Ventrikelflimmer
Oversigt
Ventrikelflimmer er en type uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Under ventrikelflimmer kontraherer hjertets nedre kamre på en meget hurtig og ukoordineret måde. Som et resultat pumper hjertet ikke blod til resten af kroppen.
Ventrikelflimmer er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er den hyppigste årsag til pludselig hjertestop.
Akut behandling af ventrikelflimmer omfatter hjerte-lungeredning (HLR) og stød til hjertet med en enhed kaldet en automatisk ekstern defibrillator (AED). Medicin, implanterede enheder eller kirurgi kan anbefales for at forhindre episoder med ventrikelflimmer.
Ventrikelflimmer kan også kaldes VFib, V-fib eller VF.
Symptomer
Kollaps og bevidstløshed er de mest almindelige symptomer på ventrikelflimmer.
Før et anfald af ventrikelflimmer kan du opleve symptomer på en uregelmæssigt hurtig eller usikker hjerteslag (arytmi). Du kan opleve:
- Smerter i brystet
- Meget hurtig puls (takykardi)
- Svimmelhed
- Kvalme
- Åndenød
Hvornår skal man søge læge
Kontakt en hjertelæge (kardiolog), hvis du har en uforklarlig hurtig eller dunkende hjerterytme.
Hvis du ser en person kollapse, skal du straks søge akut lægehjælp. Følg disse trin:
- Ring 112 eller dit lokale alarmnummer.
- Hvis personen er bevidstløs, skal du kontrollere pulsen.
- Hvis der ikke er puls, skal du påbegynde hjerte-lungeredning (HLR) for at hjælpe med at holde blodet i gang i kroppen, indtil en automatisk ekstern hjertestarter (AED) er tilgængelig. American Heart Association anbefaler HLR med kun håndtryk. Tryk hårdt og hurtigt på personens bryst – ca. 100 til 120 gange i minuttet. Det er ikke nødvendigt at kontrollere personens luftveje eller give redningsindblæsninger. Fortsæt, indtil akut lægehjælp ankommer.
- Brug en automatisk ekstern hjertestarter (AED), så snart den er tilgængelig. Afgiv et stød efter anvisningerne på apparatet.
Årsager
Ventrikelflimmer skyldes enten:
- Et problem i hjertets elektriske egenskaber
- En forstyrrelse af blodforsyningen til hjertemusklen
Risikofaktorer
Ting, der kan øge risikoen for ventrikelflimmer, omfatter:
- En tidligere episode af ventrikelflimmer
- Et tidligere hjerteanfald
- En hjertefejl til stede ved fødslen (medfødt hjertefejl)
- Hjertemuskelsygdom (kardiomyopati)
- Skader, der forårsager skade på hjertemusklen, såsom at blive ramt af lyn
- Misbrug af stoffer, især kokain eller metamfetamin
- En alvorlig ubalance af kalium eller magnesium
Komplikationer
Uden øjeblikkelig behandling kan ventrikelflimmer forårsage død inden for få minutter. Tilstanden, der er præget af hurtige, uregelmæssige hjerteslag, får hjertet til at stoppe med at pumpe blod til kroppen. Blodtrykket falder pludseligt og markant. Jo længere kroppen mangler blod, jo større er risikoen for skader på hjernen og andre organer.
Ventrikelflimmer er den hyppigste årsag til pludselig hjertestop. Risikoen for andre langsigtede komplikationer afhænger af, hvor hurtigt behandlingen modtages.
Diagnose
Ventrikelflimmer diagnosticeres altid i en nødsituation. Hvis der er sket pludselig hjertestop, vil en pulsundersøgelse ikke vise nogen puls.
Test til at diagnosticere og bestemme årsagen til ventrikelflimmer omfatter:
- Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige og smertefri test måler hjertets elektriske aktivitet. Klæbrige plaster (elektroder) placeres på brystet og sommetider på arme og ben. Ledninger forbinder elektroderne til en computer, der viser testresultaterne. Et elektrokardiogram (EKG) kan vise, om hjertet slår for hurtigt eller for langsomt. Hvis du har et anfald af ventrikelflimmer, viser EKG'et normalt en hjerteslag på ca. 300 til 400 slag i minuttet.
- Blodprøver. Blodprøver kan udføres for at kontrollere proteiner (enzymer), der siver ud i blodbanen, når hjertet er beskadiget af et hjerteanfald.
- Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet kan vise hjertets og dets blodkar størrelse og form.
- Ekkokardiogram. Denne ikke-invasive test bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet i bevægelse. Den kan vise hjertets størrelse og struktur.
- Koronar kateterisering (angiografi). Denne test hjælper sundhedspersonale med at se blokeringer i hjertets arterier. Et langt, tyndt, fleksibelt rør (kateter) indsættes i et blodkar, normalt i lysken eller håndleddet, og føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret til arterierne i hjertet. Farvestoffet hjælper arterierne med at vise sig tydeligere på røntgenbilleder og video.
- Computertomografi (CT) af hjertet. En computertomografi (CT)-scanning bruger røntgenstråler til at skabe tværsnitsbilleder af specifikke dele af din krop.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjertet. Denne test bruger et magnetfelt og computergenererede radiobølger til at skabe detaljerede billeder af blodgennemstrømningen i hjertet.
Behandling
Ventrikelflimmer kræver akut lægehjælp for at forhindre pludselig hjertestop. Målet med akut behandling er at genoprette blodgennemstrømningen så hurtigt som muligt for at forhindre organskade og hjerneskade.
Akut behandling af ventrikelflimmer omfatter:
- Hjerte-lungeredning (HLR). Hjerte-lungeredning (HLR) efterligner hjertets pumpebevægelse. Det holder blodet i gang i kroppen. Ring først 112 eller dit lokale alarmnummer. Start derefter HLR ved at trykke hårdt og hurtigt på personens bryst – ca. 100 til 120 kompressioner i minuttet. Lad brystet hæve sig helt mellem kompressionerne. Fortsæt HLR, indtil en automatisk ekstern defibrillator (AED) er tilgængelig, eller akut lægehjælp ankommer.
- Defibrillering. Denne behandling kaldes også kardioversion. En automatisk ekstern defibrillator (AED) afgiver stød gennem brystvæggen til hjertet. Det kan hjælpe med at genoprette en regelmæssig hjerterytme. Så snart en automatisk ekstern defibrillator (AED) er tilgængelig, skal du anvende den og følge anvisningerne. Hvis du ikke er uddannet i at bruge en AED, kan en 112-operatør eller en anden akutlægeoperatør muligvis give dig instruktioner. Offentligt tilgængelige automatiske eksterne defibrillatorer (AED'er) er programmeret til at genkende ventrikelflimmer og kun sende et stød, når det er nødvendigt.
Andre behandlinger af ventrikelflimmer gives for at forhindre fremtidige episoder og reducere risikoen for arytmi-relaterede symptomer. Behandling af ventrikelflimmer omfatter medicin, medicinske apparater og kirurgi.
Medicin til at kontrollere hjerterytmen (antiarytmika) bruges til akut eller langtidsbehandling af ventrikelflimmer. Hvis du har risiko for ventrikelflimmer eller pludselig hjertestop, kan din læge ordinere medicin til at sænke og kontrollere din hjerteslag.
Kirurgi eller medicinske procedurer til behandling af ventrikelflimmer omfatter:
-
Implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) er en batteridrevet enhed, der implanteres under huden nær kravebenet – svarende til en pacemaker. ICD'en overvåger løbende hjerterytmen. Hvis apparatet registrerer en episode af ventrikelflimmer, sender det stød for at stoppe det og nulstille hjertets rytme.
-
Kardiel ablation. Denne procedure bruger varme eller kold energi til at skabe små ar i hjertet for at blokere de uregelmæssige hjerte signaler, der forårsager ventrikelflimmer. Det gøres oftest ved hjælp af tynde, fleksible rør kaldet katetre, der indsættes gennem venerne eller arterierne. Det kan også gøres under hjertekirurgi.
-
Koronar angioplastik og stentplacering. Hvis ventrikelflimmer er forårsaget af et hjerteanfald, kan denne procedure reducere risikoen for fremtidige episoder af ventrikelflimmer.
Sundhedspersonalet indsætter et langt, tyndt rør (kateter) gennem en arterie, sædvanligvis i lysken, til en blokeret arterie i hjertet. En ballon på spidsen af kateteret pustes kortvarigt op for at udvide arterien. Dette genopretter blodgennemstrømningen til hjertet. En metalnetstent kan placeres i arterien for at hjælpe den med at forblive åben.
-
Koronar bypass-kirurgi. Denne åben hjertekirurgi omdirigerer blodet omkring et afsnit af en blokeret eller delvist blokeret arterie i hjertet. Det kan gøres, hvis ventrikelflimmer er forårsaget af koronararteriesygdom. Under bypass-kirurgi tager kirurgen et sundt blodkar fra benet, armen eller brystet. Det er forbundet under og over den blokerede arterie eller arterier i hjertet. Dette skaber en ny vej for blodgennemstrømningen.
Selvpleje
Livsstilændringer, der hjælper med at holde hjertet så sundt som muligt, omfatter følgende:
- Spis en sund kost. Hjertevenlig mad omfatter frugt, grøntsager og fuldkorn samt magre proteinkilder såsom soja, bønner, nødder, fisk, fjerkræ uden skind og magre mejeriprodukter. Undgå tilsat salt (natrium), tilsat sukker og mættede fedtstoffer.
- Træn. Fysisk aktivitet hjælper dig med at opnå og opretholde en sund vægt. Regelmæssig motion hjælper med at kontrollere diabetes, højt kolesteroltal og højt blodtryk – alle risikofaktorer for hjertesygdomme. Med din læges godkendelse, sigt efter 30 til 60 minutters fysisk aktivitet de fleste dage om ugen. Tal med din læge om den mængde og type motion, der er bedst for dig.
- Styr vægten. At være overvægtig øger risikoen for hjertesygdomme. Tal med din læge for at sætte realistiske mål for Body Mass Index (BMI) og vægt.
- Røg ikke. Rygning er en væsentlig risikofaktor for hjertesygdomme, især åreforkalkning. At stoppe er den bedste måde at reducere risikoen for hjertesygdomme og dens komplikationer. Hvis du har brug for hjælp til at stoppe, så tal med din læge.
- Styr blodtryk og kolesterol. Få regelmæssige helbredstjek for at overvåge blodtryk og kolesteroltal. Tag medicin som ordineret for at styre højt blodtryk eller højt kolesteroltal.
- Begræns alkohol. For meget alkohol kan skade hjertet. Hvis du vælger at drikke alkohol, så gør det med måde. For sunde voksne betyder det op til én drink om dagen for kvinder og op til to drinks om dagen for mænd.
- Få regelmæssige helbredstjek. Tag din medicin som ordineret. Hav regelmæssige opfølgende aftaler med din læge. Fortæl din læge, hvis dine symptomer forværres.
- Hav gode søvnvaner. Dårlig søvn kan øge risikoen for hjertesygdomme og andre kroniske sygdomme. Voksne bør sigte efter at få 7 til 9 timers søvn dagligt. Børn har ofte brug for mere. Gå i seng og stå op på samme tid hver dag, også i weekenden. Hvis du har problemer med at sove, så tal med din læge om strategier, der kan hjælpe.