Urethral Strictur
Oversigt
En urethral (u-ree-thrul) striktur indebærer arvæv, der indsnævrer røret, der fører urin ud af kroppen, kaldet urinrøret. Som et resultat af en striktur kommer der mindre urin ud af blæren. Dette kan forårsage problemer i urinvejene, såsom infektion.
Symptomer
Symptomer på urethral strengtur kan omfatte:
- Svag urinstråle.
- Blære, der ikke tømmes helt.
- Sprøjtende urin.
- Besvær eller smerter ved vandladning.
- Hyppigere vandladning eller hyppigere trang til at lade vandet.
- Urinvejsinfektion.
Årsager
Arrvæv, der kan indsnævre urinrøret, kan skyldes:
- En medicinsk procedure, der involverer indførelse af et instrument, såsom et endoskop, i urinrøret.
- Et rør, der føres ind i urinrøret for at dræne blæren, kaldet et kateter.
- Traume eller skade på urinrøret eller bækkenet.
- En forstørret prostata eller at have gennemgået en operation for at fjerne eller reducere en forstørret prostata.
- Kræft i urinrøret eller prostata.
- Seksuelt overførte infektioner.
- Strålebehandling.
- En hudlidelse, der forårsager pletvis, misfarvet, tynd hud, der ofte påvirker kønsområdet, kaldet lichen sclerosus.
Urinrørsforsnævring er langt mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Ofte er årsagen ukendt.
Diagnose
For at stille en diagnose, vil et medlem af dit sundhedshold spørge om dine symptomer og din sygehistorie og foretage en undersøgelse. Tests, der kan hjælpe med at finde ud af, hvor indsnævringen er, hvor lang den er, og hvad der forårsager den, kan omfatte:
- Urinprøver. Disse undersøger om der er infektion, blod eller kræft i urinen.
- Urinstrømningstest. Dette måler urinstrømmen og hvor stærk den er.
- Ultralyd af urinrøret. Dette viser hvor lang indsnævringen er.
- Ultralyd af bækkenet. Dette undersøger om der stadig er urin i blæren efter tømning.
- MR-scanning af bækkenet. Dette undersøger bækkenbenet for at se, hvordan det er involveret i tilstanden.
- Retrograd urethrografi. Denne test bruger røntgenbilleder til at lede efter et problem eller en skade på urinrøret. Den viser også hvor lang indsnævringen er og hvor den er.
- Cystoskopi. Dette bruger et tyndt, rørformet instrument med en linse, kaldet et cystoscope. Instrumentet ser ind i urinrøret og blæren.
Behandling
Behandlingen kan afhænge af typen af striktur, dens størrelse og hvor alvorlige symptomerne er. Behandlinger kan omfatte:
- Kateterisering. Indførelse af et lille rør, kaldet et kateter, i blæren for at dræne urin er ofte det første skridt til behandling af urinblokering. Antibiotika behandler en infektion, hvis der er en. Selvkatterisering kan være et valg for dem, der er diagnosticeret med en kort striktur.
- Udvidelse, kaldet dilatation. Dette begynder med en lille tråd, der føres gennem urinrøret og ind i blæren. Større og større dilatatorer føres over tråden for at øge størrelsen af urinrørets åbning lidt efter lidt. Denne ambulante procedure kan være et valg til behandling af tilbagevendende urinrørsstrikturer.
- Urethroplastik. Dette indebærer kirurgisk fjernelse af den indsnævrede del af urinrøret eller at gøre det større. Proceduren kan også indebære genopbygning af væv omkring urinrøret.
Væv fra andre områder af kroppen, såsom huden eller munden, kan bruges som podning under processen. Sandsynligheden for, at urinrørsstriktur vender tilbage efter en urethroplastik, er lav.
- Endoskopisk urethrotomi. Denne procedure bruger et tyndt, rørformet værktøj med en linse, kaldet et cystoskop. Cystoskopet føres ind i urinrøret. Derefter føres et værktøj gennem cystoskopet for at fjerne strikturen eller behandle den med en laser.
Denne kirurgiske procedure har en hurtigere restitution end nogle andre procedurer. Den efterlader ikke meget arvæv, og risikoen for infektion er lav. Urinrørsstriktur kan dog vende tilbage efter denne procedure.
- Implanteret stent eller langtidskateter. Denne behandling kan være for personer med en alvorlig striktur, der ikke ønsker operation. Et rør, kaldet en stent, føres ind i urinrøret for at holde det åbent, eller et permanent kateter føres ind for at dræne blæren.
Disse procedurer har en risiko for blæreirritation, ubehag og urinvejsinfektioner. De skal også overvåges nøje. Urinrørsstenter bruges sjældent.