerøs colitis.

[Musik afspilles]

Ulcerøs colitis er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager kronisk inflammation og sår i den overfladiske slimhinde i tyktarmen, også kaldet colon. Og det inkluderer endetarmen. Det anslås, at omkring en million amerikanere lever med ulcerøs colitis, hvilket gør det til den mest almindelige form for inflammatorisk tarmsygdom. Det kan være smertefuldt og invaliderende og lejlighedsvis føre til alvorlige komplikationer. Det kan også være følelsesmæssigt stressende. Og selvom der ikke findes nogen kur, kan behandling hjælpe dig med at vende tilbage til et mere normalt og behageligt liv, når du først er blevet diagnosticeret.

Hvem får det?

Arsagen til ulcerøs colitis er ukendt, men der er ting, der ser ud til at udløse eller forværre den. Det kan involvere et unormalt immunrespons mod en mikroorganisme, hvor dit væv også angribes. Genetik kan også spille en rolle. Du har en højere risiko, hvis en førstegradsslægtning har det. Der er også en sammenhæng med alder. Selvom det kan vise sig på ethvert tidspunkt i livet, diagnosticeres de fleste før 30-årsalderen. Og etnicitet er en risikofaktor. Hvide har den højeste risiko, især blandt personer af askenazisk jødisk afstamning. Selvom kost og stress ikke forårsager ulcerøs colitis, er de kendt for at forværre symptomerne.

Hvad er symptomerne?

De fleste har milde til moderate tilfælde af ulcerøs colitis. Selvom det kan være mere alvorligt, kan du også opleve perioder med remission, hvor du slet ikke har problemer. En persons symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​tilfældet i det område af colon, der er involveret. De udvikler sig normalt over tid, og de kan omfatte diarré, ofte med blod eller pus, feber, træthed, anæmi, appetitløshed og vægttab, mavesmerter og kramper, endetarmsmerter og blødning, trang til afføring, men manglende evne til at gøre det på trods af trangen. Og hos børn forsinket vækst og udvikling. Over tid kan ulcerøs colitis føre til andre komplikationer, såsom alvorlig dehydrering, perforeret colon, knogleskørhed, inflammation i hud, led og øjne. Det kan også øge din risiko for blodpropper og tyktarmskræft. Disse symptomer betyder ikke automatisk, at du har ulcerøs colitis. Men hvis du oplever noget, der bekymrer dig, er det en god idé at aftale en tid hos din læge.

Hvordan diagnosticeres det?

Den eneste måde at diagnosticere ulcerøs colitis endeligt på er med en biopsi efter at have taget en vævsprøve gennem en endoskopisk procedure. Men først kan der gøres mindre invasive ting for at udelukke andre årsager. Først vil din læge overveje din sygehistorie. De vil måske gerne køre en række tests eller procedurer. Og på et tidspunkt kan din praktiserende læge henvise dig til en specialist, der kaldes en gastroenterolog, som mig selv. En blodprøve kan kontrollere for anæmi og kontrollere for tegn på infektion. En afføringsprøve kan teste for hvide blodlegemer og andre specifikke proteiner, der peger på ulcerøs colitis, samt udelukke visse patogener. En koloskopi kan være nødvendig. Dette giver din læge mulighed for at se hele tyktarmen ved hjælp af et endoskop, et lille kamera monteret på et tyndt fleksibelt rør. De kan tage vævsprøver til en biopsi på samme tid. Eller hvis din tyktarm er ekstremt betændt, kan de lave en fleksibel sigmoidoskopi, der kun går så langt som endetarmen og den nedre eller sigmoid colon. Hvis dine symptomer er mere alvorlige, vil din læge måske have taget nogle billeder. Et røntgenbillede af maven kan udelukke alvorlige komplikationer, såsom en perforeret tyktarm. En MR- eller CT-scanning kan også udføres for at få et mere detaljeret billede af tarmen samt for at afsløre omfanget af inflammationen.

Hvordan behandles det?

Hvad nu?

[Musik afspilles]

Colon, også kaldet tyktarmen, er et langt rørformet organ i maven. Colon transporterer affald, der skal udstødes fra kroppen. Endetarmen udgør de sidste få centimeter af tyktarmen.

Ulcerøs colitis er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der forårsager inflammation og sår, kaldet sår, i en del af fordøjelseskanalen. Ulcerøs colitis (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) påvirker den inderste foring af tyktarmen, kaldet colon, og endetarmen. Symptomerne udvikler sig normalt over tid i stedet for at komme pludselig.

Ulcerøs colitis kan svække kroppen og kan undertiden føre til livstruende komplikationer. Selvom der ikke er nogen kendt kur, kan behandling i høj grad reducere og lindre symptomerne på sygdommen. Det kan også medføre langvarig remission.

Symptomerne på ulcerøs colitis kan variere afhængigt af, hvor alvorlig betændelsen er, og hvor den opstår. Symptomerne kan omfatte: Diarré, ofte med blod eller pus. Rektal blødning – passage af en lille mængde blod med afføring. Mavesmerter og kramper. Rektal smerte. Trang til afføring. Manglende evne til at have afføring på trods af trang. Vægttab. Træthed. Feber. Hos børn, vækstinsufficiens. Omkring halvdelen af ​​personerne med ulcerøs colitis har milde til moderate symptomer. Forløbet af ulcerøs colitis kan variere, hvor nogle mennesker har lange perioder med remission. Sundhedspersonale klassificerer ofte ulcerøs colitis efter dens placering. Typer af ulcerøs colitis omfatter: Ulcerøs proctitis. Betændelse er begrænset til området tættest på anus, kaldet endetarmen. Rektal blødning, der undertiden opstår med besvær med afføring, kan være det eneste tegn på sygdommen. Venstresidig colitis. Betændelse strækker sig fra endetarmen op gennem sigmoid og colon descendens. Proctosigmoiditis er en type venstresidig colitis. Betændelse involverer endetarmen og sigmoid colon – den nedre ende af tyktarmen. Symptomerne omfatter blodig diarré, mavekramper og smerter og manglende evne til at have afføring på trods af trangen, kaldet tenesmus. Udbredt colitis. Dette kaldes undertiden pancolitis. Denne type påvirker ofte hele tyktarmen og forårsager anfald af blodig diarré, der kan være alvorlig, mavekramper og smerter, træthed og betydeligt vægttab. Kontakt en sundhedsperson, hvis du bemærker en vedvarende ændring i dine tarmvaner, eller hvis du har symptomer som: Mavesmerter. Blod i afføringen. Vedvarende diarré, der ikke reagerer på receptfrie lægemidler. Diarré, der vækker dig fra søvnen. En uforklarlig feber, der varer mere end en eller to dage. Selvom ulcerøs colitis normalt ikke er dødelig, er det en alvorlig sygdom, der i nogle tilfælde kan forårsage livstruende komplikationer.

Kontakt en sundhedsperson, hvis du bemærker en vedvarende ændring i dine tarmvaner, eller hvis du har symptomer såsom:

• Mavesmerter.
• Blod i afføringen.
• Vedvarende diarré, der ikke reagerer på receptfrie lægemidler.
• Diarré, der vækker dig fra søvnen.
• Uforklarlig feber, der varer mere end et par dage. Selvom ulcerøs colitis normalt ikke er dødelig, er det en alvorlig sygdom, der i nogle tilfælde kan forårsage livstruende komplikationer.

Den præcise årsag til ulcerøs colitis er ikke kendt. Tidligere mistænkte man kost og stress, men nu ved sundhedspersonale, at disse faktorer kan forværre, men ikke forårsage ulcerøs colitis. Mulige årsager kan omfatte:

• Problem med immunsystemet. En mulig årsag er en fejlfunktion i immunsystemet. Når immunsystemet forsøger at bekæmpe et invaderende virus eller bakterie, forårsager en uregelmæssig immunrespons, at immunsystemet også angriber cellerne i fordøjelseskanalen.
• Genetiske træk. Flere genetiske markører er blevet associeret med ulcerøs colitis. Arvelighed synes også at spille en rolle, idet tilstanden er mere almindelig hos personer, der har familiemedlemmer med sygdommen.

Ulcerøs colitis rammer omtrent lige mange kvinder og mænd. Risikofaktorer kan omfatte:

• Alder. Ulcerøs colitis begynder sædvanligvis før 30-årsalderen. Men den kan opstå i enhver alder, og nogle mennesker udvikler ikke sygdommen før efter 60-årsalderen.
• Race eller etnicitet. Selvom hvide mennesker har den højeste risiko for sygdommen, kan ulcerøs colitis forekomme i enhver race. Risikoen er endnu højere for personer af askenazisk jødisk afstamning.
• Familieanamnese. Du har en højere risiko, hvis du har en nær slægtning, såsom en forælder, søskende eller barn, med sygdommen.

Mulig komplikationer ved ulcerøs colitis omfatter:

• Alvorlig blødning.
• Et hul i tyktarmen, kendt som perforeret tyktarm.
• Alvorlig dehydrering.
• Tab af røde blodlegemer, kendt som anæmi.
• Knogletab, kaldet osteoporose.
• Betændelse i huden, leddene og øjnene.
• En øget risiko for tyktarmskræft.
• En hurtigt svulmende tyktarm, kaldet toksisk megacolon.
• Øget risiko for blodpropper i vener og arterier.
• Forsinket vækst og udvikling hos børn.

Endoskopiske procedurer med vævsprøver er den eneste måde at diagnosticere colitis ulcerosa endeligt på. Andre typer af tests kan hjælpe med at udelukke komplikationer eller andre former for inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.

For at bekræfte en diagnose af colitis ulcerosa kan en eller flere af følgende tests og procedurer anbefales:

• Blodprøver. En sundhedspersonale kan foreslå blodprøver for at kontrollere for anæmi – en tilstand, hvor der ikke er nok røde blodlegemer til at transportere ilt til vævet – eller for at kontrollere for tegn på infektion. Markører for inflammation kontrolleres også nogle gange.
• Stolprøver. Hvide blodlegemer eller visse proteiner i afføringen kan tyde på colitis ulcerosa. En afføringsprøve kan også hjælpe med at udelukke andre tilstande, såsom infektioner forårsaget af bakterier, vira eller parasitter.
• Koloskopi. Denne undersøgelse giver en sundhedspersonale mulighed for at se hele tyktarmen ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et kamera i enden. Under proceduren tager sundhedspersonalet prøver af væv til test i et laboratorium. Dette kaldes en biopsi. En vævsprøve er nødvendig for at stille diagnosen.
• Fleksibel sigmoidoskopi. En læge bruger et tyndt, fleksibelt, oplyst rør til at undersøge endetarmen og sigmoid colon – den nedre ende af tyktarmen. Hvis tyktarmen er stærkt betændt, kan denne test udføres i stedet for en fuld koloskopi.
• Røntgen. Hvis symptomerne er alvorlige, kan en standard røntgen af ​​maven udføres for at udelukke alvorlige komplikationer, såsom en perforeret tyktarm.
• CT-scanning. En CT-scanning af maven eller bækkenet kan udføres, hvis der mistænkes en komplikation. En CT-scanning kan også afsløre, hvor meget af tyktarmen der er betændt.
• CT-enterografi og magnetisk resonans (MR)-enterografi. En sundhedspersonale kan anbefale en af ​​disse ikke-invasive tests for at udelukke inflammation i tyndtarmen. Disse tests er mere følsomme til at finde inflammation i tarmen end konventionelle billeddiagnostiske tests. MR-enterografi er et strålingsfrit alternativ.