Varicocele

En varicocele er en udvidelse af venerne, der transporterer iltfattigt blod væk fra testiklen.

En varicocele (VAR-ih-koe-seel) er en udvidelse af venerne inde i den løse hudpose, der holder testiklerne (scrotum). Disse vener transporterer iltfattigt blod fra testiklerne. En varicocele opstår, når blodet samler sig i venerne i stedet for at cirkulere effektivt ud af scrotum.

Varicoceler dannes sædvanligvis i puberteten og udvikler sig over tid. De kan forårsage ubehag eller smerter, men de resulterer ofte i ingen symptomer eller komplikationer.

En varicocele kan forårsage dårlig udvikling af en testikel, lav sædproduktion eller andre problemer, der kan føre til infertilitet. Kirurgi til behandling af varicocele kan anbefales til at løse disse komplikationer.

En varicocele opstår sædvanligvis på venstre side af pungen og giver ofte ingen tegn eller symptomer. Mulige tegn og symptomer kan omfatte: Smerter. En kedelig, sviende smerte eller ubehag er mere sandsynligt, når man står eller sidder sent på dagen. At ligge ned lindrer ofte smerten. En masse i pungen. Hvis en varicocele er stor nok, kan en masse, der ligner en "ormesæk", være synlig over testiklen. En mindre varicocele kan være for lille til at se, men mærkbar ved berøring. Testikler i forskellige størrelser. Den berørte testikel kan være mærkbart mindre end den anden testikel. Infertilitet. En varicocele kan føre til vanskeligheder med at få et barn, men ikke alle varicoceler forårsager infertilitet. Årlige helbredstjek for drenge er vigtige for at overvåge testiklernes udvikling og sundhed. Det er vigtigt at planlægge og overholde disse aftaler. En række tilstande kan bidrage til smerter, hævelse eller en masse i pungen. Hvis du oplever noget af dette, skal du kontakte din læge for at få en rettidig og præcis diagnose.

Årlige velbesøg for drenge er vigtige for at overvåge testiklernes udvikling og sundhed. Det er vigtigt at planlægge og overholde disse aftaler. En række tilstande kan bidrage til smerter, hævelse eller en masse i pungen. Hvis du oplever noget af dette, skal du kontakte din læge for at få en rettidig og præcis diagnose.

Testiklerne modtager iltrigt blod fra to testikelarterier — én arterie til hver side af pungen. Tilsvarende findes der også to testikelvener, der transporterer iltfattigt blod tilbage mod hjertet. Inde i hver side af pungen transporterer et netværk af små vener (pampiniformis plexus) det iltfattige blod fra testiklen til den primære testikelvene. En varicocele er en udvidelse af pampiniformis plexus. Den præcise årsag til en varicocele er ukendt. En medvirkende faktor kan være en funktionsfejl af venernes klapper, der er beregnet til at holde blodet i bevægelse i den rigtige retning. Desuden følger den venstre testikelvene en lidt anden vej end den højre vene — en vej, der gør et problem med blodgennemstrømningen mere sandsynligt på venstre side. Når det iltfattige blod samler sig i venenetværket, udvider de sig (dilaterer), hvilket skaber varicocelen.

Der ser ikke ud til at være nogen signifikante risikofaktorer for at udvikle en varicocele.

At have en varicocele kan gøre det vanskeligt for din krop at regulere temperaturen i testiklerne. Oxidativt stress og ophobning af toksiner kan være resultatet. Disse faktorer kan bidrage til følgende komplikationer:

• Dårlig testikelhelbred. For drenge, der gennemgår puberteten, kan en varicocele hæmme testikelvækst, hormonproduktion og andre faktorer relateret til testiklens sundhed og funktion. For mænd kan en varicocele resultere i gradvis krympning på grund af vævsforlust.
• Infertilitet. En varicocele forårsager ikke nødvendigvis infertilitet. Anslået 10% til 20% af mænd diagnosticeret med en varicocele oplever vanskeligheder med at få et barn. Blandt mænd med fertilitetsproblemer har omkring 40% en varicocele.

Din læge kan diagnosticere en varicocele ved visuel inspektion af pungen og ved berøring. Du vil sandsynligvis blive undersøgt, mens du ligger ned og står op. Når du står, kan din læge bede dig om at trække vejret dybt, holde det og presse, ligesom trykket under en afføring. Denne teknik (Valsalva-manøvre) kan gøre det lettere at undersøge en varicocele. Billeddiagnostisk undersøgelse Din læge vil måske have dig til at få en ultralydsscanning. Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af strukturer inde i din krop. Disse billeder kan bruges til at: Bekræfte diagnosen eller karakterisere varicocelen Udelukke en anden tilstand som en mulig årsag til tegn eller symptomer Opdage en læsion eller anden faktor, der blokerer blodgennemstrømningen Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af eksperter fra Mayo Clinic kan hjælpe dig med dine helbredsproblemer relateret til varicocele Start her Mere information Varicocele-pleje på Mayo Clinic Ultralyd

En varicocele kræver ofte ingen behandling. For en mand, der oplever infertilitet, kan en operation til korrektion af varicocelen være en del af fertilitetsbehandlingsplanen. For teenagere eller unge voksne – generelt dem, der ikke søger fertilitetsbehandling – kan en sundhedsudbyder foreslå årlige checkups for at overvåge eventuelle ændringer. Kirurgi kan anbefales i følgende situationer: En testikel, der viser forsinket udvikling Lav sædcelleproduktion eller andre sædirregulariteter (normalt kun testet hos voksne) Kroniske smerter, der ikke behandles med smertestillende medicin Kirurgi Formålet med operationen er at forsegle den berørte vene for at omdirigere blodgennemstrømningen til sunde vener. Dette er muligt, fordi to andre arterie- og venesystemer forsyner blodcirkulationen til og fra pungen. Behandlingsresultaterne kan omfatte følgende: Den berørte testikel kan med tiden vende tilbage til sin forventede størrelse. I tilfælde af en teenager kan testiklen "indhente" i udviklingen. Sædcelleproduktionen kan forbedres, og sædirregulariteter kan korrigeres. Kirurgi kan forbedre fertiliteten eller forbedre sædkvaliteten til in vitro befrugtning. Risici ved kirurgi Varicocele-reparation har relativt få risici, som kan omfatte: Ophobning af væske omkring testiklerne (hydrocele) Gentagelse af varicoceler Infektion Beskadigelse af en arterie Kroniske testikelsmerter Blodansamling omkring testiklen (hæmatom) Balancen mellem fordele og risici ved kirurgi ændrer sig, hvis behandlingen kun er til smertehåndtering. Selvom varicoceler kan forårsage smerter, gør de fleste det ikke. En person med en varicocele kan have testikelsmerter, men smerten kan være forårsaget af noget andet – en ukendt eller endnu ikke identificeret årsag. Når varicocele-kirurgi primært udføres for at behandle smerter, er der en risiko for, at smerterne kan forværres, eller at smertens karakter kan ændre sig. Kirurgiske procedurer Din kirurg kan stoppe blodgennemstrømningen gennem testikelvenen ved at sy eller klippe venen til (ligation). To tilgange bruges almindeligvis i dag. Begge kræver generel anæstesi og er ambulante procedurer, der normalt giver dig mulighed for at gå hjem samme dag. Procedurerne omfatter: Mikroskopisk varicocelektomi. Kirurgen foretager et lille snit lavt i lysken. Ved hjælp af et kraftigt mikroskop identificerer og ligerer kirurgen flere små vener. Proceduren varer normalt 2 til 3 timer. Laparoskopisk varicocelektomi. Kirurgen udfører proceduren ved hjælp af et videokamera og kirurgiske instrumenter fastgjort til rør, der passerer gennem et par meget små snit i den nedre del af maven. Da venenetværket er mindre komplekst over lysken, er der færre vener at ligere. Proceduren varer normalt 30 til 40 minutter. Restitution Smerter fra denne operation er generelt milde, men kan fortsætte i flere dage eller uger. Din læge kan ordinere smertestillende medicin i en begrænset periode efter operationen. Derefter kan din læge råde dig til at tage receptfrie smertestillende midler, såsom paracetamol (Panodil, andre) eller ibuprofen (Ibuprofen, andre) for at lindre ubehag. Du vil sandsynligvis kunne vende tilbage til arbejdet omkring en uge efter operationen og genoptage motion omkring to uger efter operationen. Spørg din kirurg, hvornår du sikkert kan vende tilbage til dine daglige aktiviteter eller hvornår du kan have sex. Alternativ til kirurgi: Embolisering I denne procedure blokeres en vene ved i det væsentlige at skabe en lille dæmning. En læge, der er specialiseret i billedbehandling (radiolog), indsætter et lille rør i en vene i din lyske eller hals. En lokalbedøvelse bruges på indsættelsesstedet, og du kan få en beroligende medicin for at reducere ubehag og hjælpe dig med at slappe af. Ved hjælp af billedbehandling på en skærm føres røret til behandlingsstedet i lysken. Radiologen frigiver spoler eller en opløsning, der forårsager arvæv for at skabe en blokering i testikelvenerne. Proceduren varer ca. en time. Gendannelsestiden er kort med kun milde smerter. Du vil sandsynligvis kunne vende tilbage til arbejdet om 1 til 2 dage og genoptage motion efter ca. en uge. Spørg din radiolog, hvornår du kan genoptage alle aktiviteter. Bestil en tid