Dalefever

Dalefever er en svampeinfektion forårsaget af coccidioides (kok-sid-e-OY-deze) organismer. Den kan forårsage tegn og symptomer såsom feber, hoste og træthed.

To coccidioides svampearter forårsager dalefever. Disse svampe findes almindeligvis i jorden i specifikke regioner. Svampenes sporer kan blive hvirvlet op i luften af alt, der forstyrrer jorden, såsom landbrug, byggeri og vind.

Folk kan derefter indånde svampene i deres lunger. Svampe kan forårsage dalefever, også kendt som akut coccidioidomykose (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Milde tilfælde af dalefever forsvinder normalt af sig selv. I mere alvorlige tilfælde behandler læger infektionen med svampedræbende medicin.

Dalefever er den indledende form for coccidioidomykose-infektion. Denne indledende, akutte sygdom kan udvikle sig til en mere alvorlig sygdom, herunder kronisk og dissemineret coccidioidomykose.

Søg lægehjælp, hvis du er over 60 år, har et svækket immunforsvar, er gravid eller har filippinsk eller afrikansk oprindelse, og du udvikler tegn og symptomer på Coccidioidomykose, især hvis du:

• Bor i eller for nylig har rejst til et område, hvor denne sygdom er almindelig
• Har symptomer, der ikke forbedres

Fortæl din læge, hvis du har rejst til et sted, hvor Coccidioidomykose er almindelig, og du har symptomer.

Valley feber skyldes, at en person inhalerer sporer fra visse svampe. De svampe, der forårsager Valley feber — Coccidioides immitis eller Coccidioides posadasii — lever i jorden i dele af Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, Californien, Texas og Washington. Den er opkaldt efter San Joaquin-dalen i Californien. Svampe kan også ofte findes i det nordlige Mexico og Central- og Sydamerika.

Som mange andre svampe har coccidioides-arter en kompleks livscyklus. I jorden vokser de som en skimmel med lange filamenter, der afbrydes i luftbårne sporer, når jorden forstyrres. En person kan derefter inhalere sporerne.

Sporerne er ekstremt små og kan føres langt af vinden. Når de først er inde i lungerne, reproducerer sporerne sig og fortsætter sygdommens cyklus.

Risikofaktorer for Coccidioidomykose omfatter:

• Miljømæssig eksponering. Enhver, der inhalerer sporerne, der forårsager Coccidioidomykose, risikerer infektion. Personer, der bor i områder, hvor svampene er almindelige – især dem, der tilbringer meget tid udendørs – har en større risiko.

  Desuden er personer med job, der udsætter dem for støv, mest udsatte – bygningsarbejdere, vej- og landbrugsarbejdere, ranchere, arkæologer og militært personel på feltøvelser.

• Race. Af grunde, der ikke er velforstået, er personer af filippinsk og afrikansk oprindelse mere tilbøjelige til at udvikle alvorlige svampeinfektioner.

• Graviditet. Gravide kvinder er mere sårbare over for alvorligere infektioner, når de får infektionen i tredje trimester. Nybagte mødre er sårbare lige efter fødslen.

• Svækket immunsystem. Enhver med et svækket immunsystem har øget risiko for alvorlige komplikationer. Dette omfatter personer, der lever med erhvervet immunsvækkelsessyndrom (AIDS), eller dem, der behandles med steroider, kemoterapi og anti-afstødningsmedicin efter transplantation. Personer med visse autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis eller Crohns sygdom, der behandles med anti-tumor nekrosefaktor (TNF)-lægemidler, har også en øget risiko for infektion.

• Diabetes. Personer med diabetes kan have en højere risiko for alvorlige lungeinfektioner.

• Alder. Ældre voksne er mere tilbøjelige til at udvikle Coccidioidomykose. Dette kan skyldes, at deres immunsystem er mindre robust, eller fordi de har andre sygdomme, der påvirker deres generelle helbred.

Nogle mennesker, især gravide kvinder, personer med svækket immunforsvar – såsom personer, der lever med humant immunsviktvirus (HIV)/AIDS – og personer med filippinsk eller afrikansk oprindelse har øget risiko for at udvikle en mere alvorlig form for coccidioidomykose.

Komplikationer ved coccidioidomykose kan omfatte:

• Alvorlig lungebetændelse. De fleste mennesker kommer sig over coccidioidomykose-relateret lungebetændelse uden komplikationer. Andre, såsom personer med filippinsk og afrikansk oprindelse og personer med svækket immunforsvar, kan blive alvorligt syge.
• Rupturerede lungeknuder. En lille procentdel af personer udvikler tyndvæggede knuder (kaviteter) i lungerne. Mange af disse forsvinder i sidste ende uden at forårsage problemer, men nogle kan briste og forårsage brystsmerter og åndedrætsbesvær. En bristet lungeknude kan kræve indlæggelse af et rør i rummet omkring lungerne for at fjerne luften eller kirurgi for at reparere skaden.
• Dissemineret sygdom. Dette er den mest alvorlige komplikation ved coccidioidomykose, men det er usædvanligt. Hvis svampen spredes (disseminer) i hele kroppen, kan det forårsage problemer, herunder hudlæsioner, bylder, knogleskader, alvorlige ledsmerter, hjertebetændelse, urinvejsproblemer og meningitis – en potentielt dødelig infektion i membranerne og væsken, der dækker hjernen og rygmarven.

Der findes ingen vaccine til forebyggelse af Coccidioidomykose. Hvis du bor i eller besøger områder, hvor Coccidioidomykose er almindelig, skal du tage fornuftige forholdsregler, især i den tørre sæson efter en regnfuld sæson, hvor risikoen for infektion er størst. Overvej disse tips:

• Brug en maske.
• Undgå områder med meget støv, såsom byggepladser.
• Hold dig indendørs under støvstorme.
• Fugt jorden, før du graver i den, eller undgå jord, hvis du har en øget risiko for infektion.
• Hold døre og vinduer tæt lukkede.
• Rens hudlæsioner med sæbe og vand.

For at diagnosticere dalfeber, kan din læge vurdere din sygehistorie og gennemgå dine tegn og symptomer. Dalfeber er vanskelig at diagnosticere på baggrund af tegn og symptomer, fordi symptomerne normalt er vage og ligner dem, der opstår ved andre sygdomme. Selv et røntgenbillede af brystet kan ikke hjælpe lægerne med at se forskellen mellem dalfeber og andre former for lungeinfektion såsom lungebetændelse.

For at diagnosticere dalfeber kan læger bestille en eller flere af følgende tests:

Hvis lægerne mener, at du muligvis har lungebetændelse på grund af dalfeber, kan de også bestille billeddiagnostiske tests, såsom en computertomografi (CT)-scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller røntgenbillede af brystet.

Om nødvendigt kan lægerne fjerne en vævsprøve fra lungerne til test.

I nogle tilfælde kan lægerne udføre en hudtest for at finde ud af, om du har haft dalfeber tidligere og har udviklet immunitet.

• Spytprøve eller dyrkning. Disse tests kontrollerer en prøve af det materiale, der udskilles under hoste (spyt), for tilstedeværelsen af coccidioides-organismer.
• Blodprøver. Gennem en blodprøve kan din læge kontrollere for antistoffer mod den svamp, der forårsager dalfeber.

Dalefever involverer sædvanligvis støttende pleje og sommetider medicin.

De fleste mennesker med akut dalefever kræver ikke behandling. Alligevel overvåger læger omhyggeligt mennesker med dalefever.

Hvis symptomerne ikke forbedres, varer længe eller bliver værre, eller du har øget risiko for komplikationer, kan din læge ordinere en svampedræbende medicin, såsom fluconazol. Svampedræbende medicin bruges også til personer med kronisk eller spredt sygdom.

De svampedræbende lægemidler fluconazol (Diflucan) eller itraconazol (Sporanox, Tolsura) bruges generelt til alle undtagen de mest alvorlige former for coccidioidomycosis sygdom.

Alle svampedræbende midler kan have alvorlige bivirkninger. Men disse bivirkninger forsvinder normalt, når medicinen stoppes. Mulige bivirkninger af fluconazol og itraconazol er kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré. Bivirkninger af fluconazol kan være hårtab, tør hud, tør mund og sprukne læber.

Mere alvorlig infektion kan først behandles med en intravenøs svampedræbende medicin såsom amfotericin B (Abelcet, Ambisome, andre).

Tre nyere lægemidler — voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil) isavuconazoniumsulfat (Cresemba) — kan også bruges til at behandle mere alvorlige infektioner.

For mange mennesker resulterer et enkelt anfald af dalefever i livslang immunitet. Men sygdommen kan reaktiveres, eller du kan blive re-inficeret, hvis dit immunsystem er betydeligt svækket.