Ventrikelseptumdefekt (Vsd)

En ventrikelseptumdefekt (VSD) er et hul i hjertet. Det er et almindeligt hjerteproblem, der er til stede ved fødslen (medfødt hjertefejl). Hullet opstår i væggen, der adskiller hjertets nedre kamre (ventrikler).

Symptomer på alvorlige hjerteproblemer til stede ved fødslen (medfødte hjertefejl) viser sig ofte i løbet af de første dage, uger eller måneder af et barns liv.

Symptomerne på et ventrikelseptumdefekt (VSD) afhænger af hullets størrelse og om der er andre hjerteproblemer. Et lille VSD kan aldrig forårsage symptomer.

Generelt kan VSD-symptomer hos en baby omfatte:

• Dårlig spisning
• Langsom eller ingen fysisk vækst (vækstinsufficiens)
• Hurtig vejrtrækning eller åndenød
• Let træthed
• Susende lyd ved lytning til hjertet med et stetoskop (hjertelyd)

Symptomer på et ventrikelseptumdefekt hos voksne kan omfatte:

• Åndenød, især ved motion
• Susende lyd ved lytning til hjertet med et stetoskop (hjertelyd)

Kontakt din sundhedsperson, hvis din baby:

• Hurtigt bliver træt, når den spiser eller leger
• Ikke tager på i vægt
• Bliver forpustet, når den spiser eller græder
• Ånder hurtigt eller er forpustet

Kontakt din læge, hvis disse symptomer opstår:

• Åndenød
• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• Træthed eller svaghed

Ventrikelseptumdefekt (VSD) opstår, når barnets hjerte udvikler sig under graviditeten. Den muskulære væg, der adskiller hjertet i venstre og højre side, dannes ikke fuldt ud, hvilket efterlader et eller flere huller. Størrelsen på hullet eller hullerne kan variere.

Der er ofte ingen klar årsag. Genetik og miljøfaktorer kan spille en rolle. VSD'er kan forekomme alene eller sammen med andre hjerteproblemer, der er til stede ved fødslen. Sjældent kan en ventrikelseptumdefekt opstå senere i livet efter et hjerteanfald eller visse hjerteprocedurer.

Risikofaktorer for ventrikelseptumdefekt omfatter:

• For tidlig fødsel
• Downs syndrom og andre genetiske tilstande
• Familieanamnese med hjerteproblemer til stede ved fødslen (medfødte hjertefejl)

En baby født med ventrikelseptumdefekt kan have andre hjerteproblemer, såsom:

• Atrieseptumdefekt
• Aortastenose
• Dobbelt udløbssygdom
• Åben ductus arteriosus
• Fallot's tetralogi

Hvis du allerede har et barn med en medfødt hjertefejl, kan en genetisk rådgiver drøfte risikoen for, at dit næste barn får en.

Et lille ventrikelseptumdefekt (VSD) forårsager måske aldrig problemer. Nogle mellemstore eller store VSD'er kan være livstruende. Behandling kan hjælpe med at forhindre mange komplikationer.

Komplikationer ved ventrikelseptumdefekt kan omfatte:

• Hjertesvigt. I et hjerte med et mellemstort eller stort VSD arbejder hjertet hårdere, og lungerne får for meget blod pumpet til dem. Uden behandling kan hjertesvigt udvikle sig.
• Eisenmengers syndrom. Et urepareret hul i hjertet kan føre til denne komplikation efter mange år. Uregelmæssig blodgennemstrømning får blodkarrene i lungerne til at blive stive og snævre. Blodtrykket stiger i lungernes arterier (pulmonal hypertension). Dette syndrom beskadiger permanent blodkarrene i lungerne.
• Endocarditis. Dette er en sjælden komplikation af VSD. En infektion forårsager livstruende betændelse i hjertekamrenes og klappernes indre foring.
• Andre hjerteproblemer. Disse omfatter hjerteklappesyge og uregelmæssige hjerterytmer (arytmier).

Da årsagen er uklar, er det måske ikke muligt at forebygge ventrikelseptumdefekt (VSD). Men god svangerskabspleje er vigtig. Hvis du har en VSD og planlægger at blive gravid, skal du aftale en tid hos din sundhedsplejerske og følge disse trin:

• Få tidlig svangerskabspleje, selv før du er gravid. Tal med din læge, før du bliver gravid, om dit helbred og diskuter eventuelle livsstilsændringer, som din læge kan anbefale for et sundt svangerskab. Sørg også for at tale med din læge om eventuelle medicin, du tager.
• Tag et multivitamin med folinsyre. Det er vist, at indtagelse af 400 mikrogram folinsyre dagligt reducerer fødselsdefekter i hjernen og rygmarven. Det kan også hjælpe med at reducere risikoen for hjertefejl.
• Undgå alkohol. Alkoholindtagelse under graviditeten øger risikoen for medfødte hjertefejl.
• Røg ikke eller brug illegale stoffer. Hvis du ryger, skal du stoppe. Rygning under graviditeten øger risikoen for en medfødt hjertefejl hos barnet. Undgå at bruge illegale stoffer, da de kan skade et foster.
• Få anbefalede vaccinationer. Sørg for, at du er opdateret på alle dine vaccinationer, før du bliver gravid. Nogle infektioner kan være skadelige for et foster. For eksempel kan røde hunde (tysk measles) under graviditeten forårsage problemer i et barns hjerteudvikling. En blodprøve taget før graviditeten kan afgøre, om du er immun over for røde hunde. Der findes en vaccine til dem, der ikke er immune.
• Hold diabetes under kontrol. Omhyggelig kontrol af blodsukkeret før og under graviditeten kan reducere risikoen for medfødte hjertefejl hos barnet. Diabetes, der udvikler sig under graviditeten (graviditetsdiabetes), øger generelt ikke et barns risiko. Hvis du har diabetes, skal du samarbejde med din læge for at sikre, at den er velkontrolleret, før du bliver gravid.
• Kontakt din læge, før du tager medicin. Nogle lægemidler kan forårsage fødselsdefekter. Fortæl din læge om al den medicin, du tager, inklusive den, der er købt uden recept. Hvis du har en familiehistorie med hjerteproblemer til stede ved fødslen, bør du overveje at tale med en genetisk rådgiver og en hjertelæge (kardiolog), før du bliver gravid.

Nogle ventrikelseptumdefekter (VSD'er) diagnosticeres kort efter et barns fødsel. Ventrikelseptumdefekter (VSD'er) kan dog diagnosticeres senere i livet. Nogle gange kan en ventrikelseptumdefekt (VSD) påvises ved en ultralydsscanning under graviditeten, før barnet fødes.

Hvis der er en ventrikelseptumdefekt, kan sundhedspersonalet høre en susende lyd (hjertelyd), når de lytter til hjertet med et stetoskop.

Test, der udføres for at diagnosticere ventrikelseptumdefekt, omfatter:

• Ekkokardiogram. Dette er den mest almindelige test til at diagnosticere en ventrikelseptumdefekt. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af hjertet i bevægelse. Et ekkokardiogram kan vise, hvor godt blodet bevæger sig gennem hjertet og hjerteklapperne.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige og smertefri test registrerer hjertets elektriske aktivitet. Den kan vise, hvor hurtigt eller langsomt hjertet slår.
• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet viser tilstanden af hjertet og lungerne. Det kan fortælle, om hjertet er forstørret, og om lungerne har ekstra væske.
• Pulsoximetri. En sensor placeret på fingerspidsen registrerer mængden af ilt i blodet. For lidt ilt kan være et tegn på et hjerte- eller lungeproblem.
• Hjertekateterisering. I denne test indsættes et tyndt, fleksibelt rør (kateter) i et blodkar i lysken eller armen og føres gennem blodkarrene ind i hjertet. Gennem hjertekateterisering kan læger diagnosticere medfødte hjertefejl og bestemme funktionen af hjerteklapperne og kamrene.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjertet. Magnetiske felter og radiobølger bruges til at skabe detaljerede billeder af hjertet. En sundhedsperson kan anmode om denne test, hvis der er behov for mere information efter et ekkokardiogram.
• Computertomografi (CT)-scanning. En serie af røntgenbilleder skaber detaljerede billeder af hjertet. Det kan gøres, hvis et ekkokardiogram ikke gav så meget information, som der var behov for.

Behandling af ventrikelseptumdefekt kan omfatte regelmæssige helbredstjek, medicin og kirurgi. Mange babyer født med en lille ventrikelseptumdefekt (VSD) behøver ikke operation for at lukke hullet. Nogle små VSD'er lukker af sig selv.

Hvis VSD'en er lille, kan regelmæssige helbredstjek være alt, hvad der er nødvendigt. Medicin kan ordineres til at behandle eventuelle symptomer.

Babyer, der har store VSD'er eller som let bliver trætte under fodring, kan have brug for ekstra næring for at hjælpe dem med at vokse. Nogle babyer kan have brug for medicin til at behandle symptomer på hjertesvigt.

Medicin reparerer ikke en ventrikelseptumdefekt, men den kan gives til at behandle symptomer eller komplikationer. Den specifikke medicin, der bruges, afhænger af symptomerne og deres årsag. Vanddrivende midler (diuretika) bruges til at mindske mængden af væske i kroppen og reducere belastningen på hjertet.

Der kan gives ilt.

Kirurgi kan udføres, hvis VSD'en er medium eller stor, eller hvis den forårsager alvorlige symptomer. Babyer, der har brug for operation for at reparere hullet, har ofte proceduren i deres første år.

En kirurg kan lukke små ventrikelseptumdefekter, hvis deres placering i hjertet kan forårsage skade på nærliggende strukturer, såsom hjerteklapperne.

Kirurgiske indgreb til reparation af en ventrikelseptumdefekt omfatter:

Efter operation for ventrikelseptumdefekt er regelmæssige check-ups nødvendige for livet, ideelt set af en hjertelæge (kardiolog). Check-ups omfatter ofte billeddiagnostiske undersøgelser for at bestemme, hvor godt operationen fungerer.

• Åben hjertekirurgi. Dette er den foretrukne procedure til reparation af de fleste ventrikelseptumdefekter. En kirurg bruger en lap eller sting til at lukke hullet mellem de nedre hjertekamre. Denne type VSD-kirurgi kræver en hjerte-lungemaskine og et snit i brystet.
• Kateterprocedure. Nogle ventrikelseptumdefekter kan repareres ved hjælp af tynde, fleksible rør (katetre) uden behov for åben hjertekirurgi. Sundhedspersonalet indsætter et kateter i et blodkar, normalt i lysken, og fører det til hjertet. En lille enhed indsættes gennem kateteret for at lukke hullet.

Livsstilændringer kan anbefales for at holde hjertet sundt og forhindre komplikationer.

Forebyg hjerteinfektioner. Hjerteproblemer kan sommetider øge risikoen for infektion i hjertets foring eller hjerteklapper (endocarditis). Antibiotika kan anbefales før tandlægebehandling, hvis du har lavt iltniveau på grund af et stort VSD. Medicinen kan også anbefales, hvis du har et kirurgisk repareret VSD med en lap, der stadig har en vis blodgennemstrømning. Antibiotika kan også anbefales, hvis du for nylig har fået en kateterbaseret VSD-reparation.

For de fleste med et ventrikelseptumdefekt kan god mundhygiejne og regelmæssige tandlægebesøg forebygge endocarditis.

Tal med din læge, før du bliver gravid. Hvis du har et ventrikelseptumdefekt og er gravid eller håber at blive det, skal du tale med din læge om de mulige risici og komplikationer. I kan sammen drøfte og planlægge den nødvendige særlige pleje under graviditeten.

Et lille VSD eller et repareret VSD uden komplikationer udgør ikke en stor ekstra risiko for graviditet. Et stort, urepareret VSD, uregelmæssig hjerterytme, hjertesvigt eller pulmonal hypertension øger dog risikoen for graviditetskomplikationer.

Graviditet betragtes som meget højrisiko for personer med Eisenmenger syndrom og anbefales ikke.

• Forebyg hjerteinfektioner. Hjerteproblemer kan sommetider øge risikoen for infektion i hjertets foring eller hjerteklapper (endocarditis). Antibiotika kan anbefales før tandlægebehandling, hvis du har lavt iltniveau på grund af et stort VSD. Medicinen kan også anbefales, hvis du har et kirurgisk repareret VSD med en lap, der stadig har en vis blodgennemstrømning. Antibiotika kan også anbefales, hvis du for nylig har fået en kateterbaseret VSD-reparation.

For de fleste med et ventrikelseptumdefekt kan god mundhygiejne og regelmæssige tandlægebesøg forebygge endocarditis.

• Spørg om træningsrestriktioner. Mange mennesker med et ventrikelseptumdefekt kan leve et sundt og aktivt liv uden begrænsninger. Men nogle kan være nødt til at begrænse træning og sportsaktiviteter. Spørg din læge, hvilke sportsgrene og typer af motion der er sikre for dig eller dit barn. Personer med Eisenmenger syndrom bør undgå anstrengende fysisk aktivitet.
• Tal med din læge, før du bliver gravid. Hvis du har et ventrikelseptumdefekt og er gravid eller håber at blive det, skal du tale med din læge om de mulige risici og komplikationer. I kan sammen drøfte og planlægge den nødvendige særlige pleje under graviditeten.

Et lille VSD eller et repareret VSD uden komplikationer udgør ikke en stor ekstra risiko for graviditet. Et stort, urepareret VSD, uregelmæssig hjerterytme, hjertesvigt eller pulmonal hypertension øger dog risikoen for graviditetskomplikationer.

Graviditet betragtes som meget højrisiko for personer med Eisenmenger syndrom og anbefales ikke.