Vaginalfistel

En vaginal fistel er en usædvanlig åbning, der dannes mellem vagina og et andet organ, såsom blæren, tyktarmen eller endetarmen. Din sundhedspersonale kan beskrive en vaginal fistel som et hul i vagina, der lader urin, gas eller afføring passere gennem vagina.

Vaginale fistler kan dannes efter fødsel eller efter en skade, en operation, en infektion eller strålebehandling. Du kan have brug for en operation for at reparere en fistel.

Der er forskellige typer af vaginale fistler. De er navngivet baseret på fistelens placering og de organer, de påvirker:

• Vesicovaginal fistel. Også kaldet en blære fistel, denne åbning dannes mellem vagina og urinblæren. Dette er en af de mest almindelige fistler.
• Ureterovaginal fistel. Denne type fistel opstår, når en usædvanlig åbning dannes mellem vagina og de rør, der fører urin fra nyrerne til blæren. Disse rør kaldes uretere.
• Urethrovaginal fistel. Åbningen dannes mellem vagina og røret, der fører urin ud af kroppen, kaldet urinrøret. Denne type fistel kaldes også en urethral fistel.
• Rectovaginal fistel. I denne type fistel er åbningen mellem vagina og den nedre del af tyktarmen, kaldet endetarmen.
• Colovaginal fistel. Åbningen sker mellem vagina og tyktarmen.
• Enterovaginal fistel. Åbningen er mellem tyndtarmen og vagina.

Symptomer på vaginal fistel kan omfatte:

• Lækage af urin eller afføring, eller passage af luft, gennem vagina.
• Hyppige urinvejsinfektioner.
• Urin med usædvanlig lugt eller blod.
• Vaginal udflåd, der ser eller lugter usædvanligt ud.
• Smerter under samleje.
• Smerter, hævelse eller irritation i området mellem vagina og anus, kaldet perineum.
• Gentagne infektioner i vagina.

De præcise symptomer en person oplever, afhænger delvist af fistelens placering.

Få en sundhedstjek, hvis du tror, du har symptomer på en vaginal fistel. Fortæl din sundhedsperson, hvis du har symptomer, der påvirker dit daglige liv, dine relationer eller din mentale sundhed.

Vaginale fistler har mange mulige årsager, herunder visse sygdomme og problemer, der kan opstå som følge af kirurgi. Disse årsager omfatter følgende:

• Kirurgiske komplikationer. Operationer, der involverer vaginalvæggen, anus eller endetarmen, kan føre til vaginale fistler. Det samme gælder kirurgi i området mellem vagina og anus, kaldet perineum. Fistler kan dannes af årsager som skader under operationen og infektioner efter operationen. Dygtige kirurger kan reparere skader under operationen, hvilket reducerer risikoen for fistel. Men komplikationer som fistler er mere almindelige efter operation hos personer med diabetes eller hos personer, der bruger tobak.

Kirurgi for at fjerne livmoderen, kaldet en hysterektomi, er et eksempel på en operation, der kan øge risikoen for en vaginal fistel. Risikoen er højere, hvis hysterektomien er mere kompleks. For eksempel stiger risikoen, hvis operationen tager længere tid end fem timer, eller hvis den involverer større blodtab eller fjernelse af mere omgivende væv.

• Fødselsskader. En vaginal fistel kan stamme fra rifter, der sommetider opstår, når barnets hoved passerer gennem åbningen af vagina. Eller en fistel kan dannes på grund af en infektion i et kirurgisk snit foretaget mellem vagina og anus for at hjælpe med at føde et barn. Denne årsag er ikke almindelig i udviklede lande.

At være i fødsel i lang tid, fordi barnet ikke kan bevæge sig ind i fødselskanalen, kan øge risikoen for en vaginal fistel, hovedsageligt i udviklingslande. Det skyldes delvist, at adgangen til akutte fødselsforanstaltninger som kejsersnit kan være begrænset.

• Crohns sygdom. Denne tilstand betændelse i vævet, der beklæder fordøjelseskanalen. Hvis du følger din Crohns behandlingsplan, er du sandsynligvis ikke i fare for at få en vaginal fistel. Crohns er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD). En anden type IBD kaldet ulcerøs colitis kan også føre til vaginale fistler, men risikoen for, at det sker, er endnu lavere.
• Visse kræftformer og strålebehandling. Kræft i anus, endetarmen, vagina eller livmoderhalsen kan føre til en vaginal fistel. Det samme gælder skader fra strålebehandling til behandling af kræft i bækkenområdet.
• Divertikulitis. Denne tilstand involverer små, bulende poser i fordøjelseskanalen. Divertikulitis, der fører til en vaginal fistel, er mere almindelig hos ældre mennesker.
• En stor mængde afføring, der sidder fast i endetarmen. Denne tilstand er kendt som en fækal impaction. Det er også mere sandsynligt at forårsage en vaginal fistel hos en ældre person.

En vaginal fistel har ingen klare risikofaktorer.

Vaginale fistler kan føre til andre helbredsproblemer, der kaldes komplikationer. Komplikationer ved vaginale fistler omfatter:

• Fistler, der vender tilbage.
• Vedvarende bækkeninfektioner.
• Forsnævring af vagina, anus eller endetarm. Dette kaldes også stenose.
• Besvær med at blive gravid.
• Tab af graviditet efter 20 uger, også kaldet dødfødsel.

Der er ingen skridt, du behøver at tage for at forebygge en vaginal fistel.

Din sundhedspersonale har mange måder at finde ud af, om en vaginal fistel er årsagen til dine symptomer. Du vil blive stillet spørgsmål om din sygehistorie. Du får en fysisk undersøgelse, som kan omfatte en gynækologisk undersøgelse. Du kan også have brug for andre tests.

Under den fysiske undersøgelse undersøger din sundhedspersonale ydersiden af din vagina, anus og området mellem de to, kaldet perineum. Din sundhedspersonale ser efter symptomer som arvæv, uregelmæssig vaginal udflåd, lækage af urin eller afføring og puslommer kaldet bylder.

Hvis en vaginal fistel ikke findes under en fysisk undersøgelse, kan du have brug for andre tests. Disse kan omfatte følgende:

• Farvestofprøve. I denne test fylder din sundhedspersonale din blære med en farveløsning og beder dig hoste eller presse. Hvis du har en vaginal fistel, vises farvestof i din vagina. Du kan også se spor af farvestoffet på en tampon efter fysisk aktivitet.
• Cystoskopi. Under denne undersøgelse bruger din sundhedspersonale en hul enhed udstyret med en linse. Enheden kaldes et cystoscope. Med cystoskopet kan din sundhedspersonale se ind i din blære. Indersiden af det lille rør, der fører urin ud af kroppen, kaldet urinrøret, kan også ses. Dette giver din sundhedspersonale mulighed for at kontrollere for eventuelle problemer.
• Retrograd pyelogram. I denne test injicerer din sundhedspersonale et stof i din blære og rørene, der forbinder blæren til nyrerne, kaldet urinlederne. Derefter tages et røntgenbillede. Røntgenbilledet kan vise din sundhedspersonale, om der er en åbning mellem en urinleder og vagina.
• Fistulogram. Et fistulogram er et røntgenbillede af fistelen. Denne test kan hjælpe din sundhedspersonale med at se, om du har mere end én fistel. Din sundhedspersonale kan også se, hvilke andre bækkenorganer der kan være påvirket af en fistel.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Under denne test bruger din sundhedspersonale et tyndt, fleksibelt rør med et lille videokamera i enden. Denne enhed kaldes et sigmoidoskop. Det giver din sundhedspersonale mulighed for at kontrollere anus og endetarmen.
• Computertomografi (CT) urogram. I denne test får du et kontrastmiddel injiceret i en vene. Derefter bruger din sundhedspersonale en CT-scanning til at lave billeder af vagina og urinvejene.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MRI bruger et magnetfelt og radiobølger til at lave detaljerede billeder af organer og væv i kroppen. Med en bækken-MRI kan din sundhedspersonale se stien af en fistel mellem vagina og endetarmen.
• Colonoskopi. Dette bruger et fleksibelt rør med kamera til at kontrollere for ændringer i tyktarmen og endetarmen.

Hvis billeddiagnostiske tests finder en vaginal fistel, kan din sundhedspersonale fjerne en lille vævsprøve. Dette kaldes en biopsi. Et laboratorium undersøger biopsiprøven for tegn på kræft. Det er ikke almindeligt, men nogle vaginale fistler kan skyldes kræft.

Du kan også have brug for laboratorietests for at hjælpe med at finde årsagen til dine symptomer. Disse kan omfatte tests af dit blod og urin.