Livmodermyomer

Livmodermyomer er almindelige udvækster i livmoderen. De optræder ofte i de år, hvor du normalt kan blive gravid og føde. Livmodermyomer er ikke kræft, og de udvikler sig næsten aldrig til kræft. De er heller ikke forbundet med en øget risiko for andre typer kræft i livmoderen. De kaldes også leiomyomer (lie-o-my-O-muhs) eller myomer.

Fibromer varierer i antal og størrelse. Du kan have et enkelt fibrom eller mere end ét. Nogle af disse udvækster er for små til at ses med øjnene. Andre kan vokse til størrelsen af en grapefrugt eller større. Et fibrom, der bliver meget stort, kan forvride livmoderens indre og ydre. I ekstreme tilfælde vokser nogle fibromer sig store nok til at fylde bækkenet eller maveregionen. De kan få en person til at se gravid ud.

Mange mennesker har livmodermyomer på et eller andet tidspunkt i deres liv. Men du ved måske ikke, at du har dem, fordi de ofte ikke giver symptomer. Din sundhedspersonale kan tilfældigvis finde fibromer under en bækkenundersøgelse eller en graviditetsscanning.

Mange mennesker med livmodermyomer har ingen symptomer. Hos dem, der har det, kan symptomerne påvirkes af myomernes placering, størrelse og antal. De mest almindelige symptomer på livmodermyomer omfatter: Stærk menstruationsblødning eller smertefulde menstruationer. Længere eller hyppigere menstruationer. Tryk eller smerter i bækkenet. Hyppig vandladning eller problemer med vandladning. Vækst i maveomfanget. Forstoppelse. Smerter i maveområdet eller lænden, eller smerter under samleje. Sjældent kan et myom forårsage pludselige, alvorlige smerter, når det vokser ud over sin blodforsyning og begynder at dø. Ofte grupperes myomer efter deres placering. Intramurale myomer vokser inde i livmoderens muskelvæg. Submukøse myomer buler ind i livmoderhulen. Subserøse myomer dannes på ydersiden af livmoderen. Kontakt din læge, hvis du oplever: Bækkensmerter, der ikke forsvinder. Stærke eller smertefulde menstruationer, der begrænser, hvad du kan gøre. Blødning eller pletblødning mellem menstruationer. Problemer med at tømme blæren. Vedvarende træthed og svaghed, som kan være symptomer på anæmi, hvilket betyder et lavt niveau af røde blodlegemer. Søg lægehjælp med det samme, hvis du har kraftig blødning fra vagina eller skarpe bækkensmerter, der kommer pludseligt.

Kontakt din læge, hvis du oplever:

• Bekken smerter, der ikke forsvinder.
• Stærke eller smertefulde menstruationer, der begrænser, hvad du kan gøre.
• Pletblødning eller blødning mellem menstruationer.
• Besvær med at tømme blæren.
• Vedvarende træthed og svaghed, som kan være symptomer på anæmi, hvilket betyder et lavt niveau af røde blodlegemer. Søg lægehjælp med det samme, hvis du har kraftig blødning fra vagina eller skarpe bekken smerter, der kommer pludseligt.

Den præcise årsag til livmodermyomer er ikke klar. Men disse faktorer kan spille en rolle:

• Genændringer. Mange myomer indeholder ændringer i gener, der adskiller sig fra dem i typiske livmodermuskelceller.

• Hormoner. To hormoner kaldet østrogen og progesteron får vævet, der beklæder livmoders indre, til at fortykke under hver menstruationscyklus for at forberede sig på graviditet. Disse hormoner ser også ud til at hjælpe myomer med at vokse.

  Myomer indeholder flere celler, som østrogen og progesteron binder sig til, end typiske livmodermuskelceller. Myomer har en tendens til at skrumpe efter overgangsalderen på grund af et fald i hormonniveauet.

• Andre vækstfaktorer. Stoffer, der hjælper kroppen med at vedligeholde væv, såsom insulinlignende vækstfaktor, kan påvirke myomvækst.

Hormoner. To hormoner kaldet østrogen og progesteron får vævet, der beklæder livmoders indre, til at fortykke under hver menstruationscyklus for at forberede sig på graviditet. Disse hormoner ser også ud til at hjælpe myomer med at vokse.

Myomer indeholder flere celler, som østrogen og progesteron binder sig til, end typiske livmodermuskelceller. Myomer har en tendens til at skrumpe efter overgangsalderen på grund af et fald i hormonniveauet.

Læger mener, at livmodermyomer kan udvikle sig fra en stamcelle i den glatte muskelvæv i livmoderen. En enkelt celle deler sig igen og igen. Med tiden bliver det til en fast, gummiagtig masse, der adskiller sig fra det omkringliggende væv.

Vækstmønstrene for livmodermyomer varierer. De kan vokse langsomt eller hurtigt. Eller de kan forblive i samme størrelse. Nogle myomer gennemgår vækstspurter, og nogle skrumper af sig selv.

Myomer, der dannes under graviditeten, kan skrumpe eller forsvinde efter graviditeten, når livmoderen vender tilbage til sin sædvanlige størrelse.

Der er få kendte risikofaktorer for livmodermyomer, bortset fra at være i den fertile alder. Disse omfatter:

• Race. Alle mennesker i den fertile alder, der er født som kvinder, kan udvikle myomer. Men sorte mennesker har større sandsynlighed for at have myomer end mennesker af andre racegrupper. Sorte mennesker får myomer i en yngre alder end hvide mennesker. De har også sandsynligvis flere eller større myomer, sammen med værre symptomer, end hvide mennesker.
• Familieanamnese. Hvis din mor eller søster har haft myomer, har du en højere risiko for at få dem.
• Andre faktorer. At få menstruation før 10 års alderen; fedme; lavt D-vitaminniveau; et kost med mere rødt kød og mindre grøntsager, frugt og mejeriprodukter; og at drikke alkohol, inklusive øl, synes at øge risikoen for at få myomer.

Livmodermyomer er ofte ikke farlige. Men de kan forårsage smerter, og de kan føre til komplikationer. Disse omfatter et fald i røde blodlegemer, kaldet anæmi. Denne tilstand kan forårsage træthed på grund af kraftigt blodbtab. Hvis du bløder kraftigt under din menstruation, kan din læge fortælle dig, at du skal tage et jerntilskud for at forebygge eller hjælpe med at håndtere anæmi. Nogle gange skal en person med anæmi modtage blod fra en donor, kaldet en transfusion, på grund af blodbtab.

Ofte forstyrrer myomer ikke graviditeten. Men nogle myomer - især den submukøse type - kan forårsage infertilitet eller graviditetstab.

Myomer kan også øge risikoen for visse graviditetskomplikationer. Disse omfatter:

• Placentaløsning, hvor organet, der bringer ilt og næringsstoffer til barnet, kaldet placenta, løsner sig fra livmoderens indre væg.
• Fostervækstretardation, hvor et ufødt barn ikke vokser så godt som forventet.
• For tidlig fødsel, hvor et barn fødes for tidligt, før den 37. graviditetsuge.

Forskere forsker fortsat i årsagerne til fibromer. Der er dog behov for mere forskning i, hvordan man kan forebygge dem. Det er måske ikke muligt at forebygge livmoderfibromer. Men kun en lille procentdel af disse tumorer kræver behandling. Du kan muligvis sænke din risiko for fibromer med sunde livsstilsændringer. Prøv at holde en sund vægt. Få regelmæssig motion. Og spis en afbalanceret kost med masser af frugt og grøntsager. Nogle undersøgelser tyder på, at p-piller eller langtidsvirkende progestin-only præventionsmidler kan sænke risikoen for fibromer. Men brug af p-piller før 16-års alderen kan være forbundet med en højere risiko.

Pelvisundersøgelse Forstør billede Luk Pelvisundersøgelse Pelvisundersøgelse Under en pelvisundersøgelse fører en læge en eller to handskerklædte fingre ind i vagina. Ved samtidig at trykke på maven kan lægen undersøge livmoderen, æggestokkene og andre organer. Livmodermyomer findes ofte tilfældigt under en rutinemæssig pelvisundersøgelse. Din læge kan mærke uregelmæssige ændringer i din livmoders form, hvilket tyder på tilstedeværelsen af myomer. Hvis du har symptomer på livmodermyomer, kan du have brug for disse tests: Ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at få et billede af din livmoder. Den kan bekræfte, at du har myomer, og kortlægge og måle dem. En læge eller tekniker bevæger ultralydapparaturet, kaldet en transducer, over dit maveområde. Dette kaldes en transabdominal ultralyd. Eller apparaturet placeres inde i din vagina for at få billeder af din livmoder. Dette kaldes en transvaginal ultralyd. Laboratorietests. Hvis du har uregelmæssig menstruationsblødning, kan du have brug for blodprøver for at finde mulige årsager til det. Disse kan omfatte et komplet blodbillede for at kontrollere for anæmi på grund af løbende blodtab. Andre blodprøver kan søge efter blødningsforstyrrelser eller skjoldbruskkirtelproblemer. Andre billeddiagnostiske undersøgelser Hysterosonografi Forstør billede Luk Hysterosonografi Hysterosonografi Under hysterosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) får du et tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter placeret i livmoderen. Saltvand, også kaldet saltlage, injiceres gennem det fleksible rør ind i den hule del af livmoderen. En ultralydssonde sender billeder af indersiden af livmoderen til en nærliggende skærm. Hysterosalpingografi Forstør billede Luk Hysterosalpingografi Hysterosalpingografi En læge eller tekniker placerer et tyndt kateter inde i din livmoderhals. Det frigiver et flydende kontrastmiddel, der flyder ind i din livmoder. Farvestoffet sporer formen på din livmoderhule og æggeledere og gør dem synlige på røntgenbilleder. Hysteroskopi Forstør billede Luk Hysteroskopi Hysteroskopi Under hysteroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) giver et tyndt, oplyst instrument et billede af indersiden af livmoderen. Dette instrument kaldes også et hysteroskop. Hvis en ultralyd ikke giver tilstrækkelig information, kan du have brug for andre billeddiagnostiske undersøgelser, såsom: Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne test kan vise mere detaljeret størrelsen og placeringen af myomer. Den kan også identificere forskellige typer tumorer og hjælpe med at bestemme behandlingsmuligheder. Oftest bruges en MRI hos personer med en større livmoder eller hos dem, der nærmer sig overgangsalderen, også kaldet perimenopause. Hysterosonografi. Hysterosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) bruger sterilt saltvand kaldet saltlage til at udvide rummet inde i livmoderen, kaldet livmoderhulen. Dette gør det lettere at få billeder af submukosale myomer og slimhinden i livmoderen, hvis du forsøger at blive gravid eller hvis du har kraftig menstruationsblødning. Et andet navn for hysterosonografi er en saltvandsinfusionssonografi. Hysterosalpingografi. Hysterosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) bruger et farvestof til at fremhæve livmoderhulen og æggelederne på røntgenbilleder. Din læge kan anbefale det, hvis infertilitet er en bekymring. Denne test kan hjælpe med at finde ud af, om dine æggeledere er åbne eller er blokeret, og den kan vise nogle submukosale myomer. Hysteroskopi. Til denne undersøgelse fører din læge et lille, oplyst teleskop kaldet et hysteroskop gennem din livmoderhals ind i din livmoder. Derefter injiceres saltlage i din livmoder. Dette udvider livmoderhulen og lader din læge kontrollere væggene i din livmoder og åbningerne af dine æggeledere. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic-eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til livmodermyomer Start her Mere information Pleje af livmodermyomer på Mayo Clinic Komplette blodbillede (CBC) CT-scanning MRI Pelvisundersøgelse Ultralyd Vis mere relateret information

Der findes ikke én bedste behandling for livmodermyomer. Der findes mange behandlingsmuligheder. Hvis du har symptomer, skal du tale med dit behandlingsteam om måder at få lindring på. Mange mennesker med livmodermyomer har ingen symptomer. Eller de har mildt generende symptomer, som de kan leve med. Hvis det er tilfældet for dig, kan afventende observation være den bedste mulighed. Myomer er ikke kræft. De forstyrrer sjældent graviditeten. De vokser ofte langsomt – eller slet ikke – og har en tendens til at skrumpe efter overgangsalderen, når niveauet af reproduktive hormoner falder.

• Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister. Disse behandler myomer ved at blokere kroppen for at producere hormonerne østrogen og progesteron. Dette sætter dig i en midlertidig tilstand, der ligner overgangsalderen. Som et resultat stopper menstruationer, myomer skrumper, og anæmi bliver ofte bedre. GnRH-agonister omfatter leuprolid (Lupron Depot, Eligard, andre), goserelin (Zoladex) og triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mange mennesker får hedeture, mens de bruger GnRH-agonister. Ofte bruges disse lægemidler i højst seks måneder. Det skyldes, at symptomerne vender tilbage, når medicinen stoppes, og langvarig brug kan forårsage knogleskørhed. Nogle gange tages GnRH-agonister sammen med lavdosis østrogen eller progestin. Du hører måske, at dette kaldes add-back-terapi. Det kan lindre bivirkninger, og det kan give dig mulighed for at tage GnRH-agonister i op til 12 måneder. Din læge kan ordinere en GnRH-agonist for at mindske størrelsen af dine myomer før en planlagt operation. Eller du kan få ordineret denne medicin for at hjælpe dig med at gå i overgangsalderen.
• Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) antagonister. Disse lægemidler kan behandle kraftig menstruationsblødning hos mennesker med livmodermyomer, der ikke har gennemgået overgangsalderen. Men de skrumper ikke myomer. GnRH-antagonister kan bruges i op til to år. At tage dem sammen med add-back-terapi kan mindske bivirkninger som hedeture og knogleskørhed. Nogle gange er lavdosis østrogen eller progestin allerede inkluderet i disse lægemidler. GnRH-antagonister omfatter elagolix (Oriahnn) og relugolix (Myfembree).
• Progestin-frigivende intrauterin enhed (IUD). En progestin-frigivende IUD kan lindre kraftig blødning forårsaget af myomer. Den lindrer dog kun symptomer. Den skrumper ikke myomer eller får dem til at forsvinde. Den forhindrer også graviditet.
• Tranexamsyre (Lysteda, Cyklokapron). Denne ikke-hormonelle medicin kan lindre kraftige menstruationer. Du tager den kun på dage med kraftig blødning.
• Andre lægemidler. Din læge kan anbefale andre lægemidler. For eksempel kan lavdosis p-piller hjælpe med at kontrollere menstruationsblødning. Men de reducerer ikke myomernes størrelse. Lægemidler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at lindre smerter forbundet med myomer, men de reducerer ikke blødning forårsaget af myomer. NSAID'er er ikke hormonelle lægemidler. Eksempler omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve). Din læge kan også foreslå, at du tager vitaminer og jern, hvis du har kraftig menstruationsblødning og anæmi. Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister. Disse behandler myomer ved at blokere kroppen for at producere hormonerne østrogen og progesteron. Dette sætter dig i en midlertidig tilstand, der ligner overgangsalderen. Som et resultat stopper menstruationer, myomer skrumper, og anæmi bliver ofte bedre. GnRH-agonister omfatter leuprolid (Lupron Depot, Eligard, andre), goserelin (Zoladex) og triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Mange mennesker får hedeture, mens de bruger GnRH-agonister. Ofte bruges disse lægemidler i højst seks måneder. Det skyldes, at symptomerne vender tilbage, når medicinen stoppes, og langvarig brug kan forårsage knogleskørhed. Nogle gange tages GnRH-agonister sammen med lavdosis østrogen eller progestin. Du hører måske, at dette kaldes add-back-terapi. Det kan lindre bivirkninger, og det kan give dig mulighed for at tage GnRH-agonister i op til 12 måneder. Din læge kan ordinere en GnRH-agonist for at mindske størrelsen af dine myomer før en planlagt operation. Eller du kan få ordineret denne medicin for at hjælpe dig med at gå i overgangsalderen. Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) antagonister. Disse lægemidler kan behandle kraftig menstruationsblødning hos mennesker med livmodermyomer, der ikke har gennemgået overgangsalderen. Men de skrumper ikke myomer. GnRH-antagonister kan bruges i op til to år. At tage dem sammen med add-back-terapi kan mindske bivirkninger som hedeture og knogleskørhed. Nogle gange er lavdosis østrogen eller progestin allerede inkluderet i disse lægemidler. GnRH-antagonister omfatter elagolix (Oriahnn) og relugolix (Myfembree). Andre lægemidler. Din læge kan anbefale andre lægemidler. For eksempel kan lavdosis p-piller hjælpe med at kontrollere menstruationsblødning. Men de reducerer ikke myomernes størrelse. Lægemidler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at lindre smerter forbundet med myomer, men de reducerer ikke blødning forårsaget af myomer. NSAID'er er ikke hormonelle lægemidler. Eksempler omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve). Din læge kan også foreslå, at du tager vitaminer og jern, hvis du har kraftig menstruationsblødning og anæmi. Under fokuseret ultralydkirurgi bruges højfrekvente, højenergiske lydbølger til at målrette og ødelægge livmodermyomer. Proceduren udføres, mens du er inde i en MR-scanner. Udstyret giver din læge mulighed for at visualisere din livmoder, lokalisere eventuelle myomer og ødelægge myomvævet uden at foretage nogen indsnit. En ikke-invasiv behandling involverer ikke kirurgiske snit kaldet indsnit. Den involverer heller ikke værktøjer, der placeres i kroppen. Med livmodermyomer er en procedure kaldet MR-styret fokuseret ultralydkirurgi (FUS):
• En ikke-invasiv behandlingsmulighed, der bevarer livmoderen. Den udføres ambulant, hvilket betyder, at du ikke behøver at overnatte på hospitalet bagefter.
• Udføres, mens du er inde i en MR-scanner, udstyret med en højenergi ultralydanordning til behandling. Billederne giver din læge den præcise placering af livmodermyomerne. Når placeringen af myomet er målrettet, fokuserer ultralydanordningen lydbølger ind i myomet for at varme op og ødelægge små områder af myomvæv.
• Nyere teknologi, så forskerne lærer mere om den langsigtede sikkerhed og effektivitet. Men indtil videre viser indsamlede data, at FUS til livmodermyomer er sikker og virker godt. Alligevel kan det ikke forbedre symptomerne så meget som en lidt mere invasiv procedure kaldet livmoderarterieembolisering. Små partikler kaldet emboliske midler injiceres i livmoderarterien gennem et lille kateter. De emboliske midler strømmer derefter til myomerne og sætter sig fast i arterierne, der forsyner dem. Dette afbryder blodgennemstrømningen for at sulte tumorerne. Under laparoskopisk radiofrekvensablation ser lægen ind i maven ved hjælp af to specielle instrumenter. Den ene er et laparoskopisk kamera placeret over livmoderen. Den anden er en laparoskopisk ultralydstav, der sidder direkte på livmoderen. Ved at bruge begge instrumenter får lægen to synspunkter på et livmodermyom. Dette giver mulighed for en mere grundig behandling, end hvad der ville være muligt med kun ét synspunkt. Efter at have lokaliseret et livmodermyom, bruger lægen en anden tynd enhed til at sende flere små nåle ind i myomet. De små nåle varmes op og ødelægger myomvævet. Disse procedurer bruger ingen snit eller små snit. De er forbundet med hurtigere restitutionstider og færre komplikationer sammenlignet med traditionel åben kirurgi. Minimalt invasive behandlinger for livmodermyomer omfatter:
• Livmoderarterieembolisering. Små partikler kaldet emboliske midler injiceres i arterierne, der forsyner livmoderen med blod. Partiklerne afbryder blodgennemstrømningen til myomerne, hvilket får dem til at skrumpe og dø. Denne teknik kan hjælpe med at skrumpe myomer og lindre de symptomer, de forårsager. Komplikationer kan opstå, hvis blodforsyningen til dine æggestokke eller andre organer reduceres. Men forskning viser, at komplikationer er ens for kirurgiske myombehandlinger. Og risikoen for at skulle have en blodtransfusion er lavere.
• Radiofrekvensablation. I denne procedure ødelægger varme fra radiofrekvensenergi livmodermyomer og skrumper de blodkar, der forsyner dem. Dette kan gøres gennem små snit i maveområdet, en type kirurgi kaldet laparoskopi. Det kan også gøres gennem vagina, kaldet en transvaginal procedure, eller gennem livmoderhalsen, kaldet en transcervikal procedure. Med laparoskopisk radiofrekvensablation foretager din læge to små snit i maven. Et slankt visningsværktøj med et kamera i spidsen, kaldet et laparoskop, placeres gennem snittene. Ved hjælp af kameraet og et ultralydværktøj finder din læge myomer, der skal behandles. Efter at have fundet et myom bruger din læge en enhed til at sende små nåle ind i myomet. Nålene varmer myomvævet op og ødelægger det. Det ødelagte myom ændrer sig med det samme. For eksempel går det fra at være hårdt som en golfbold til at være blødt som en skumfidus. I løbet af de næste 3 til 12 måneder fortsætter myomet med at skrumpe, og symptomerne bliver bedre. Laparoskopisk radiofrekvensablation er også kendt som Acessa-proceduren eller Lap-RFA. Fordi der ikke er nogen udskæring af livmoder væv, betragter læger Lap-RFA som en mindre invasiv behandling end operationer som en hysterektomi og en myomektomi. De fleste mennesker, der får proceduren, vender tilbage til normale aktiviteter inden for få dage. Den transcervikale – eller gennem livmoderhalsen – tilgang til radiofrekvensablation kaldes Sonata. Den bruger også ultralydvejledning til at lokalisere myomer.
• Laparoskopisk eller robotassisteret myomektomi. I en myomektomi fjerner din kirurg myomerne og lader livmoderen være på plads. Hvis myomerne er få i antal, kan du og din læge vælge en laparoskopisk procedure. Dette bruger slanke instrumenter placeret gennem små snit i maven til at fjerne myomerne fra livmoderen. Nogle gange bruges et robotsystem til den laparoskopiske procedure. Din læge ser dit maveområde på en skærm ved hjælp af et lille kamera fastgjort til et af instrumentene. Robotassisteret myomektomi giver din kirurg et forstørret, 3D-billede af din livmoder. Dette kan gøre proceduren mere præcis, end hvad der er muligt ved hjælp af nogle andre teknikker. Større myomer kan fjernes gennem mindre snit ved at bryde dem i stykker med en enhed, der skærer væv. Dette kaldes morcellation. Det kan gøres inde i en kirurgisk pose for at mindske risikoen for at sprede eventuelle kræftceller, som lægerne ikke havde forventet at finde. Eller det kan gøres ved at forlænge et indsnit for at fjerne myomerne uden morcellation.
• Hysteroskopisk myomektomi. Denne procedure kan være en mulighed, hvis myomerne er inde i livmoderen, også kaldet submukosale myomer. Myomerne fjernes ved hjælp af værktøjer placeret gennem vagina og livmoderhalsen ind i livmoderen.
• Endometrieablationsbehandling. Denne procedure kan reducere kraftig menstruationsblødning. En enhed, der indsættes i livmoderen, afgiver varme, mikrobølgeenergi, varmt vand, kold temperatur eller en elektrisk strøm. Dette ødelægger det væv, der beklæder livmoderens indre. Du vil sandsynligvis ikke blive gravid efter endometrieablationsbehandling. Men det er en god idé at tage prævention for at forhindre, at et befrugtet æg dannes i en æggeleder, kaldet en ektopisk graviditet. Uden behandling kan det voksende væv forårsage livstruende blødning. Livmoderarterieembolisering. Små partikler kaldet emboliske midler injiceres i arterierne, der forsyner livmoderen med blod. Partiklerne afbryder blodgennemstrømningen til myomerne, hvilket får dem til at skrumpe og dø. Denne teknik kan hjælpe med at skrumpe myomer og lindre de symptomer, de forårsager. Komplikationer kan opstå, hvis blodforsyningen til dine æggestokke eller andre organer reduceres. Men forskning viser, at komplikationer er ens for kirurgiske myombehandlinger. Og risikoen for at skulle have en blodtransfusion er lavere. Radiofrekvensablation. I denne procedure ødelægger varme fra radiofrekvensenergi livmodermyomer og skrumper de blodkar, der forsyner dem. Dette kan gøres gennem små snit i maveområdet, en type kirurgi kaldet laparoskopi. Det kan også gøres gennem vagina, kaldet en transvaginal procedure, eller gennem livmoderhalsen, kaldet en transcervikal procedure. Med laparoskopisk radiofrekvensablation foretager din læge to små snit i maven. Et slankt visningsværktøj med et kamera i spidsen, kaldet et laparoskop, placeres gennem snittene. Ved hjælp af kameraet og et ultralydværktøj finder din læge myomer, der skal behandles. Efter at have fundet et myom bruger din læge en enhed til at sende små nåle ind i myomet. Nålene varmer myomvævet op og ødelægger det. Det ødelagte myom ændrer sig med det samme. For eksempel går det fra at være hårdt som en golfbold til at være blødt som en skumfidus. I løbet af de næste 3 til 12 måneder fortsætter myomet med at skrumpe, og symptomerne bliver bedre. Laparoskopisk radiofrekvensablation er også kendt som Acessa-proceduren eller Lap-RFA. Fordi der ikke er nogen udskæring af livmoder væv, betragter læger Lap-RFA som en mindre invasiv behandling end operationer som en hysterektomi og en myomektomi. De fleste mennesker, der får proceduren, vender tilbage til normale aktiviteter inden for få dage. Den transcervikale – eller gennem livmoderhalsen – tilgang til radiofrekvensablation kaldes Sonata. Den bruger også ultralydvejledning til at lokalisere myomer. Laparoskopisk eller robotassisteret myomektomi. I en myomektomi fjerner din kirurg myomerne og lader livmoderen være på plads. Hvis myomerne er få i antal, kan du og din læge vælge en laparoskopisk procedure. Dette bruger slanke instrumenter placeret gennem små snit i maven til at fjerne myomerne fra livmoderen. Nogle gange bruges et robotsystem til den laparoskopiske procedure. Din læge ser dit maveområde på en skærm ved hjælp af et lille kamera fastgjort til et af instrumentene. Robotassisteret myomektomi giver din kirurg et forstørret, 3D-billede af din livmoder. Dette kan gøre proceduren mere præcis, end hvad der er muligt ved hjælp af nogle andre teknikker. Større myomer kan fjernes gennem mindre snit ved at bryde dem i stykker med en enhed, der skærer væv. Dette kaldes morcellation. Det kan gøres inde i en kirurgisk pose for at mindske risikoen for at sprede eventuelle kræftceller, som lægerne ikke havde forventet at finde. Eller det kan gøres ved at forlænge et indsnit for at fjerne myomerne uden morcellation. Endometrieablationsbehandling. Denne procedure kan reducere kraftig menstruationsblødning. En enhed, der indsættes i livmoderen, afgiver varme, mikrobølgeenergi, varmt vand, kold temperatur eller en elektrisk strøm. Dette ødelægger det væv, der beklæder livmoderens indre. Du vil sandsynligvis ikke blive gravid efter endometrieablationsbehandling. Men det er en god idé at tage prævention for at forhindre, at et befrugtet æg dannes i en æggeleder, kaldet en ektopisk graviditet. Uden behandling kan det voksende væv forårsage livstruende blødning. Med enhver procedure, der ikke fjerner livmoderen, er der en risiko for, at nye myomer kan vokse og forårsage symptomer, der kræver behandling. Muligheder for traditionel åben kirurgi, der bruger et større indsnit, omfatter:
• Abdominal myomektomi. Denne type kirurgi fjerner myomer gennem et større snit i maveområdet, også kaldet maven. Din læge kan anbefale det, hvis du har mere end ét myom, meget store myomer eller meget dybe myomer. Mange mennesker, der får at vide, at hysterektomi er deres eneste mulighed, kan i stedet få en abdominal myomektomi. Arvæv efter operationen kan dog mindske chancerne for at blive gravid i fremtiden.
• Hysterektomi. Denne operation fjerner livmoderen. Den forbliver den eneste beviste permanente løsning for livmodermyomer. Hysterektomi afslutter din evne til at få børn. Hvis du også beslutter dig for at få fjernet dine æggestokke, udløser operationen overgangsalderen. Du vil derefter vælge, om du vil tage hormonbehandling, som er medicin, der kan lindre bivirkninger af overgangsalderen, såsom hedeture. De fleste mennesker med livmodermyomer kan vælge at beholde deres æggestokke. Abdominal myomektomi. Denne type kirurgi fjerner myomer gennem et større snit i maveområdet, også kaldet maven. Din læge kan anbefale det, hvis du har mere end ét myom, meget store myomer eller meget dybe myomer. Mange mennesker, der får at vide, at hysterektomi er deres eneste mulighed, kan i stedet få en abdominal myomektomi. Arvæv efter operationen kan dog mindske chancerne for at blive gravid i fremtiden. Hysterektomi. Denne operation fjerner livmoderen. Den forbliver den eneste beviste permanente løsning for livmodermyomer. Hysterektomi afslutter din evne til at få børn. Hvis du også beslutter dig for at få fjernet dine æggestokke, udløser operationen overgangsalderen. Du vil derefter vælge, om du vil tage hormonbehandling, som er medicin, der kan lindre bivirkninger af overgangsalderen, såsom hedeture. De fleste mennesker med livmodermyomer kan vælge at beholde deres æggestokke. Morcellation er en proces med at bryde myomer i mindre stykker. Det kan øge risikoen for at sprede kræft, hvis en kræfttumor, der ikke var blevet fundet tidligere, bliver brudt op med morcellation under en myomektomiforetagelse. Risikoen kan mindskes, hvis:
• Det kirurgiske team undersøger en persons risikofaktorer før operationen.
• Myomet bliver brudt op i en kirurgisk pose under morcellation.
• Indsnittet udvides for at fjerne et stort myom uden morcellation. Alle myomektomier har risikoen for at skære i kræft, der ikke er blevet fundet. Men yngre mennesker, der ikke har nået overgangsalderen, har generelt en lavere risiko for udiagnosticeret kræft end mennesker over 50 år. Desuden er komplikationer under åben kirurgi mere almindelige end chancen for at sprede en uventet kræft i et myom under en minimalt invasiv procedure. Hvis din læge planlægger at bruge morcellation, skal du bede lægen om at forklare dine risici før behandlingen. I USA fraråder Food and Drug Administration (FDA) brugen af en morcellatoranordning for de fleste mennesker, der får fjernet myomer gennem myomektomi eller hysterektomi. FDA anbefaler, at personer, der nærmer sig overgangsalderen eller har nået overgangsalderen, holder sig væk fra power morcellation. Ældre mennesker, der er i eller går ind i overgangsalderen, kan have en højere kræftrisiko. Og mennesker, der ikke længere ønsker at blive gravide, har andre behandlingsmuligheder for myomer. Med hysterektomi eller endometrieablationsbehandling vil du ikke være i stand til at blive gravid i fremtiden. Desuden er livmoderarterieembolisering og radiofrekvensablation muligvis ikke de bedste muligheder, hvis du ønsker at bevare så meget af din fertilitet som muligt. Tal med din læge om risiciene og fordelene ved disse procedurer, hvis du ønsker at bevare evnen til at blive gravid. Og hvis du aktivt forsøger at blive gravid, skal du få en komplet fertilitetsvurdering, før du beslutter dig for en behandlingsplan for myomer. Hvis myombehandling er nødvendig – og du ønsker at bevare din fertilitet – er myomektomi ofte den valgte behandling. Men alle behandlinger har risici og fordele. Tal om disse med din læge. For alle procedurer undtagen hysterektomi kan kimplanter – små tumorer, som din læge ikke opdager under operationen – en dag vokse og forårsage symptomer, der kræver behandling. Ofte kaldes dette recidivraten. Nye myomer kan også dannes, og disse kan kræve behandling. Desuden kan nogle procedurer kun behandle nogle af de myomer, der er til stede på behandlingstidspunktet. Disse omfatter laparoskopisk eller robotassisteret myomektomi, radiofrekvensablation og MR-styret fokuseret ultralydkirurgi (FUS). afbestillingslinket i e-mailen. Små undersøgelser tyder på, at akupunktur kan hjælpe, når det bruges sammen med din primære behandling for livmodermyomer. Med denne teknik placerer en behandler meget tynde nåle i bestemte punkter på kroppen.