Vaskulitis
Oversigt
Vaskulitis indebærer betændelse i blodkarrene. Betændelsen kan få blodkarvæggene til at fortykke, hvilket reducerer bredden af passagen gennem karret. Hvis blodgennemstrømningen er begrænset, kan det føre til organskade og vævsskade.
Der findes mange typer af vaskulitis, og de fleste af dem er sjældne. Vaskulitis kan påvirke blot ét organ eller flere. Tilstanden kan være kortvarig eller langvarig.
Vaskulitis kan ramme alle, selvom nogle typer er mere almindelige i visse aldersgrupper. Afhængigt af typen kan du blive bedre uden behandling. De fleste typer kræver medicin til at kontrollere betændelsen og forhindre opblussen.
Symptomer
Generelle tegn og symptomer på de fleste typer vaskulitis omfatter: Feber Hovedpine Træthed Vægttab Generelle smerter og ømhed Andre tegn og symptomer er relateret til de berørte kropsdele, herunder: Fordøjelsessystemet. Hvis din mave eller tarme er påvirket, kan du opleve smerter efter at have spist. Sår og perforationer er mulige og kan resultere i blod i afføringen. Ører. Svimmelhed, ringen for ørerne og pludseligt høretab kan forekomme. Øjne. Vaskulitis kan få dine øjne til at se røde ud og klø eller brænde. Kæmpecellesarteritis kan forårsage dobbeltsyn og midlertidigt eller permanent blindhed i et eller begge øjne. Dette er undertiden det første tegn på sygdommen. Hænder eller fødder. Nogle typer vaskulitis kan forårsage følelsesløshed eller svaghed i en hånd eller fod. Håndryggene og fodsålerne kan hæve eller hærde. Lunger. Du kan udvikle åndenød eller endda hoste blod, hvis vaskulitis påvirker dine lunger. Hud. Blødning under huden kan vise sig som røde pletter. Vaskulitis kan også forårsage klumper eller åbne sår på huden. Kontakt din læge, hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Nogle typer vaskulitis kan forværres hurtigt, så tidlig diagnose er nøglen til effektiv behandling.
Hvornår skal man søge læge
Kontakt din læge, hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig. Nogle typer vaskulitis kan forværres hurtigt, så tidlig diagnose er nøglen til effektiv behandling.
Årsager
Den præcise årsag til vaskulitis er ikke fuldt ud forstået. Nogle typer er relateret til en persons genetiske sammensætning. Andre skyldes, at immunsystemet angriber blodkarceller ved en fejl. Mulige udløsere for denne immunreaktion omfatter:
- Infektioner, såsom hepatitis B og hepatitis C
- Blodkræft
- Immunsygdomme, såsom rheumatoid arthritis, lupus og sklerodermi
- Reaktioner på visse lægemidler
Risikofaktorer
Vaskulitis kan ramme alle. Faktorer, der kan øge risikoen for visse lidelser, omfatter:
- Alder. Kæmpecellesarteritis opstår sjældent før 50 års alderen, mens Kawasaki-sygdom er mest almindelig hos børn under 5 år.
- Familieanamnese. Behçets sygdom, granulomatose med polyangiitis og Kawasaki-sygdom forekommer sommetider i familier.
- Livsstilvalg. Brug af kokain kan øge din risiko for at udvikle vaskulitis. Rygning af tobak, især hvis du er en mand under 45 år, kan øge din risiko for Buergers sygdom.
- Medicin. Vaskulitis kan sommetider udløses af medicin såsom hydralazin, allopurinol, minocyklin og propylthiouracil.
- Infektioner. At have hepatitis B eller C kan øge din risiko for vaskulitis.
- Immunlidelser. Personer, der har lidelser, hvor deres immunsystem fejlagtigt angriber deres egen krop, kan have en øget risiko for vaskulitis. Eksempler omfatter lupus, rheumatoid arthritis og sklerodermi.
- Køn. Kæmpecellesarteritis er langt mere almindelig hos kvinder, mens Buergers sygdom er mere almindelig hos mænd.
Komplikationer
Komplikationer ved vaskulitis afhænger af typen og sværhedsgraden af din tilstand. Eller de kan være relateret til bivirkninger af de receptpligtige lægemidler, du bruger til at behandle tilstanden. Komplikationer ved vaskulitis omfatter:
- Organskader. Nogle typer af vaskulitis kan være alvorlige og forårsage skader på større organer.
- Blodpropper og aneurysmer. En blodprop kan dannes i et blodkar og blokere blodgennemstrømningen. Sjældent vil vaskulitis svække et blodkar og få det til at bule ud og danne et aneurysme (AN-yoo-riz-um).
- Synsforringelse eller blindhed. Dette er en mulig komplikation af ubehandlet kæmpecellearteritis.
- Infektioner. Nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle vaskulitis, kan svække dit immunsystem. Dette kan gøre dig mere tilbøjelig til infektioner.
Andy Grundstad var syg og træt af at være syg og træt. "Jeg følte mig som 80 år gammel," siger Andy, en 35-årig agronom, der bor uden for Crosby, North Dakota. Han var blevet diagnosticeret med vaskulitis som barn og levede med forskellige helbredsproblemer, mens behandlingsteams kæmpede for at give en omfattende diagnose og effektiv behandling. Andys symptomer forværredes efter et slagtilfælde i 2017. Næsten daglige feber og ledsmerter fulgte et andet slagtilfælde i 2020…
Diagnose
Din læge vil sandsynligvis starte med at tage din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Han eller hun kan bede dig om at gennemgå en eller flere diagnostiske tests og procedurer for enten at udelukke andre tilstande, der efterligner vaskulitis, eller diagnosticere vaskulitis. Tests og procedurer kan omfatte:
- Blodprøver. Disse tests søger efter tegn på inflammation, såsom et højt niveau af C-reaktivt protein. En komplet blodtælling kan fortælle, om du har nok røde blodlegemer. Blodprøver, der søger efter visse antistoffer - såsom anti-neutrofil cytoplasmisk antistof (ANCA) test - kan hjælpe med at diagnosticere vaskulitis.
- Billeddiagnostiske undersøgelser. Ikke-invasive billedteknikker kan hjælpe med at bestemme, hvilke blodkar og organer der er påvirket. De kan også hjælpe lægen med at overvåge, om du reagerer på behandlingen. Billeddiagnostiske undersøgelser for vaskulitis omfatter røntgen, ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi (PET).
- Røntgen af dine blodkar (angiografi). Under denne procedure indsættes et fleksibelt kateter, der ligner et tyndt sugerør, i en stor arterie eller vene. Et specielt farvestof injiceres derefter i kateteret, og røntgenbilleder tages, mens farvestoffet fylder arterien eller venen. Konturerne af dine blodkar er synlige på de resulterende røntgenbilleder.
- Biopsi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor din læge fjerner en lille vævsprøve fra det berørte område af din krop. Din læge undersøger derefter dette væv for tegn på vaskulitis.
Behandling
Behandlingen fokuserer på at kontrollere inflammationen og håndtere eventuelle underliggende tilstande, der kan udløse vaskulitis.
Et kortikosteroidlægemiddel, såsom prednison, er den mest almindelige type medicin, der ordineres til at kontrollere inflammationen forbundet med vaskulitis.
Bivirkninger af kortikosteroider kan være alvorlige, især hvis du tager dem i lang tid. Mulige bivirkninger omfatter vægtøgning, diabetes og svækkede knogler. Hvis et kortikosteroid er nødvendigt til langtidsbehandling, vil du sandsynligvis modtage den lavest mulige dosis.
Andre lægemidler kan ordineres sammen med kortikosteroider for at kontrollere inflammationen, så dosis af kortikosteroider kan trappes hurtigere ned. Den anvendte medicin afhænger af den type vaskulitis, der er til stede. Disse lægemidler kan omfatte methotrexat (Trexall), azathioprin (Imuran, Azasan), mycophenolat (CellCept), cyclophosphamid, tocilizumab (Actemra) eller rituximab (Rituxan).
De specifikke lægemidler, du har brug for, afhænger af typen og sværhedsgraden af den vaskulitis, du har, hvilke organer der er involveret, og eventuelle andre medicinske problemer, du har.
En af dine største udfordringer ved at leve med vaskulitis kan være at håndtere bivirkningerne af din medicin. Følgende forslag kan hjælpe:
- Forstå din tilstand. Lær alt, hvad du kan om vaskulitis og dens behandling. Kend de mulige bivirkninger af de lægemidler, du tager, og fortæl din læge om eventuelle ændringer i dit helbred.
- Få rutinemæssige vaccinationer. At holde dig opdateret med vaccinationer, såsom mod influenza og lungebetændelse, kan hjælpe med at forhindre problemer, der kan opstå som følge af din medicin, såsom infektion. Tal med din læge om vaccinationer.
- Oprethold et stærkt støttesystem. Familie og venner kan hjælpe dig, når du håndterer denne tilstand. Hvis du synes, det ville være nyttigt at tale med andre mennesker, der lever med vaskulitis, så spørg et medlem af dit sundhedspersonale om at få kontakt med en støttegruppe.